血清胱抑素C检测的临床意义

来源:用户上传      作者: 彭春桃

　　【摘 要】目的：研究血清胱抑素C（Cystatin C，Cys C）检测的意义。方法：将102例有不同程度肾脏损伤的患者及50例健康体检者做为对照组，检测其Cys C。结果：正常受检者的CysC与Scr之间存在正相关（r=0.72， P<0. 01）；而肾病患者的CysC与Ccr存在显著负相关（r=-0.792， P<0. 01）。结论：Cys C的测定能提供肾脏轻度损伤的早期诊断依据。
　　【关键词】血清胱抑素C；肌酐；肾功能损害
　　【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0005-01
　　由多种原因导致的肾功能损害有些会最终发展为肾衰终末期，因此早期的发现显得很重要。临床上一般都用内生肌酐清楚率（Ccr）、血清肌酐（Scr）等来作为测定肾小球滤过功能的指标，但在实际应用过程中，这些方法较麻烦且影响因素较多。近年来很多研究发现血清胱抑素C（CysC）可以很好地反映肾小球滤过率（GFR）的变化。以下就是我们探讨CysC在早期诊断肾损伤中所起的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 患者组：2011年4月-2012年8月在我院确诊为肾病的住院患者102例，男59例、女43例，年龄12-58岁，其中糖尿病肾病32例、肾病综合征28例、肾衰12例、肾炎30例；正常对照组：选自同期在我院进行体检的无肾病史及其他慢性并史的健康体检者50例，男30例、女20例，年龄18-44岁。
　　1.2 方法 详细记录受检者的性别、年龄、身高和体重等资料。用洁净容器收集受检者24小时尿液备用；采集空腹静脉血3ml，3000r/min离心5min，取血清备用。采用日立7180全自动生化分析仪、北京荣盛公司的试剂盒，测定各人的Scr、CysC和尿肌肝，计算Ccr。
　　1.3 统计学处理 结果用（x + s）表示，组间比较采用t检验及相关性分析，P<0. 05为有统计学意义。
　　1.4 结果判定标准Ccr>80ml/（min . 1.73m2 ）为肾小球滤过功能正常，肾功能正常Ccr在51～70 ml/（min . 1.73m2 ）为肾功能轻度损伤；Ccr在30～50 ml/（min . 1.73m2 ）为肾功能中度损伤；Ccr<30 ml/（min . 1.73m2 ）为重度损伤。
　　2 结果
　　正常对照组Ccr均>80ml/（min . 1.73m2 ）；肾病患者中肾功能轻度损伤50例、肾功能中度损伤24例、肾功能中毒损伤28例，肾病患者的CysC和Scr与正常对照组比较均有显著性差异（P<0. 01）。见表1。正常受检者的CysC与Scr之间存在正相关（r=0.72， P<0. 01）；而肾病患者的CysC与Ccr存在显著负相关（r=-0.792， P<0. 01）。
　　3 讨论
　　随着我国多种慢性病如糖尿病、高血压等的逐年增多以及人口老龄化的原因，由慢性病导致的各种肾功能损害也逐年上升，而早期发现、早期治疗显得由为必要。临床上一般用Scr和Ccr来判定肾脏损伤的程度，但Scr受到多种因素的影响而产生波动[1]，而Ccr不仅要收集24小时尿液，且需详细记录患者的各种信息，因而都不能准确地反映肾脏的情况。
　　胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是近年来发现的较理想的GFR内源性指标[2]。Cys C是一种小分子量蛋白质，几乎在所有的有核细胞都能表达，无组织特异性，故机体的产生相对恒定。Cys C在血中的浓度不受性别、年龄、饮食、炎症和肝脏疾病等的干扰，肾脏是清楚循环中Cys C的唯一器官。目前，过内外已有很多采用Cys C来评估GFR的研究[3]，结论渐趋于一致。通过本实验，我们得出Cys C对不同时期的肾脏损伤均能做出反映，尤其在轻度损伤时比Scr更敏感；Cys C的测定因其产生相对恒定，干扰因素少而相比其他项目有优势，弥补了一些不足。因此可以认为Cys C的测定能提供肾脏轻度损伤的早期诊断依据，而Cys C和Cr联合检测可提高对肾功能损害诊断的灵敏度，能更好地反映肾功能受损的程度。
　　参考文献：
　　[1] 府伟灵，黄君富.肾脏疾病标志物的研究概况[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25，（2）：97～98.
　　[2] 侯振江，魏明竟.胱抑素c及其检测方法研究进展[J].国际检验医学杂志，2007，28：（11）1013～1015.
　　[3] 张磊，宫健美，胡昭.肾小球滤过功能的敏感指标[J].临床荟萃，2003，6（18）：715-716.
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