社区卫生服务机构健康教育SWOT分析

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　　摘要：社区健康教育是健康教育的一个重要领域，但由于发展不平衡，不少地区开展工作的实际效果很不理想。本文利用swot分析法，指出了当前形势下，社区卫生服务机构开展健康教育的内部优势和劣势，外部机会和威胁，并就社区卫生服务机构在优势-劣势（ST）、优势-机会（SO）、机会-劣势（WO）、劣势-威胁（WT）四个维度组合的情形下，如何进一步发展社区健康教育提出了看法和建议。希望社区卫生服务机构在开展健康教育时能抓住发展机会，发挥自身优势，克服先天劣势，化解外部威胁，健全健康教育体系，切实保障人民健康。
　　关键词：社区卫生服务机构；健康教育；SWOT分析
　　【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0347-02
　　社区健康教育是健康教育工作的一个重要领域，是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动[1]。
　　1概述
　　虽然近年来社区健康教育越来越受到政府和社会的重视并且取得了一些进展，但由于发展不平衡，不少地区开展工作的实际效果还很不理想，与人们健康保健和疾病预防的实际需要仍有很大差距。尤其是随着时代发展、网络活动的普及和生活水平的提高，人们对健康的需要和期望更加高端和广泛，身心互动、“治未病”等理念也被一些人提到了生活日程。这些都给社区健康教育工作提出了新的要求和挑战。因此社区健康教育必须与时俱进，扎实工作，利用社区卫生服务的平台为人民健康水平的提高做出更加积极的贡献，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的社区服务宗旨。
　　SWOT分析法是美国旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出的，四个英文字母分别代表：优势（strength）、劣势（weakness）、机会（opportunity）和威胁（threats），其中S、W是内部因素，O、T是外部因素。随着卫生管理事业的发展和管理观念的不断更新，SWOT分析越来越多地被用于卫生规划及改革[2]。通过在万方、中国知网、读秀和维普等专业文献检索网站查阅文献资料，并结合相关政策和现状，对社区卫生服务中的健康教育进行swot分析，为其发展提供合理化建议，使之为促进人民群众的健康发挥更大的效用。
　　2社区健康教育SWOT分析
　　2.1社区卫生服务机构开展健康教育的优势
　　2.1.1经济、快捷。借助地缘性和聚居性优势，社区卫生服务机构与大型医院相比，能够及时、经济、快捷的开展健康教育活动。
　　2.1.2可及性好。卫生资源的可及性是健康的影响因素之一，社区作为居民集聚地，是其日常生产和生活的重要场所。在社区进行健康教育，可以深入广泛地普及健康知识和技能（对于行动不便的老年人尤为必要），受众面大，教育效果佳。
　　2.1.3针对性强。在社区层次，健康教育可以针对各种与目标健康问题相关的人群，可以采用的策略和措施都可以采用。如社会大众传播媒介，往往要在社区层次上才方便使用[1]。
　　2.1.4医护人员渴望接受培训。文献和调查结果显示，社区卫生服务人员希望能够参加健康教育培训，并期望授课内容有一定的深度与广度，应涉及到慢性病管理、营养知识、社区健康教育的技巧与方法、心理卫生和指导方式等方面。培训将有助于社区医生充分发挥职业优势，为居民提供更全面和有针对性的健康教育[3]。
　　2.2目前条件下的劣势
　　2.2.1社区医疗机构规模小。作为基层医疗单位，由于条件限制，社区医疗机构不可能经常独自开展较大规模的健康教育活动。
　　2.2.2专业人员缺乏。在社区开展健康教育离不开专职人员，对人员进行专业培训是搞好社区健康教育的必要环节。多地文献显示，社区健康教育主要是由护士或全科医生代理，几乎没有专职人员从事此项工作[4-6]。
　　2.2.3工作人员健康教育相关知识缺乏。北京、泰安、石家庄等地市调查结果反映，社区卫生机构服务人员普遍有着学历低、健康教育知识知晓率低的问题。原因主要是参加健康教育培训的机会较少，知识更新缓慢[4，7-8]
　　2.2.4专项经费不足。成都市，银川市，湖北省等多地文献显示，城市社区医疗服务机构的健康教育经费主要来源于医疗收入和自筹[3，5，9]。虽然近几年政府对社区卫生服务的财政投入有所增加，但用于健康教育的资金仍然短缺，成为社区开展健康宣教的主要制约因素。
　　2.3社区卫生服务机构健康教育发展的机会
　　2.3.1经济快速发展。随着经济高速发展，公共卫生服务投入不断增加，社区卫生机构得到更多资金支持。
　　2.3.2医学模式的转变。传统的“以疾病为中心”的单纯生物医学模式向以“生物-心理-社会”为内容的现代医学模式转变，体现了综合因素对疾病的影响，对病人的服务也涵盖了预防、治疗、康复、保健、健康教育等方面。
　　2.3.3政府对社区卫生服务的政策支持。卫生部在2011年6月研究制定了《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》，文中把健康教育作为考核条件之一。这一举措 将对社区卫生机构的工作开展产生积极的推动作用，健康教育也必将受到应有的重视。
　　2.3.4居民对健康生活的迫切要求。随着时代发展，新的健康观逐渐深入人心，居民对卫生服务的需求也变得多样化，提出的要求也越来越高。各种心理疾病、社会病、老年病越来越多，患者及其家属希望所在的社区卫生服务机构能提供长期持续稳定的健康保障。
　　2.3.5人口老龄化。据2011年4月28日公布的第六次全国人口主要普查数据显示，我国60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。按国际化标准，我国已进入老龄化社会。人口老龄化导致相关疾病负担加重，卫生服务压力加大。积极开展健康教育可以帮助老年人增加健康意识，减少发病机会，提高生活质量，延长生命。 　　2.4社区卫生服务机构开展健康教育存在的威胁
　　2.4.1居民对健康教育的满意率较低。姚丽等人在北京崇文区进行的社区卫生服务机构健康教育调查显示，有就诊意愿的群众对辖区内社区卫生服务机构健康教育需求率为100%，但是其对健康教育的满意率只有22.67%[7]。居民对健康知识的需求与社区不能及时有效开展健康教育成为社区卫生服务的一大矛盾，其“六位一体”的职能没有完全实现。
　　2.4.2资金支持不足。多地文献显示，大多社区卫生服务机构的健康教育经费靠自筹的方式获得，只有少数靠政府或上级部门拨款[3-5，9]。无论在哪里，必要的经费和待遇都是健康教育工作实施的保障。
　　2.4.3社会相关机构的支持和配合需要加强。社区卫生服务机构与所在辖区的医院、居民委员会等多部门的沟通合作是健康宣教能够有效开展的重要保证。同时，卫生局、疾病预防控制中心要发挥引导作用，提供政策技术智力支持。
　　3对社区健康教育发展的分析及建议
　　面对新形势，新机遇，社区卫生服务机构要充分发挥其在健康教育中的作用，多管齐下，促进社区健康发展，提高人民生活水平。根据swot分析，提出下述建议，以更好发挥社区卫生服务的健康教育职能。
　　3.1ST组合：发挥优势，克服劣势。社区卫生服务机构应该充分发挥其经济快捷便利，可及性好的优点，及时为居民提供健康教育服务，帮助改善不利于健康的行为和生活方式，使之避免或减少暴露于危险因素，提高健康水平，实现社会效益与经济效益双增收。
　　健康教育的目的是要让社区居民了解疾病危险因素，选择有益健康的行为方式。社区可建立居民健康档案，开通咨询热线，利用飞信或微博等现代通讯工具发布健康贴士和公共卫生信息，以弥补因经费不足等原因不能及时开展宣教活动的缺陷。
　　3.2SO组合：抓住机会，发挥优势。当前，社区健康教育的许多优势没有完全发挥出来。在经济高速增长、医学模式转变、人口老龄化进程加快、医疗制度改革不断深化、居民对健康的重视等推动下，卫生服务需求发生变化。利用社区卫生服务机构贴近社区、贴近居民、方便快捷的优点，社区医生可以在为居民诊疗时讲解康复护理知识、发放健康知识宣传页、适时开展健康讲座和经常更换健康宣传栏信息等。
　　抓住机会，主要是在国家对社区卫生服务的支持和监督下，规范健康教育服务，争取政策资金的支持。社区卫生服务人员要努力提高自身健康素养，学习健康宣教知识与技巧，积极开展健康教育，努力得到居民的支持，提高其健康知识知晓率，增强社区卫生服务的可持续发展能力。
　　3.3WO组合：利用机会，克服劣势。社区卫生服务机构要严格按照国家规定设置岗位和行使职能。目前社区卫生机构依然存在重医疗、轻预防的问题，卫生服务人员对健康教育的重要性认识不足，居民的健康知识知晓率和健康行为形成率还有待提高。社区卫生服务机构要借着政策优势，积极配合卫生行政部门和医院对人员进行培训，提高卫生服务人员健康教育施教能力和专业技术水平。
　　在政策的支持下，解决资金问题就要积极寻找并拓宽筹资渠道，争取专项资金的投入，寻求吸纳社会各界的资助。大学生是一个具有青春朝气、高素质特点的团体，社区卫生服务机构可以和本市高校社团联络，组织大学生志愿者进社区宣传，这不仅可以扩大宣教队伍增强宣传效果，还可以增加大学生的健康知识，丰富其社会实践经验，一举多赢。
　　3.4WT组合：缩减劣势，化解威胁。有效的健康教育需要科学规范的管理体系支撑，需要严格适宜的监督机制检验。社区卫生服务机构要建立医务人员工作质量考核体系，使卫生服务人员能够研习业务知识，将健康教育和自己日常诊疗活动有机的结合起来。
　　4总结
　　长期以来，社区卫生服务的工作重心一直在医疗上，健康教育方面还存在很大纰漏。作为执行者，社区卫生服务人员应利用自身优势，积极进行健康管理，开展健康宣教服务。作为预防体系中重要的一环，社区卫生服务机构的健康教育者要抓住一切机会，充分发挥自身优势，并不断化减劣势，规避威胁，这样才能更好的行使职能，最终达到和谐医患，人民满意。
　　参考文献
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