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老年股骨颈骨折患者的全方位护理

来源:用户上传      作者: 崔秀霞

  【摘要】 目的 分析研究全方位护理对老年股骨颈骨折患者的应用效果。方法 48例老年股骨颈骨折患者, 给予患者实施全方位护理, 评价护理实施效果。结果 治疗后, 均康复出院, 平均住院时间为18 d, 无严重并发症出现。结论 给予老年股骨颈骨折患者实施全方位的护理, 可有利于成功治愈骨折, 减少并发症出现, 提高患者生命质量, 应用效果显著。
  【关键词】 老年股骨颈骨折;全方位护理
  老年人因年龄的不断增长, 骨质脆、骨质疏松, 防御能力不良, 一旦受到轻微创伤影响, 就会发生骨折疾病, 其中股骨颈骨折为老年人一种常见骨折疾病[1]。本次研究中, 给予随机抽选的48例老年股骨颈骨折患者采用全方位的护理, 护理效果显著, 分析如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 随机从本院2012年5月~2013年5月收治的48例老年股骨颈骨折患者, 其中男28例, 女20例, 年龄61~79岁, 平均年龄(70.0±1.8)岁。其中合并冠心病10例, 糖尿病18例, 慢性支气管炎7例, 高血压13例。
  1. 2 选取标准 所选取的患者均为新鲜骨折, 不合并手术禁忌证。
  1. 3 手术方法 在患者入院后均先给予患者实施患肢皮牵引, 经牵引3~5 d后给予患者实施全髋关节置换术19例, 人工股骨头置换术11例, 切开复位空心钉内固定术18例。并给予患者穿“丁”字鞋, 调整改善患者的微循环, 采取措施给予患者止血抗感染治疗, 并采取措施防止血栓发生。
  1. 4 护理
  1. 4. 1 术前护理 ①心理护理:因股骨颈骨折病史长, 会影响患者正常的生活, 且患者对手术存在一定的恐惧, 多数表现为害怕、担忧、恐惧。医护人员有必要通过观察以及沟通, 了解患者的心理状态, 并耐心倾听患者的诉说, 给予患者关怀、鼓励、安慰, 平复患者心情, 并做好患者家属的沟通工作, 对患者家属以及患者进行必要的健康宣教, 稳定患者的情绪, 有利于患者积极主动配合治疗, 提高临床治疗效果。②提高患者手术耐受力:老年股骨颈骨折多为内科疾病, 术前有必要先综合评估患者的各脏器功能, 重点观察患者的心肺肾功能。高血压患者每天需要监测2次血压水平, 并告知患者要遵医嘱用药接受治疗。在治疗糖尿病患者时, 要严格控制患者饮食, 并注意观察血糖变化情况, 保证血糖控制在合理范围或正常值范围内。并鼓励督促患者积极锻炼, 在身体可承受情况下下床锻炼, 采取措施防止出现肺部感染。③牵引护理:患肢外展中立位, 并适当外展20~30°, 为防止患肢外旋, 可穿“丁”字鞋, 实施皮牵引重量应<10 g。悬空牵引锤, 患肢长轴与牵引绳保持平行, 防止发生滑脱以及断裂, 若牵引无效需适时调整;并注意观察患者的血液循环, 观察绷带以及胶布有无脱落以及松动发生, 若有异常进行适时调整。④其他护理:术前观察患者的生命体征、体温变化情况, 并叮嘱患者戒烟, 适度咳嗽, 告知患者如何做好个人卫生工作, 术前禁食禁水。
  1. 4. 2 术后护理 ①密切观察患者生命体征变化情况:观察切口是否有渗血发生, 若渗血量过大, 应告知医生采取措施处理。②穿“丁”字鞋:患肢呈外展中立, 防止髋关节脱位或外旋;每间隔4 h松开1次, 间隔5~10 min之后再次穿上, 松开间隔期间按摩足跟处, 防止压疮发生。③进行必要的床上功能锻炼:若患者为严重疼痛, 可给予患者药物镇痛, 并辅助实施肢体运动。④预防并发症护理:防止便秘,叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果, 并注意养成定时排便习惯;或通过环形按摩腹部, 2~3次/d, 20~30 min/次, 注意排便时不能伤及患肢, 患肢疼痛可能会影响正常排便;防止呼吸道感染, 患者可取间断性半卧体位, 于床上深呼吸以及咳痰, 定时翻身, 注意防寒保暖, 可有效防止患者出现呼吸道感染;防止压疮, 采用波动时气垫床, 定时变换体位, 做好皮肤按摩, 并对骨隆突处皮肤进行按摩, 可有效防止压疮发生。
  1. 4. 3 出院指导 在患者出院后引导患者实施自我护理以及功能锻炼, 叮嘱患者端坐时, 不能翘二郎腿, 尽量不要爬坡、下蹲、做矮凳子, 减少长期坐或站。术后3个月内主要进行床上锻炼, 之后可下床不负重练习, 之后逐渐增加运动强度。遵医嘱定期到医院接受复诊检查, 在患者身体健康完全康复后, 每年要复诊检查1次。
  2 结果
  48例患者接受治疗以及护理后, 均康复出院, 患者平均住院时间为18 d, 术后未出现髋关节脱位、关节僵硬、下肢深静脉血栓、压疮以及其他并发症。
  3 讨论
  股骨颈骨折疾病为老年人一种多发常见疾病, 且随着老年人口不断增长, 该疾病发病率呈现不断上升的趋势, 已成为危及老年患者生命健康的重要问题[2]。老年人身体情况不同青壮年, 表现为骨质疏松, 骨强度下降, 且股骨颈上区滋养血管孔密布, 股骨颈更为脆弱[3]。在给予老年患者常规临床治疗基础上, 结合采用全方位护理干预, 根据老年患者的具体生理特点, 实施有针对性的护理干预, 做好必要的术前准备工作, 以及采取措施防止术后并发症发生, 出院前给予患者必要的教育, 叮嘱患者要做好复诊[4]。本次研究中, 给予老年股骨颈骨折患者实施全方位护理后, 患者均康复出院, 无并发症出现, 平均住院时间为18 d, 表明采用全方位护理, 有利于患者身体健康的早日恢复, 可有效减少患者的住院时间以及并发症。
  综上所述, 给予老年股骨颈骨折患者实施全方位护理干预, 有利于手术顺利实施, 提高临床治疗效果, 减少并发症发生, 显著提高患者生活质量水平, 应用效果显著。
  参考文献
  [1] 施琳.老年股骨颈骨折患者全方位护理浅析.现代养生, 2013, 11(10):88-89.
  [2] 邹晓芬.老年股骨颈骨折手术治疗前后的护理体会.河南外科学杂志, 2010,16(4):126-127.
  [3] 冯瑞连.综合性护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响.现代医药卫生, 2014,30(2):271-272.
  [4] 高宏.84例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会.中外医学研究, 2014,12(1):84-85.
  [收稿日期:2014-04-11]
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