骨科外来器械消毒供应中心的管理与实践研究
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作者: 程笑嵘
【摘要】 目的 分析与研究消毒供应中心管理有效性， 优化骨科外来器械安全管理模式。方法 通过消毒供应中心管理系统针对骨科外来器械实施统一规范管理， 并就当前骨科科室在器械使用过程中存在的不足与弊端进行分析， 进一步从多个器械管理环节确保管理有效性的落实。结果 经系统规范利用与管理要求实施后， 骨科外来器械的使用规范与安全管理得以较大程度提升， 与本院卫生安全理念实现全面统一。结论 骨科手术中所涉及的外来器械管理是实现优质治疗的重要前提， 在规范科学的手段下对骨科外来器械实施系统管理能够直接降低医院骨科感染可能性从而提升治疗效果。
【关键词】 外来器械；管理；消毒供应中心
随着我国医疗水平的提高， 各项新型手术的开展需要更多的外来手术器械予以技术上的支持， 特别是在骨科治疗过程中常常使用到内固定器械， 而其价格费用也较一般常规手术器械昂贵许多， 本院自2013年6月开始针对骨科外来器械管理作出了统一要求， 以消毒供应中心作为核心管理站点， 分别在各个管理环节实施全面管理规范， 从根本上保障外来器械使用安全， 实现管理有效性， 严格强化本院骨科治疗感染可控率， 现将本次管理研究与实践体会以以下形式呈现。
1 骨科外来器械的使用现状
一般骨科治疗手段随着我国医疗卫生事业发展水平的提高而愈加丰富， 不同性质的手术类型需要更为丰富的特殊手术器械予以技术上的治疗支持， 然而医疗器械生产企业工作者在专业技能与道德素质上存在不同程度的差异性， 参与手术治疗过程中因缺乏相关专业操作常识， 对外来器械使用不当等现象频频发生， 骨科手术室管理有效性难以充分实现， 一定程度上使得骨科感染可控率大大降低[1]。
2 骨科外来器械使用过程中存在的不足与弊端
2. 1 术中所使用的外来器械具有较大的流动性 由于在骨科手术中所使用的外来器械的所有商所拥有的植入器械数量的有限性， 使得同一套置入器械在多家医院使用[2]。而且器械一般数量大、体重大、消毒的时候容易湿包导致消毒失败。
2. 2 术后对外来器械的清洗缺乏规范的指导 一方面清洗人员很少按照手术器械的种类和特殊性分开清洗， 另一方面对于外来器械在术中使用造成的血迹的清理缺乏正确清洗程序和不同的清洗剂选择等方面的指导。
2. 3 术后对外来器械的清洗不及时 很多时候由于术后对外来器械的清洗不及时使得术中残留的血迹沉积， 残留的血迹等形成生物膜， 影响消毒效果。同时对外来器械的清洗要求和外来器械的再使用缺乏系统的制度， 使得对外来器械的清洗质量得不到保证。
2. 4 对外来器械的消毒质量缺乏完善的监管 随着逐渐增长的手术量， 手术室的人员已超负荷工作， 因此， 对外来器械的消毒状况缺乏监管， 往往由临床科室或器械公司自身清洗。
2. 5 院方缺乏对外来器械使用的具体可行的管理制度 制度的不完善造成了院方对外来器械使用的管理上存在盲区。器械的质量未经过审核， 容易造成不合格的器械流入医院， 存在安全隐患。由于器械公司流动性大， 造成管理脱节和无人监管， 缺乏有力的医疗安全举证措施。
3 完善骨科外来器械消毒管理制度
3. 1 建立安全规范的外来器械消毒程序 实现外来器械的清洗、清点消毒、包装、灭菌、发放等执行查对制度和与手术室工作人员的交接制度， 让操作者有章可循， 从法律角度按规章进行， 保证器械的质量安全， 建立规范的操作程序， 制定质量监控管理制度。
3. 2 加强对外来器械消毒人员的培训[3] 有计划的对消毒供应中心的工作人员进行专业业务的培训， 对骨科常用外来器械的用途、基本构造及清洗要求等要求清洗人员熟知掌握。包括对器械的清洗规范， 对不良行为和行为规范的器械商进行批评与奖励。增强人员法制意识， 定期组织学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒清洗规范》等， 加强专科知识及业务学习， 根据行业内新的专业知识的发展， 不断更新业务知识， 帮助清洗人员及时把握前沿知识。
3. 3 建立对外来器械清点的规范程序 应根据器械商提供所使用器械的基本构造图纸， 为清洗消毒人员在工作中清点工作提供便利。
3. 4 加强供应的管理是保证质量的关键所在 对不同供应商进行登记， 不良行为结果上报相关行政部门， 使其管理流程制度化、规范化。同时规范医护人员和器械商的行为， 相互监督。
3. 5 完善器械消毒供应中心与科室在对外来器械的消毒监管 科室内建立专门的对外来器械消毒质量管理的小组， 在管理中发现的问题积极与消毒中心和器械商沟通解决。
4 小结
外来器械的管理决定了医患的共同利益。专业人员的清洗保证医疗器械的彻底清洗， 充分为患者负责， 降低感染率， 保证医患的利益。通过对外来器械的管理， 从器械管理的标准化、人员培训规范化、建立器械清点图片、建立合理有效的制度、流程建设制度化等几方面入手， 不断完善和寻找一套科学实用的外来手术器械监控管理流程。这保证了患者的安全， 也维护了医生护士的权益， 服务于社会。
参考文献
[1] 刘英.骨科术中外来器械污染监测及冷凝水对其污染影响的研究.南方医科大学， 2013.
[2] 孙艳.消毒供应室骨科外来器械植入物质量监控实践探讨.当代医学， 2011（10）：30.
[3] 张秀果， 丁俊琴， 井永敏， 等. 骨科外来器械管理中的安全问题及应对.护士进修杂志， 2012（4）：310-312.
[收稿日期：2014-07-23]
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