毛细支气管炎甲基强的松龙治疗临床效果研究
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摘要：目的：探讨甲强龙在毛细支气管炎中的使用价值。方法：收集2013.05-2014.10我院诊断为毛细支气管炎的患儿作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组和对照组，两组基础治疗方法均相同，研究组在对照组的治疗基础上加用静脉滴注甲基强的松龙。（1）对比研究组和对照组毛细支气管炎的治疗疗效；（2）研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间。结果：（1）研究组和对照组治疗后毛细支气管炎的显效率分别为96%、80%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为在毛细支气管炎的治疗方案中加入甲基强的松龙后，能够明显提高治疗疗效，缩短患者住院时间。
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，主要病因是呼吸道合胞病毒感染引起，急性起病后气道内可见黏膜肿胀、水肿、粘液分泌增加。甲基强的松龙有强大的抗炎作用。因此本次研究拟收集2013.05-2014.10我院诊断为毛细支气管炎的患儿，探讨甲基强的松龙的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013.05-2014.10我院诊断为毛细支气管炎的患儿作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组和对照组，两组基础治疗方法均相同，研究组在对照组的治疗基础上加用甲基强的松龙。研究组平均年龄（12.6±3.6）月，男性13人，女性12人；对照组平均年龄（12.8±4.1）月，其中男性14人，女性11人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 布地奈德0.5 mg，沙丁胺醇1.25mg，异丙托溴铵125ug雾化吸入， 每日2次。抗生素抗感染，维持水电解质平衡，营养支持治疗。
1.2.2研究组 在对照组治疗基础上，加用甲基强的松龙（2 mg/kg・次，每日2次）。
1.3 评价指标 （1）对比研究组和对照组治疗疗效；（2）研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间。
1.3.1 治疗疗效 参考文献标准[1]，治疗疗效分为缓解、有效、无效。（1）显效：用药24 h内气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音消失； （2）有效：治疗3～7 d内气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音基本消失； （3）无效：治疗 7 d后临床症状无改善。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组结束时治疗疗效 研究组和对照组治疗后毛细支气管炎的显效率分别为96%、80%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组结束时治疗疗效
2.2 研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间比较 研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间结果比较有差异（P<0.05），见表2。
表2 研究组和对照组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间比较
3讨论
毛细支气管炎主要是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎症，常见于2岁以内的婴幼儿。目前常用的治疗手段为解痉、平喘、化痰。使用雾化吸入后，可以改善局部的炎症状态，减轻粘膜水肿，通过降低气道高反应性，松弛支气管平滑肌[l]。
随着研究的深入，有学者指出毛细支气管炎急性发作期可引起大量炎性因子分泌，导致呼吸道高反应性。而甲基强的松龙有抗炎作用，主要通过减少巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞活化，减轻组织损伤。此外甲基强的松龙还能迅速缓解支气管痉挛。有研究[2]发现使用吸入激素后，大部分毛细支气管炎患者均能迅速改善喘憋、咳嗽、呼吸困难的症状。有学者对毛细支气管炎急性发作的患儿口服1mg/kg的地塞米松，并且雾化吸入布地奈德，结果发现研究组患儿临床症状明显改善，较安慰剂组明显提高[3]。
本次研究发现对照组在肺部哮鸣音消失时间、咳嗽症状消失时间及总住院时间明显差于研究组，我们分析可能与患儿呼吸道平滑肌发育不成熟，导致对β受体激动剂疗效下降有关。当甲强龙联合特布他林、异丙托溴铵后不仅可以作用于大、中呼吸道的胆碱能M受体，还能作用于小呼吸道的β受体，使炎性反应下降[4，5]。
综上所述，本次研究认为在毛细支气管炎的治疗方案中加入甲基强的松龙后，能够明显提高治疗疗效，缩短患者住院时间。
参考文献：
[l]彭东红黄英，陈坤华，等.雾化吸人布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息胜疾病的疗效[J].实用儿科临床杂志，2009，23（4）l：305-306.
[2]黄建军，余嘉璐，曾强.联合吸人布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，201l，22（4）：301.
[3]陈宏君，邹商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼治疗毛细支气管炎50例观察[J].医学临床研究，2009，25（12）：239-240.
[4]张维民，毕玫荣，王金丽.吸人普米克令舒在毛细支气管炎治疗和预后中的研究[J].医学论坛，2009，39（12）：139-140.
[5]孙礼宾，王亚亭.皮质激素吸人对毛细支气管炎后反复喘息的预防作用[J].安徽医学，2010，29（11）：165-166.
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