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包头市78例孕妇膳食的调查 研究

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  摘要:目的:了解包头市部分孕中期妇女的膳食营养状况,为其合理调配膳食提供科学依据。 方法: 采用24h膳食回顾法,详细记录孕妇24h所摄入的各种食物品种及数量,统计连续3天的所有饮食。数据用营养计算器软件进行分析和评价。 结果:  孕中期妇女能量摄入不足,仅占RNI的72.60%;除核黄素和维生素E以外,大部分维生素和矿物质摄入均不足。孕中期妇女膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量供给百分比不合理,其中蛋白质占13.90%,脂肪供能比平均达39.72%,碳水化合物仅占46.38%。除蔬菜摄入过少以外,其他种类的食物摄入量基本达到膳食宝塔要求。维生素A、铁、锌的动物性食品来源比例较低,分别为:45.22%、25.16%、40.97%。 结论: 适当调整三大营养素的供能比,增加动物性食品的比例,加强对孕妇的营养指导。
  关键词:孕妇营养;膳食调查
  孕期营养状况对妊娠结局即胎儿生长发育以及成年后健康的影响,一直是人们关注的热点。孕中期是胎儿生长发育的重要时期,要注意营养膳食,孕妇能量及营养素摄入不足影响全民健康,应当给予足够的重视。为了解孕中期孕妇的膳食情况及有针对性地加强对孕妇的营养指导,促进母婴健康[1],我们于2014年11-12月,在包钢第三职工医院产科门诊,对做产前健康检查的78例孕妇进行膳食调查。
   1 对象和方法
  1.1 对象  在包钢集团第三职工医院,选择78名孕中期健康孕妇,所有对象身体健康,无烟酒嗜好,无传染病及代谢疾病,平均年龄27.64岁,年龄范围24-34岁。
  1.2 方法  对78名研究对象(孕周13~24周)进行问卷调查,采用24小时膳食回顾法[2],详细记录孕妇在被调查前24h内所摄入的各种食物种类及数量,同时让孕妇记录连续3天的膳食摄入量,并用营养计算器V1.6 (中国CDC营养与食品安全所) 计算出孕妇营养素的每日平均摄入量,。记录孕妇身高和体重,同时了解平时的膳食习惯。
  1.3 数据处理  收集整理所有的调查问卷,符合纳入标准问卷的所有食物种类及数量输入营养计算器软件,将三天的饮食情况进行汇总分类,得出每个人各种营养素的平均摄入量。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理,结果与中国营养学会制定的膳食营养素推荐摄入量(Recommended Nutrient Intakes,RNI)或适宜摄入量(Adequate Intake,AI)进行比较评价[3]。
  2 结果
  2.1能量及三大宏量营养素摄入情况:
  表1 孕中期能量和宏量营养素
  
  营养素平均摄入量平均摄入量在膳食营养素参考摄入量上下10% 以内可认为基本满足需要。表1中能量和三大营养素摄入量与我国RNI比较显示:能量摄入不足;蛋白质和碳水化合物的摄入明显不足,脂肪略超过推荐摄入量。
  2.2三大营养素供能比
  表2  三大营养素供能比
  
  表2结果表明孕妇膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能供给百分比不合理,其中蛋白质占13.90%,脂肪供热比平均达39.72%,碳水化合物仅占46.38%。
  2.3 维生素摄入情况
  表3 维生素摄入量
  
  表3中各类维生素的摄入量与RNI或AI比较结果显示:维生素A、硫胺素和维生素C摄入不足;维生素B6和叶酸摄入严重不足;烟酸稍有不足;核黄素、维生素E符合摄入量的要求。
  2.4  矿物质摄入情况
  表4 矿物质摄入量
  
  由表4看出,钙、铁锌、硒均摄入不足。
  2.5 维生素A、铁、锌的食物来源比例分析结果
  表5 维生素A、钙、铁、锌的食物来源比例
  
  表5的数据显示,维生素A的植物性来源高于动物性来源;钙的动物性来源高于植物性来源;铁、锌的动物性食物来源比例均比较低。
  2.6 膳食结构
  谷类、禽畜肉类、鱼虾类、蛋类和油脂类达到了膳食宝塔的要求,水果类和豆类稍多,奶类和鱼虾类摄入过少,而蔬菜类则远少于膳食宝塔的推荐摄入量。
  3 讨论
  3.1能量及三大宏量营养素摄入情况  孕妇对热能和大多数营养素的需要都比非孕妇女有所增加[3]。本次调查中的多数孕中期妇女的能量和三大营养素的摄入不足,直接导致蛋白质的缺乏状况较为突出,建议增加优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白)的摄入量,以满足孕妇对蛋白质的需求。孕妇理想的膳食优质蛋白质应占膳食蛋白质的一半以上[4]。
  3.2三大营养素供能比  碳水化合物、脂肪和蛋白质是人体的三大能量营养素。本次调查的孕中期妇女蛋白质摄入偏低或不足,膳食结构比较合理,蛋白质供能低于15%的适宜量[5]。脂肪所占比例略高,超过了中国营养学会推荐的每日膳食中脂肪供给量占总能量的20% ~25%的比例,这是由于脂质是脑神经系统的重要成份,约1/3的脑脂肪酸是亚油酸及亚麻酸,孕期缺少必需脂肪酸可延迟脑细胞的分裂和增殖,孕妇可适当多吃些富含多不饱和脂肪酸的鱼油、植物油、核桃、花生等食物。中国营养学会推荐碳水化合物的膳食供给量占总能量的55% ~65% 较为合理,本次调查的孕中期妇女的碳水化合物的供能比低于55%,我们可建议孕妇适当增加粮谷类、薯类的摄入[6]。
  3.3维生素摄入情况  各类维生素的缺乏会导致机体功能的失衡,胎儿宫内发育迟缓、发育障碍和畸形,本次调查对象的维生素B1缺乏情况较为严重,可建议孕妇适当多摄入全谷类、杂粮、肉类、豆类、花生等食物以补充维生素B1,适当多摄入乳类、蛋类、大豆、绿叶蔬菜等以补充维生素B2。在此次调查中,孕妇几乎不缺乏维生素E,这与我国国民习惯食用维生素E含量丰富的大豆油、花生油、菜籽油等食品有关[6]。   3.4矿物质摄入情况  钙、铁、锌、硒、碘对胚胎的生长发育具有重要意义。本次调查对象的钙、铁、锌的缺乏状况较为严重,应增加富含钙的食物,如虾皮、奶制品等都是很好的钙来源。动物来源的铁更利于吸收,可以每周摄入1-2次动物血来补充铁。含锌丰富的食物有海产品,如牡蛎、干贝和坚果等。也可选用营养素补充剂改善营养素的缺乏状况。
  3.5维生素A、钙、铁、锌的食物来源比例分析  据世界卫生组织报道,世界不同地区孕妇贫血患病率为21%~80%,其中最常见的是缺铁性贫血[7-9],孕妇以蔬菜、植物性食品为主,动物性食品摄入量偏低,往往是造成铁储备不足的主要原因[10]。维生素A的摄入过量会导致神经系统畸形,颅面部和心血管畸形,相应的类胡萝卜素则没有毒性,来源于植物的维生素A原对孕妇更加安全[11]。
  3.6膳食结构  本次调查的孕中期妇女的蔬菜摄入不足,由于在冬季进行调查,可能冬季蔬菜的品种与夏季比较相对较少,蔬菜的摄入不足会导致纤维素、维生素和矿物质等营养素的缺乏。膳食宝塔是按照标准人的摄入量制定的,孕中期应增加各种营养素的摄入量,以保证母婴的健康不受影响。
  3.7总结  通过使用计算机营养软件进行营养干预咨询,可以使孕妇充分了解自己的饮食结构,合理调节各项营养素的的摄入比例,孕妇营养问题的解决方向应该着重于营养健康教育方面,应通过各种渠道(如产科机构的孕妇学校、媒体宣传、社区服务等)开展营养健康教育,普及“中国居民膳食指南及膳食宝塔”等营养健康相关知识,才能使孕妇营养健康水平得到解决[12]。
   根据以上调查结果,在孕妇营养咨询过程中,建议孕妇要合理的平衡膳食。适当增加肉、鱼、禽蛋、奶类食品,以增加体内铁的储备量。孕中、晚期补充钙剂、铁剂时应分开服用,避免二者的拮抗作用,注意同时在膳食中应增加足量新鲜的蔬菜、水果以增加维生素C及B族维生素的量,必要时也可服用一些维生素片剂[13]。
  参考文献:
  [1]赖建强,荫士安,马冠生等. 孕期妇女营养与健康状况调查. 营养学报,2007,29(1):4-8.
  [2]张迅捷,周洪清,陈水发. 216例孕妇营养状况调查. 福建医药杂志,2001,23(3):139-140.
  [3] Boris J , J ensen B , Salvig JD , et al . A randomized con2t rolled t rial of t he effect of fish oil supplementation in latepregnancy and early lactation on t he n23 fatty acid content inhuman breast milk[J ] . Lipids ,2004 , 39 (12) : 119~121.
  [4] 孙长颢主编 营养与食品卫生学 北京,人民卫生出版社,2009,第六版 155.
  [5]中国营养学会编著.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社,2001:18-118.
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