小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察
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作者: 罗飞
【摘要】 目的 观察小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果。方法 68例硬核白内障的患者， 将其随机分为对照组和研究组， 各34例。对照组予以常规切口白内障囊外摘除手术， 研究组予以小切口非超声乳化白内障手术治疗， 比较治疗效果。结果 在手术前， 两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月， 对照组角膜散光度为（1.81±0.52）， 研究组角膜散光度为（0.94±0.08）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率为17.65%（6例）高于研究组的2.94%（1例）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障改善了角膜散光度， 并发症少， 可以广泛应用。
【关键词】 小切口；非超声乳化白内障手术；硬核白内障；疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.038
白内障是临床眼科常见的一种疾病， 主要是因为遗传、外伤、营养不足等因素导致晶状体代谢紊乱、晶状体蛋白质变性并发生混浊[1]。随着人口老龄化加剧， 白内障的发病率显著升高， 对患者的生活产生巨大的影响[2]。为探究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果， 本次研究选取68例硬核白内障患者， 现将具体的临床疗效报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月在本院治疗硬核白内障的68例患者（68眼）进行研究， 将其随机分为对照组和研究组， 各34例。对照组中， 男18例， 女16例；年龄56～82岁， 平均年龄（70.2±6.1）岁。研究组中， 男19例， 女15例， 年龄55～83岁， 平均年龄（70.6±6.3）岁。所有患者无青光眼和眼外伤史。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 用0.05%的利多卡因行表面麻醉， 对照组予以常规切口白内障囊外摘除手术， 开眼睑， 在近角膜缘处的透明角膜的10点至11点位用平面的角膜刀制备宽为3.0 mm的切口， 在1点至2点位制备一辅助切口， 长度为1 mm， 为保护角膜内皮可以注入黏弹剂充盈前房， 环形撕囊， 将穿刺刀穿透前房， 将晶体核分离， 以超声乳化的方式吸出粉碎的晶体核， 将人工晶体置入囊袋内， 用残留的粘弹剂水密切口， 封闭结膜瓣。研究组予以小切口非超声乳化白内障手术治疗， 在显微镜下作巩膜切口， 分离透明角膜， 在角膜边缘的3点处作一切口， 分离皮质、晶状体核， 并将晶状体核置入前房， 注入黏弹剂， 粉碎晶状体， 将残留皮质吸出， 最后将人工晶体置入囊袋， 注入抗生素， 包扎。
1. 3 观察指标 以两组患者的角膜散光度和术后并发症发生率作为本次研究的观察指标， 分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组角膜散光度比较 对比术前和术后3个月的角膜散光度， 结果显示， 在手术前， 两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月， 对照组角膜散光度为（1.81±0.52）， 研究组角膜散光度为（0.94±0.08）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组并发症情况比较 对照组有4例角膜水肿， 2例巩膜损伤， 并发症发生率为17.65%；研究组有1例出现角膜水肿， 并发症发生率为2.94%， 对照组并发症发生率高于研究组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人口老龄化的加快， 老年性白内障的发病率呈现上升的趋势， 是导致眼盲的主要疾病[3]。在临床治疗中， 现代囊外摘除术与小切口非超声乳化术的应用非常广泛， 尤其是对于4～5级核的白内障患者来说， 现代囊外摘除术是一种非常有效的治疗方式。
近些年来， 超声乳化术逐渐成为了一种最为先进的手术方式， 但是其最大的劣势就是会损伤角膜内皮细胞， 易引发角膜水肿、出血以及损伤巩膜等并发症， 对患者的治疗效果有明显的影响[4]。特别是对于3～4级核的白内障患者来说， 影响最大， 是此种手术治疗的最大局限。角膜内皮细胞是确保角膜透明的重要条件， 针对成人而言， 角膜内皮细胞在损伤之后就无法再生， 只能依靠细胞扩展与移行， 所以， 保护角膜内皮、防止内皮细胞损伤是手术成功的关键所在。小切口非超声乳化白内障手术治疗具有安全性高、并发症少的特点， 对患者损伤小， 利于患者术后的恢复， 得到广大患者的认可。相较于超声乳化术而言， 小切口非超声乳化白内障摘除术的晶状体核摘除方式明显不同， 其余操作步骤基本一致， 具有以上小切口的优势， 最主要的优势就是在摘除晶状体核的时候， 不存在前房的反复操作， 能够显著减少角膜内皮细胞损伤， 实现了保护角膜的目的。并且同现代白内障囊外摘除术相较而言， 手术过程中， 更容易维持前房的稳定， 极大的降低了术后角膜水肿发生率。相关研究报道显示， 与超声乳化术治疗硬核白内障比较， 应用小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果更佳， 创伤小、恢复快， 效果显著[5]。
本次研究结果说明， 研究组患者的角膜散光度改善和并发症发生率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 应用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障， 效果显著， 有效的改善了角膜散光度， 并发症少， 具有应用价值。
参考文献
[1] 费玉喜， 张志娟， 吴春松， 等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察.现代医院， 2013， 13（2）：34-36.
[2] 史天禹.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察.医学美学美容（中旬刊）， 2015（2）：348-349.
[3] 马惠玲， 王海蓉.小切口非超声乳化硬核白内障手术的临床观察.中华眼外伤职业眼病杂志， 2011， 33（9）：711-712.
[4] 李建福.两种方法治疗硬核性白内障的比较.中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（32）：80-81
[5] 黄英豪.白内障小切口非乳化术72例疗效分析.当代医学， 2010， 16（4）：63-64.
[收稿日期：2015-09-16]
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