长沙县1459名在岗工人职业健康检查结果分析

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　　摘 要：目的 了解长沙县1459名在岗工人职业健康状况及主要影响因素，并为该地区工人的职业健康教育提出对策。方法 按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）的要求对1459名在岗工人进行职业健康检查，对体检资料和结果进行整理归纳，分析体检工人的性别、年龄、工龄、接触危害因素数量（简称接害数）的构成比，并选用二分类非条件logisitc 回归法分析性别、年龄、工龄和接害数与职业健康状况之间的关系。结果 在被检的1459人中，性别、年龄、工龄和接害数分别占比最高的为：男性（89.58%），40-50岁年龄段（36.05%），工龄1-5年（59.56%），接害数为2种（44.35%）。非条件logisitc 回归分析性别、年龄、接害数与职业健康状况结果为P<0.05，工龄与职业健康状况结果为P>0.05。结论 被检单位作业岗位中年男性较多，工龄普遍不长，工人接触职业危害因素复杂。工人的性别、年龄和接害数是工人的职业健康状况的主要影响因素，工龄不是工人的职业健康状况的主要影响因素。用人单位要做好职业健康教育，加强职业卫生防护，保障工人健康。
　　关键词：职业健康检查;统计分析;职业危害因素
　　劳动者在从事职业活动时，各种有害的物理、化学、生物等因素，以及在职业活动中产生的其他有害因素，都将对劳动者的健康造成伤害，甚至于导致职业病。全国每年新报告职业病病例近3万例，分布在煤炭、化工、有色金属、轻工等不同行业，涉及企业数量多，给国家和社会造成了巨大的经济压力，给职业病患者的家庭造成了沉重的负担，患者本人也承受着疾病的痛苦和折磨。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000 亿元。国家专门制订了《中华人民共和国职业病防治法》，用以保障职业病病患的基本权利，但由于职业病隐匿性、迟发型的特点，一旦发现，病情多已影响到患者的劳动能力，因病致贫，因病返贫的情况时有出现。职业健康体检是国家对职工的关怀，是用人单位对职工的责任，也是职工全面了解自身身体健康状况的重要手段。通过职业健康体检，并对体检的结果进行分析，可以很好的掌握企业职工的身体健康状况，并可以对职业健康状况的影响因素进行分析，从而提出有效的防治措施，真正做到“早发现、早诊断、早治疗”[1-3]。
　　长沙县处于长株潭“两型社会”综合配套改革试验区的核心地带，是长沙市2020年310平方公里城市总体规划“一主两次”中的两个城市次中心之一和长沙市商业体系规划“一主两副”的两个商业副中心之一，全国百强县之一，区域经济一直是长沙地区的龙头老大。由于企业众多，用工人数庞大，工人的职业健康状况需要给予高度的重视，本文对1459名工人的职业健康体检结果进行了分析，以期更好的掌握职工的健康状况，进而可以提醒用人单位更多的关注工人的健康，同时也可以在实际工作中采取良好的保护措施，有针对性的对工人开展健康教育。
　　1.对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选取长沙县1459名在岗工人进行职业健康体检的相关数据作为研究资料。
　　1.2 研究方法
　　职业健康体检参照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》与卫生部第23号令《职业健康监护管理办法》所制定的检查标准，对作业接触人员进行职业健康检查。其中检查项目主要包括内外科常规检查（血压等）、电测听检查、心电图检查、肺部 X 线检查、血常规（白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数）及尿常规 12 项等[4-6]。
　　1.3 统计学分析
　　用 Excel 2013对数据进行初步归纳整理，采用 SPSS 22.0 统计软件进行分析，选用二分类非条件logisitc 回归分析性别、年龄、工龄和接害数与职业健康状况的关系（自变量引入标准为 0.05，剔除标准为0.10）。检验水准 α=0.05。
　　2.结果
　　2.1 体检工人基本情况
　　1459名工人分别从性别、年龄、工龄、接害数进行了归纳分析[7]。详见表1。
　　2.2 健康评价影响因素分析
　　对体检评价结果进行分析，体检结果分为职业性体检结果和非职业性体检结果。职业性体检结果与工人接触的职业危害因素息息相关，在受检的1459人中，职业性体检结果异常者为18.71%（273/1459）。将性别、年龄、工龄和接害数设为自变量，分别赋值。以体检结果为因变量，采用二分类非条件 logistic 回归，变量进入方式为 Enter，进入标准为 0.05，剔除标准为 0.1[8-9]。赋值详见表2。结果显示不同性别、年龄、工龄、接害数与职业性体检结果比较，性别、年龄、接害数差异有统计学意义（均 P<0.05），工龄无统计学意义（P>0.05）。结果见表3。
　　3.讨论
　　职业健康体检意义重大，上岗前检查有利于发现职业禁忌证，避免对即将上岗者造成健康损害;在岗期间健康检查有利于动态跟踪在岗工人的健康状况，及时发现有职业禁忌的劳动者，对疑似职业病患者可尽早调离现工作岗位，对已经发现的职业病患者可以尽快给予治疗;离岗时的职业健康检查可确定工人在停止接触职业危害因素时的健康状况。
　　通过分析体检工人的基本情况，可以了解到长沙县用人单位的人力资源结构，也充分体现了单位设置的岗位特点。用人单位在用人方面多向男性倾斜，这是因为多为焊工、爆破、包装装车、下料、打磨、风钻等劳动密集型岗位，职业危害因素多，崗位设置更适宜于男性。40-50岁年龄段工人较多，是因为湖南是一个劳动力输出大省，沿海地区的劳动密集型企业吸收了大量的青壮年劳动力，故而留在本省企业的青壮年相对较少，中年人相对较多。但是随着经济的发展，本土企业能提供更多的劳动岗位，并且不断提高劳动者待遇，保障劳动者的权益，相信会在今后一定程度上吸引劳动力从外省回流，也会逐渐引发用人结构的变化。工龄结构中，以1-5年工龄的工人人数较多，提示用人单位的人员流动性较大，这也是劳动密集型企业的普遍特点，提示用人单位一方面可注重人才的培养，在进行员工培训时，将“工匠精神”融入企业文化中，另一方面提升劳动者待遇，增加员工的稳定性。接害数普遍在2种及以上，说明工人的工作岗位职业危害因素复杂，这就要求用人单位必须做好工人的职业健康教育，引导工人做好自身的健康防护，保障工人的身体健康，也更进一步凸显职业健康体检的重要性。 　　运用回归分析，结果显示工人的性别、年龄和接害数与工人的职业健康状况相关，与以往学者的研究一致[4-9]。工龄与工人的职业健康状况不相关，这与以往研究不一致，通过分析原始数据和体检资料，可能原因如下，接触粉尘作业的工作岗位，其中肺功能的检查为必检项目，有部分工龄较短的员工，没有充分认识到该项检查的重要性，认为该项检查操作繁琐复杂，配合度不高甚至弃检，引起体检结果的异常，因此在统计分析时造成数据的异常。这就要求用人单位，特别是接尘作业的岗位，务必要做好职业健康教育，使员工认识到职业健康体检的重要性，在体检时要配合好工作人员。同时也提示体检单位和工作人员，要将肺功能检查的操作步骤和要领上墙，在体检时对不会操作的被体检人员进行耐心详细的讲解，确保体检结果的真实有效。具体的原因有待进一步调查研究和分析。
　　综上所述，职业健康体检对促进用人单位发展和保障工人健康发挥了重要作用。对于用人单位而言，要严格按照国家规定组织工人完成职业健康体检，做好工人的职业健康教育[10]，配备好防护用具;对于工人而言，要重视职业健康体检，高度配合体检工作人员的指示，完成各体检项目，在作业时要佩戴好防护用具;对于体检结构而言，要明确各岗位的职业危害因素，对一些复杂的体检项目要流程上墙，操作时对要领进行讲解，确保体检结果的有效性。
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　　[课题项目]本文系2018年度湖南省中国特色社会主义理论体系研究中心2018年委托项目“新时期中国特色社会主义思想视域下医卫类职业院校健康扶贫体系构建研究”（项目编号：2018cssjd40），2020年度长沙市社科规划课题“健康中国”视域下企业职工职业健康状况及影响因素分析——以长沙县为例”（项目编号：2020csskktzc40）。
　　（作者单位：1长沙卫生职业学院口腔学院，湖南 长沙410100;2长沙县疾病预防控制中心办公室，湖南 长沙 410100）
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