PBL联合EBL教学在临床外科教学中的效果研究
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摘 要：目的 研究PBL与EBL联合教学法在临床外科教学中的应用价值。方法 以本校2015级临床医学专业五年制本科生为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组联用PBL和EBL教学法，对照组实行传统教学法，比较教学安排后两组学生的满意度和考核成绩。结果 观察组的考核成绩（总成绩82.1±9.6分、理论成绩57.9±8.2分、临床见习成绩23.5±6.8分）均优于对照组分（74.2±8.9分、53.4±8.1分、20.6±7.2分）（P<0.05）;观察组的教学满意度（96.67%）均比对照组（87.78%）高（P<0.05）。结论 于临床外科教学工作中联用PBL和EBL教学法，可显著提高医学生的成绩，改善教学满意度，建议在后期各个学科的教学工作中推广。
关键词：PBL;EBL;烧伤科;外科;教学方式
临床外科是一门对外科疾病的发生原因进行探讨并对其治疗方法进行研究的科学。临床外科的分支较多，涉及普外科、心胸外科和神经外科等，其治疗方法包括手术修补和手术切除等，对医者的综合能力要求较高。对学生进行外科教学时，以问题为中心（PBL）的学习教学法虽然可以使学生掌握扎实的基础外科知识，但其教学过程中未能涉及有关紧急问题的处理和疾病的深入诊治措施等的教学知识[1]。因此，亟待寻找一种更全面的教学模式，以提高教学质量，增加教学效果。
EBL是一种以循证医学为基础的教学方法，其实现了临床实践与科学依据的完美结合，可以实现医者个人经验的完美总结。本研究将PBL与EBL教学法有机结合，并使其应用于烧伤科教学，对比了传统教学方法与其的教学效果，以期为提高学生学习效率提供依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我校180名2015级临床医学专业五年制本科生作为研究对象，采用随机抽样的方法将其随机分成观察组和对照组，每组90人。其中观察组中男性48名，女性42名，年龄区间为19～25岁，平均（22.3±2.1）岁;对照组中男性43名，女性47名，年龄区间为19～26岁，平均（23.1±1.9）岁。研究发现，观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2教学方法
调查发现，有关烧伤治疗的知识是烧伤外科学的教学关键，因此本研究对其采用不同的方法教学，其教学安排均为3天。
对照组采取传统填鸭式教学法，观察组采用PBL和EBL有机结合的教学法，主要分为课前准备、分组教学和课后自学辅导：①课前准备：课前一周，由老师提出相关专业问题，如“右上肢二度烧伤的治疗原则是什么？”，学生带着问题查阅医学资料，通过网络视频、图书馆文献、医院见习和询问医生等方式收集治疗方案。该步骤可以提高学生的自主性，使其提前掌握上课内容，提高课堂的互动和对知识的理解;②采取随机分组方式将观察组学生随机分为5组，每组18人。上课时，首先组织学生组内相互讨论，然后组长整理总结本组的治疗方案，最后老师根据各组的讨论结果进行归纳总结，并进行纠错、补充、完善、解答。③课后自学辅导：学生根据课前预习情况、课中讨论情况、老师总结情况进行系统回顾，撰写课堂笔记，总结自身的不足，并对相关知识进行自学，老师通过网络视频或课件展示等方式对其进行指导，以提高学生知识的完整性。
1.3效果判定标准
1.3.1学生学习满意度问卷
老师完成授课后，对所有医学生采取问卷调查方式分析其对于授课的满意度。其问卷项目包括4项，分别为非常满意、满意、一般以及不满意，进行调查问卷时均由学生自主选择并综合分析，不可诱导参与调查的学生。
1.3.2成绩考核
完成教学安排后，分别对观察组和对照组进行考核，其考核内容主要有临床见习知识和理论知识，前者的成绩为30分，后者为70分。
1.4统计学方法
用SPSS 16.0软件完成数据的归类与分析，其中用计量资料（n，%）表示满意度，用x±s表示均数成绩。P<0.05表示统计结果的差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生对教学满意度的比较分析
表1表示观察组和对照组对教学满意度的比较分析。可以看出，两组研究对象的教学满意度比较具有统计学意义（P<0.05）。同时可见，观察组的研究对象对于教学的满意度明显增加，这说明PBL联合EBL的教学方法具有显著的教学效果。
2.2两组学生考核成绩的比较分析
观察组和对照组考核结果的比较分析如表2所示。可以直观地看出，对其进行考核成绩对比具有显著的统计学意义（P<0.05）。同时可见，观察组的各项考核成绩明显高于对照组。
3.讨论
烧伤科与其他学科互相结合、相互渗透，所涵盖的医学知识较多、范围较广。发生烧伤的因素主要有热力、防线、光能以及电能等，其中热力因素所导致的病例较多，其烧伤后患者不仅为患区的损伤，还包括烧伤后休克以及全身性感染等，对患者的影响较大，对患者进行治疗时需掌握全面专业的诊断措施和全面的治疗方案，同时也表明该学科的教学过程也面临着较多的问题[2]。因此，在教学过程中应该尽可能学生自我学习的能力，充分调动学生的积极性，从而起到显著提高学习效率和效果的目的。
相比较而言，传统教学方式较为单一，极易降低学生学习的积极性和主动性，PBL教学是授课前提出问题，然后学生围绕该问题进行的一系列探索和学习，在老师的指导下可以采取小组讨论学习的方式，对某一个指定的问题进行探讨。该种模式直接将医学生作为课程学习的主体[3];EBL模式是基于实验而学习的教学模式，教学过程中会将理论教学和基础实验相结合，发现问题并积极寻求解决措施的方式，学生在所有临床实践的过程中都需在专业理论知识以及文献的支持上进行学习和实践，可以有效提高学生学习的专业性，提高在实践学习过程中探索思考的能力。因此，将该两种教学模式结合应用，可以有效改善传统教学中学习单一乏味以及效率较低等问题，在学生围绕问题展开学习的过程中也能提高学生的学习兴趣和互相之间寻找答案的团结合作力。相关资料显示，将PBL联合EBL教学法应用于临床外科教学，能有效的提高学生学习兴趣以及学习效率。故PBL联合EBL教学法实现了由基础知识为主的授课到培养学生独立思考的能力的重要转变，使得学生互相之间的团结合作力提高，也顺应了当前社会发展的现状，更有利于培训师生之间的友好关系，提高教师的个人价值。
本次研究将PBL联合EBL教学法应用于烧伤外科教学，研究发现，PBL联合EBL教学组学生对教学模式的满意度（96.67%）高于常规教学组（87.78%），并且两组的理论成绩、临床见习成绩和总成绩都优于常规组（P<0.05）。因此，将PBL联合EBL教学法应用于临床外科教学，能够明显提高医学生的学习成绩和对于授课方式的满意度，适合推广于医学教学工作中。
[参考文献]
[1]毛金媛，王薇薇，史晓光，等. PBL联合EBL教学模式在内分泌科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，10（18）：20-22.
[2]门万夫，赵航，李文雅，等. PBL联合EBL教学法在胸外科临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（18）：21-23.
[3]方波，陈东影，赵楠. PBL联合EBL教学法在五年制麻醉临床教学中的应用探讨[J]. 中国继续医学教育，2017，10（05）：13-14.
本文系安徽省高校优秀青年人才支持项目，（项目号：gxyq2018042）的研究成果。
（作者单位：1皖南医学院弋磯山医院烧伤整形科，安徽 芜湖 241000;2皖南医学院护理学院基础护理学教研室，安徽 芜湖 241000）
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