预防医学实践技能教学改革初探
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摘 要 以全国大学生公共卫生综合技能大赛为契机，为推进公共卫生实践教学改革，加强公共卫生教师队伍建设，提高学生公共卫生综合技能，我院进行了预防医学实践教学改革。通过增设公共卫生综合技能课，提升师资队伍实践能力，以及建立开放平台等方式，提高了学生技能实践的教育质量。
关键词 公共卫生综合技能 预防医学 教学改革
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.05.012
Abstract Take the national college students public health comprehensive skills competition as an opportunity， in order to promote the reform of public health practice teaching， strengthen the construction of public health teachers， and improve students' comprehensive skills of public health， the college carried out the reform of preventive medicine practice teaching. Through the addition of public health comprehensive skill courses， the improvement of the practical ability of teachers， and the establishment of open platform， the quality of students' skill practice education was improved.
Keywords comprehensive skills in public health; preventive medicine; teaching reformation
预防医学是一门理论性和技能性都非常强的学科，教育目标在于培养学生的预防战略和公共卫生意识，以及掌握群体保健、突发公共卫生事件应急处置的知识和技能，为疾病预防控制中心、卫生监督所、医院等部门培养实践型专业人才。[1]2018年，教育部公共卫生与预防医学类专业教学指导委员会为全面推进公共卫生实践教学改革，创新实践教学体系，加强公共卫生教师队伍建设，加强大学生人文关怀精神和公共卫生基础理论、基本知识、基本技能的培养，提高学生创新能力、实践能力和团队合作意识举办了首届全国大学生公共卫生综合技能大赛。[2]随着大赛的成功举办，使得各医科院校重新审视当前的人才培养模式，思考如何提高学生整体的综合技能水平，而不是仅仅为大赛输送人才。针对目前我院与其他预防医学院校在人才培养过程中存在的共性问题，通过以下措施进行了初步的教学改革探索：
1 增设公共卫生综合技能课改变以往重理论轻实践的教学模式
为改变以往理论课为主的教学模式，预防医学专业各门学科（包括流行病学、营养与食品卫生学、职业卫生与职 业医学、环境卫生学等）按照基础知识、公共卫生案例分析以及公共卫生基本操作技能三个模块进行整合，增设了“公共卫生技能培训”课程，以《全国公卫执业医师实践技能考试大纲》为指导，制定全面、周密而精炼的教学大纲，并安排教学计划。模块内容的整合主要体现知识、能力、素质协调发展，注重理论与实践的衔接。课程内容涵盖执业医师考试的主要要点，课程教学过程结合了理论讲解和实践操作。
（1）以往的理论教学主要以课程教学大纲为指导，教师通过讲授法，主动的向同学们灌输理论知识。这种灌输式的教学方式是以教师作为主体，学生被动接受知识的输入，这个过程没有充分调动学生主动学习的积极性，学生的学习方式更多还是一种被动的学习，这种方法极容易养成学生的依赖性，不利于培养学生自主学习能力、动手能力、创新思维与参与意识。[3]综合技能课以《全国公卫执业医师实践技能考试大纲》为指导，同学们在理解大纲要求后自主进行技能练习，老师在课堂中起到引导作用。在这个过程中学生是课堂的主体，要求同学们积极主动去寻求知识的应用方法，课堂的导向也以实践技能为主。
（2）以往的实验课主要是以实验指导书为模板的重复性实验。实验教材详细说明了实验的具体步骤，包括试剂的配置，仪器设备的使用，实验结果的判读都有具体的说明。这样的实验过程很难锻炼学生的创新思维以及分析解决问题的能力，甚至动手能力的培养都很难达到。大多数实验课都采用分组的形式，一个小组共同完成一个实验，这就导致动手的总是个别人，整体的参与度不高。综合技能课以实验操作为主，同学们在充分理解实验目的，熟记操作要点的情况下，自主进行实验操作训练。在分组的同时，要求每位同学独立完成实验，大大提高学生的参与度。
（3）以往的学生成绩包括期末理论考试以及平时成绩。评价理论课教学上，当前的教学理念仍停留在传授知识的阶段，以获得知识的多少作为评价学生学习成绩的主要指标。实验报告是记录学生实验课的主要资料与成绩判断依据，既定的任务和步骤并未能体现学生运用知识、解决问题的能力。这样的评价方式不利于激发学生的学习兴趣。综合技能课实行阶段性的学习能力评价，评价标准以公共卫生执业医师实践技能考核为指导。在每门专业课程理论学习结束后开设相应的综合技能课，将理论课的知识点融入到技能考核中，教研室的老师们一起设计考核流程，并作为评委以面试的形式对每一位学生的单独操作过程和问答过程进行考核打分。在考核结束后针对学生普遍存在的问题进行总结并进一步改善教学设计是学生更好的完成考核内容。这样的考核形式就要求同學们不仅仅记住知识，还要会应用并理解这些知识点的实际意义。 2 充分利用各种途径提升师资队伍实践能力
和大多数医科院校的情况一样，大学教师的学习及工作经历大多局限在大学校园内，缺乏在疾病预防控制中心、卫生监督机构等基层工作的经历，对实际工作中的技能操作缺乏了解。同时学校的考评机制，以及教师与一线公共卫生事业机构之间缺乏沟通交流都制约着教师的实践技能发展，因此大多数高校教师的实践技能难以适应预防医学实践技能培养，使得学生的学习与实际工作内容脱节。
师资的素质对激发学生学习热情、提高实践技能具有重要影响。组织各门课程的骨干教师仔细解读本学科课程相关的公卫执业医师资格考试大纲，并编写理论课授课大纲、安排教学计划;熟悉执业医师实践技能考试考点学习、考试的要求、形式;编写备考案例;积极开发虚拟仿真课件，虚实结合共同用于学生实践技能的培训;专门组织教师到各疾病预防控制中心交流学习，同时也邀请实践基地具有现场工作经验的资深公卫专家到学校对师生进行培训等等，采取多种方式提高带教队伍的实践技能水平。
3 建立开放平台，充分调动学生积极性
（1）建立开放的实验室平台，同学们可以利用课余时间自主进行实践操作。预防医学实验是预防医学的重要组成部分，是增强学生实践动手能力、培养科学精神和创新能力的关键环节。[4]以往的实验课仅限于课堂时间，在短时间内很难使每个同学都有充分的实践操作机会，同时在实验课结束后也没有重复练习，以加深理解熟练操作的机会。通过改革实验教学管理，建立开放的实验平台，既可以充分利用学校的实验资源，又可以给同学们更多自由灵活的实践操作机会。在综合技能课结束后相关的实验材料和仪器仍然保留在实验室，由实验带教老师统一管理，有实验需求的同学可以在更换下一次技能课实验材料前，登记进入实验室自主进行实验操作。通过开放实验平台的设立，提高了学生的参与度，在相对有限的时间和条件下，切实培养学生的动手能力，创新能力和协调能力，为他们今后的工作开展和进一步学习深造奠定基础。
（2）建立虚拟仿真平台，使同学们可以进行一些很难在实验课上实现的实践操作机会。由于条件限制，使得公共卫生突发事件的实践技能教学难以在实验室里实现，以往的教学过程主要以观看现场视频和案例分析的方式来完成该部分的技能综合训练，这就导致学生对于知识的学习仅仅停留在纸上谈兵的阶段，不能对综合技能的实际运用有更深入的了解和熟练的操作，使得学生的培养难以满足工作现场的实际需求，难以实现高素质的预防人才培养的目标。 [5]我们之前建立的膳食调查虚拟仿真实验在实践教学应用过程中实现了很好的人机互动过程，使得实践教学更生动，提高了学生的学习兴趣，提升教学质量，满足学校本科生实践教学的需求。[6]我院目前已有多个虚拟仿真实验的软件著作权。虚拟仿真平台作为传统实验教学的补充，为学生开展探究性学习、自主实验和创新实践提供了先进手段，极大的提高了实验教学的效率和质量。
以全国大学生公共卫生综合技能大赛为契机，以公共卫生执业医师实践技能考试大纲为指导，通过结合多种形式，调动多方力量，使预防医学的实践教学更丰富，积极探讨提高预防医学人才培养质量的教学模式。以期通过预防医学实践教学改革，提升师资素质，提高学生公共卫生综合技能水平，形成“教学-技能大赛-执业医师资格考试”明晰的教学主线，达到“以赛促教、以赛促学、以赛促管、以赛促改”的良好局面。在大健康的时代背景下，预防医学的学习如何更好的满足社会需要，仍是我们需要思考和探索的问题。预防医学的实践教学仍需不断改革和探索，不断创新，使得预防医学人才具有更高的技能水平和更高的综合素质。
*通讯作者：陆彩玲
广西高等教育本科教学改革工程立项项目：基于提高公共卫生综合技能的预防医学本科实践教学改革研究与实践2018JGA149
参考文献
[1] 王良君，陈明伟.基于应用型预防医学人才培养的实践教学改革.卫生职业教育，2017.35（1）：14-15.
[2] 耿成燕，李汇华，严啸，曹军，李秋娟.公共卫生综合技能大赛对预防医学教育的促进作用.卫生职业教育，2019.37（12）：3-5.
[3] 吴建军，元梅莲，袁利，杨巧媛.基于学生创新综合能力培养的预防医学教学改革探讨.广州医药，2018.49（4）：114-116.
[4] 黄炼，张朝晖，曾怀才，郝玉娥，李程，单晓云.预防医学实验教学体系与实践的改革探索.基础医学教育，2018.20（9）：765-767.
[5] 王少康，孙桂菊，杨立刚，等.营养与食品卫生学食物中毒虚拟仿真实验的构建初探[J].教育教学论坛，2015.（44）：233-234.
[6] 陆彩玲，李春宏，刘超群，李习艺.膳食调查虚拟仿真实验建设初探.科教導刊，2018.19（7）：62-63.
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