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摘 要 互联网的飞速发展对当代人们的工作、生活、学习等均产生了重大的影响，同时，对于医学高校，采用互联网线上教学是一次全新考验，也是前所未有的机遇。文章对医学院校网络教学模式进行了探讨，并形成了相关意见和建议。
关键词 网络教学 教学模式 医学院校
中图分类号：G642 文獻标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.01.011
Abstract The rapid development of the Internet has a great impact on people's work， life and study. At the same time， for medical colleges and universities， using the Internet online teaching is a new test， but also an unprecedented opportunity. This paper probes into the network teaching mode of medical colleges and universities， and forms relevant opinions and suggestions.
Keywords network teaching; teaching mode; medical college
1 临床医学教育特征
临床医学教育可分为医学院校在校期间、毕业后和继续教育三个部分。其中，最为关键的是医学院校在校期间教育，这个时期对医学生的临床基础、医学素养、人文素质的培养都至关重要。医学生在校期间，既要学习理论课程，又要参加临床见习或实习。传统的教学方式都是面对面的讲解和指导。但在一些特殊时期，如传染病暴发流行期间，这种传统的教学模式已不适用。对于传染病暴发流行期间已进入临床见习或实习的医学生，可因患者数量、工作强度、防护意识、防护不全面等因素增加其暴露感染的风险。因此，在特殊时期，临床医学教育关注的重点应有兼顾。
2 基于网络教学方式的探讨
2.1 建立以网络教育为核心的远程教学模式
学生是教学活动的主体，任何时候的教学活动都应根据学生的实际需求情况进行组织和调整。[1]在特殊时期，教学工作由“线下”转为了“线上”。“线上”网络教学是一种新的教学模式，它集现代通讯技术和现代多媒体技术为一体，以音频和视频的形式将教学活动扩展到所有网络覆盖的范围，打破时间和空间的限制，实现跨距离和时空的教学，并且还在一定程度上保持了现场教学的互动性和真实性。[2]目前，网络教学主要依托以下几个平台，一是如智慧树、学堂在线等课程资源平台;二是如国家虚拟仿真实验教学等实验类综合平台;三是如钉钉、雨课堂、微信、QQ等直播平台;四是如课程中心平台等校内平台。
以前，网络教育多用于继续医学教育，监督和评价卫生技术专业人员的学习过程、考核卫生专业技术人员的学习结果，基本实现了继续医学教育的同质化和标准化。传染病暴发流行期间，由于人群不能聚集，多数高校将面对面传统教学转向了网络教学，积极建立网络远程教学模式。针对网络教学，提出以下建议：各高校应该根据实际情况构建基础牢固、结构稳定、技术过硬、且资源充足的网络教学平台，同时应实时根据老师的授课情况以及学生的参与情况做出动态调整;若有条件，可提供多个网络教学平台供教师自由选择，以满足不同年龄、不同网络熟悉程度的任课教师的需要;所有授课老师都应进行相关技能培训，并提供相关工作手册，尽可能的保证教学质量;为保障学习效果，录制视频以短小精炼为主，还可通过提问功能与学生互动，达到线下教学的相同教学效果;对于临床实践，教师可征得患者同意下，录制相应病案教学视频，提前准备好并发送给学生，通过有视频功能的终端如微信群等开展实践教学，学生提出问题，教师实时回复，学生间亦可相互学习和讨论，以实现教师与学生以及学生间的充分互动。若病例配合，还可让学生通过网络平台对患者问诊，通过网络实现实地教学;对于因家庭条件、地理位置等影响不能全程参加线上学习的学生，应提供个性化的助学服务，以保障每个学生的学习能顺利进行。
2.2 与时俱进将先进技术应用于临床教学
5G通讯技术是互联网技术划时代的标志。增强现实（augmented reality，AR）/虚拟现实（virtual reality，VR）可让学习者在仿真模拟全景模型中，与模拟物交互活动产生身临其境的体验感受。[3-4]因此，探索以5G技术为基础，融合AR/VR的新教学方法用于临床案例讨论、医学解剖学等的学习中，必将为临床医学生带来更为真切的学习体验。
2.3 人文教育贯穿医学教育始终
通过人文教育，增强临床医学生社会和职业责任感。持续报道在新冠肺炎疫情中涌现出的众多先进人物和先进事迹，帮助医学生树立正确人生观和价值观，使其更快的进入医师角色，履行医师职业职责。
3 目前线上教学存在的问题分析
首先，因技术、经费等原因，高校在短期内不能统一使用满足各项教学工作的网络教学平台，而各网络教学平台功能虽大致相同，但在人数限定、录播回放、提问功能等具体细节确有差异。因此，教师自主选择教学平台时，为了各平台优势互补，可选择多个网络教学平台，这就导致学生需注册多个软件的账号，频繁在各软件中切换，增加了上课程序的烦琐程度，还容易使学生产生混淆，不能正常签到和学习网络课程。[5]其次，网络教学更适合理论课程的学习，对于实验和临床实践等技能课程，网络教学的效果还有待提高。[6]第三，网速和网络教学平台的稳定性是影响线上教学的重要因素。网络延迟、网络掉线、流量费用高等因素均可影响网络教学的效果。第四，尚缺乏对网络教学要求的考核体系。网络教学是疫情时期将线下教学搬到线上教学的临时应急措施，教师使用的可有多个平台，由于各平台的标准不同，难以有效监管学生和教师的行为。虽然出现了线上打卡签到等便捷的出勤考察方法以及网络提交作业的无纸形式，但实际的出勤率仍难以约束，学生的学习进度实际差异可能更大。且教师对学生的课堂纪律无法进行有效的监管，学生可通过语音、文字等相互交流，影响上课听课的效率，最终影响学习的效果。第五，学生自学能力与自律力有待加强。[7]学校上课在教室里，相对于“家”，“学校”是一个较为固定且更为规则的知识交流空间，而“家”更“随便”，更让人感到安逸和舒适。因此，在家学习需要学生有较强的学习能力和自律力，自己监督自己好好学习。第六，在上课时长安排上应根据实际情况增加或较少相关授课内容，应教会学生利用网络资源进行自主学习，从而丰富自身的知识体系，达到减少网络教学课堂随意性的效果。第七，网络教学应多增加与学生的互动。[8]网络教学设计可多融入问题，以解决问题为中心，探索实践类的教学活动，突出教育学生的个性化。问题选择上应以学生感兴趣的问题为主，这样才有利于学生积极主动的探索。第八，在学业评价上也出现了极大的变化，应以综合评价得分为主来评判，包括每次网络课程的出勤、互动、发言、学习时长、作业完成情况以及学习成绩等。
4 结语
综上所述，在传染病暴发流行特殊时期，网络教学不仅是对教师和学生的一次考验，也是网络技术发展成果的集中展示，同时也是对现代化信息建设的实战检验。网络教学在一定程度上突破了传统教学班级规模的限制，使上课人数更加灵活，使教学资源得到更加广泛的充分利用。通过网络教学也可为广大临床医学生提供良好的学习氛围、保障其学习效率、提高其临床技能、帮助其树立正确的价值观、提高其生为医者的责任与使命感。陈筱鸣[9]等采用微课的新型翻转课堂教学模式对高原心脏病课程進行了网络教学，结果显示，采用微课新课堂教学的临床医学生，对重难点知识能更深刻的理解和掌握，其学习兴趣和能力也得到了显著提高。因此，把握好网络教学，不断将网络新技术和新方法融入临床医学的教学中，在实践中有针对性的改进和完善，形成特色教学模式，推动现代化网络教学建设，为我国未来临床医学发展奠定坚实基础。
参考文献
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[2] 崔裕静，马凡.网络直播作为慕课学习支持服务的模式及应用[J].现代教育技术，2019（12）：110-115.
[3] 王晓露，陈锋，邓琪.沉浸式虚拟现实技术在药学实验教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2020，40（2）：111-114.
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[5] 史晓茹.规模化网络教学的机遇与挑战[J].计算机产品与流通，2020（07）：162，288.
[6] 孙慧玲，张文青.不同教学模式下《口腔解剖生理学》教学效果的比较分析[J].医学教育研究与实践，2020，28（03）：505-509.
[7] 成秀英.远程教育模式下大学生自主学习存在的问题及实现策略[J].教育理论与实践，2018，38（18）：44-45.
[8] 黄芩，奚春睿，于建云，等.高校网络课程互动现状及对策分析——以昆明医科大学为例[J].高教学刊，2020（29）：58-60.
[9] 陈筱鸣，张倩，王基野，等.基于微课的新型翻转课堂教学模式在高原心脏病课程网络教学中的应用[J/OL].心脏杂志：1-5[2020-09-13].
