基于自主学习能力培养的药物毒理学教学改革

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　　摘  要 药物毒理学是一门综合性很强的学科，在多年的教学探索和实践中，通过引入案例教学法、文献阅读法、微视频教学法结合课堂讲授，可明显提高学生的自学能力和综合素质。融合多种教学方法于一体的教学模式是药物毒理学教学改革的有益探索。
　　关键词 药物毒理学;教学改革;案例教学法;文献阅读法;微视频;思维导图
　　中图分类号：G642.0    文献标识码：B
　　文章编号：1671-489X（2019）18-0079-03
　　Drug Toxicology Teaching Reform based on Self-learning Ability//
　　CHEN Meihua， WANG Hao
　　Abstract Drug toxicology is a quite comprehensive subject. In long-term teaching practice， traditional  class teaching was combined with
　　other suitable methods， such as case teaching method， literature rea-
　　ding method， and micro video teaching method. Self-study ability and comprehensive quality can be significantly improved. The tea-ching model integrating multiple teaching methods is a beneficial exploration in drug toxicology teaching reform.
　　Key words drug toxicology; teaching reform; case teaching method; literature reading method; micro video; mind mapping
　　1 前言
　　藥物毒理学是一门研究药物对生物体损害作用及规律的学科，是医药院校药学专业重要的必修课程之一。药物毒理学的教学内容包括基本理论、靶器官毒理学和药物安全性评价等，涉及学科较多、内容广泛、知识点多，这种跨学科、跨专业的特点需要教师对教学过程进行全面设计和优化，才能取得良好的教学效果，提高学生的综合能力[1]。结合药物毒理学的课程结构和内容特点，构建融案例讨论法、文献阅读法、微视频教学等多种教学方法于一体的教学资源和教学体系，能够极大地丰富课堂教学，提高学生的学习主动性。
　　2 药物毒理学教学改革方法
　　案例教学法  案例教学法是根据教学目标，通过引入典型案例，让学生在教师指导下通过查阅相关文献，独立思考或团队协作解决问题的一种有效的教学方法[2]。案例分析可根据情况应用于课程的导入部分、授课过程及课后总结中，均可发挥良好的引导作用，提高学生的分析能力和激发学习积极性[3]。根据药物毒理学课程内容特点，在药物的靶器官毒性部分引入典型案例，如对乙酰氨基酚的肝脏毒性，马兜铃酸引起的肾损害，心血管系统毒性中罗非昔布的撤药事件等。这些内容如果单纯讲授，很难达到应有的学习效果;如果作为案例引入，可提高学习兴趣，提高学生分析和解决问题的能力，获得知识的同时也培养了学习能力。
　　在介绍国内外重大药害事件时，如果仅是简单罗列，学生往往不能很好地认识到药物安全性评价的重要性，并且缺乏生动性;如果将药害事件与药物的器官毒性作用相结合进行讲解，这样药害事件可作为案例引入，如结合磺胺酏剂事件讲解药物对肾脏的毒性作用，异丙肾上腺素引起的严重心律失常和心力衰竭可作为药物对心血管毒性作用的案例，减肥药二硝基酚致白内障可作为药物引起的眼毒性作用的案例。在这个过程中，学生的学习自主性和综合能力得到提高。
　　文献阅读法  文献阅读法主要应用于药物安全性评价板块，这部分内容主要介绍药物临床前研究中使用的安全性评价方法。如果单纯讲授，内容枯燥且缺乏实用性，学生难以理解，对其重要性了解不足。为了提高教学质量，笔者曾经尝试借助网络资源帮助学生学习和理解，但关于药物安全性评价的网络资源相对匮乏，难以满足教学的需要。在教学实践中，使用文献阅读法进行药物安全性评价方法的介绍，是符合现有教学实际的有效方法。通过查阅并选择合适文献进行精读，放置于具体情境中，文献中的研究结果对于药物研发极其重要，这样的训练使学生既系统学习了文献中的研究方法，也认识到药物安全性评价的重要性，同时增强了学生阅读文献的技巧，提高了研究水平[4]。
　　阅读专业文献与读教材有很大不同，教材中可以使用更多的材料引导学生了解知识内容，容易理解;而专业文献缺乏引导性，刚开始需要教师指导，经过一段时间训练后，学生的阅读能力会得到提高。文献阅读主要包括学生阅读、文献提问与讨论以及教师点评和总结三个阶段，在点评和总结阶段，教师应对相关知识点进行全面系统的总结[5]。如关于药物的生殖和发育毒性作用，在简要回顾胚胎形成过程的基础上，检索出1～3篇符合学生认知特点的相关研究文献，引导学生通过精心阅读，对药物的生殖毒性的研究方法有了全面认识，极大地提高了学习质量，也提高了应用理论知识解决实际问题的能力。
　　微视频教学  微视频教学可贯穿于药物毒理学教学的全过程。微视频具有生动形象、深入浅出的特点，容易被学生所接受[6]。微视频在提高学生学习兴趣方面有突出的优点，但是应注意结合教学内容适时使用，使用比例不宜太高。微视频通常使用在教学某一个具体的问题时，如仅用语言讲解结合图片展示不能直观地阐述所讲的问题，通过播放微视频来加以阐述，更方便学生理解与记忆。 　　药物毒理学是一门发展非常迅速的学科，基因组学、蛋白组学、代谢组学等大量新的理论和技术在药物毒理学研究领域得到越来越广泛的应用，这些新理念、新技术、新方法通过微视频的形式进行展现，生动形象又容易理解[7]。
　　在药物的靶器官毒性作用中，第一部分往往是生理解剖或形态结构的介绍，这部分内容也可以以微视频的形式呈现，与传统的教师讲授相比，学生的接受程度和学习质量都会有一个明显的提高。微视频可以使学生更直观地学习到与理论课内容相联系的拓展部分，有助于提高学生的知识积累，锻炼学生的思考能力及对知识的综合运用能力。
　　教师围绕微视频设置一些练习题或讨论题，可以使学生围绕主题各抒己见，提升认识水平，增强行为能力，激发学生学习的兴趣。在使用微视频教学时也应注意微视频的质量，尽量做到画面稳定清晰，必要时可配上醒目的字幕和优美的音乐。因此，紧紧围绕阐述的知识点，制作高质量的药物毒理学教学微视频，结合观看后的师生互动讨论，可极大地发挥微视频教学的优点。
　　思维导图式教学  思维导图是一种辅助记忆和扩展思维的有效工具。思维导图式教学指在教学过程中为了达到既定的教学目的，从教学实际需要出发，通过整合新旧知识，让学生自主构建知识网络，优化知识结构，从而准确迅速地理解教学内容，提高学习的自主性和学习质量[8]。
　　在药物毒理学教学中，药物靶器官毒性作用的教学结构相似，第一部分为系统结构和功能介绍，第二部分是药物的毒性作用类型和引起此种毒性作用的常见药物，第三部分是器官或系统损伤的评价方法。这三部分内容具有内在的逻辑性，即正常结构功能—毒性作用—评价指标。其中正常结构功能是基础，如果单纯讲授，涉及内容广泛，学生难以记忆和理解。在教学实践过程中，针对具体内容和教学环节进行思维导图式教学，可提高学生的学习兴趣和学习的自主性。学生通过思考、交流讨论，最终完成章节的思维导图。首先，学生完成章节知识的建构，使知识体系更加完善和系统化;其次，能启发学生通过纵向和横向思维总结归纳知识点，拓展相关知识，举一反三、融会贯通，形成一种学习能力。
　　思维导图式教学是一种建构主义教学模式，强调知识的学习不在于灌输与传递，必须由学生主动建构，提倡学生为学习的主体，是知识的加工主体和建构者，教师为学生学习的引导者和促进者。这种教学模式可以充分发挥学生的积极性、主动性、协作能力和探索精神，最终使学生有效主动地获取知识并达到学习目的和形成学习能力。需要注意的是，思维导图的制作应当根据学期授课进程安排，紧密围绕教学目标，根据学生实际情况，结合教学内容，合理安排章节，才能达到其应有的教学效果。
　　不断提高教师素质  药物毒理学的发展非常迅速，研究领域日益拓宽，研究对象由整体向细胞亚细胞及分子水平深入。这就要求教师紧跟学科的发展步伐，及时更新教学内容，才能适应新形势下药物毒理学教学的需要[9]。药物毒理学课程涉及内容广泛，要求带课教师具备毒理学、药理学、新药安全性评价、药物不良反应评价等医药学知识。目前可供参考的药物毒理學教学辅导材料和文献资料都比较少，教师普遍感觉该课程覆盖面广，知识点多而零散，因此要全面收集和积累各种相关的教学资料，积极进行教学手段和教学方法的改进。
　　比如案例教学法，教师在确定教学病例时要综合考虑几个因素：一是学生的知识基础和知识水平，应挑选学生可以驾驭的病例;二是考虑学生的兴趣，在挑选病例时尽可能选择贴近生活的案例，以激发学生探索的兴趣;三是注意围绕案例对学生做适当引导，如在静脉注射剂的全身毒性试验中引入鱼腥草注射液事件。为培养学生的创新思维能力，可结合药物安全性评价方法安排一些设计性实验内容，教师可给出药物毒理学实验的内容，让学生查找资料进行实验设计，通过查阅资料和设计实验，学生的研究能力得到提高。由于药物毒理学课程的特点，教师需要充分进行教学设计，针对不同章节特点采用相应的教学手段，才能满足现阶段课程教学的需要[10]。
　　学习效果评价  由于教学内容的优化、教学方法的改进，对学生学习效果的评价也应采用综合评定手段。采用综合平时上课考勤、课堂互动讨论、实验设计、期末试卷等方式评定学生学习情况，上课考勤考核学生的听课情况;课堂互动交流对于学生学习能力和学习习惯的养成尤为重要;实验设计考查学生应用知识解决实际问题的能力，既考核学生对于药物毒理学基本知识的掌握情况，也考核学生学以致用的能力;期末考试考查学生系统掌握课程知识的情况。这种考核方式可以全面考证学生的学习情况，对学生的学习起到极大的敦促作用，能够使学生灵活掌握本课程的基本知识，是符合当前药物毒理学教学实际的一种较为客观的评价方法。
　　3 结语
　　针对药物毒理学的学科特点，教师应不断更新教学内容，积极探索，强化知识结构和信息素养，对于不同内容因材施教，综合运用案例教学法、文献阅读法、微视频教学法等多种教学方法，有助于激发学生的学习兴趣，促进学生综合素质和能力的提高。
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