来华医学留学生临床医学教学情况的调研与改进研究
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作者:刘婷 李洋 杨岚 张明 石志红
[摘 要] 以西安交通大学医学院2011级医学留学生（110人）为对象，对临床医学教学状况进行不记名问卷调查。共发放调查问卷110份，回收有效问卷107份（有效回收率97.3%）。从问卷中可以看出临床医学教学中仍存在一些不足和问题，针对问卷中发现的问题，提出了相应改进措施和教学改革方法，收到了一定成效。
[关键词] 留学生;临床医学教学;调研
[作者简介] 刘 婷（1982—），女，陕西宝鸡人，硕士研究生，助理研究员，研究方向：临床医学教学及相关网络资源应用与管理;石志红（通信作者）。
[中图分类号] G648.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）25-0185-02 [收稿日期] 2019-10-16
西安交通大学是我国最早开展国际医学生教育的高等院校之一。在我校师生的不懈努力下，医学留学生教育已经得到海内外的广泛认可，教学规模逐步扩大。然而，医学留学生中仍可见迟到、早退、旷课现象，学习成绩两极分化明显。为此，我校临床医学系教师针对2011级医学留学生进行了关于临床医学教学的不记名调查问卷，以期发现问题，改进现有教学方法，并逐步提高教学质量。
一、调查对象与方法
（一）对象
西安交通大学医学院2011级临床医学留学生110人，其中男生78人，女生32人。
（二）方法
为提高留学生对于问卷回答的配合程度，采用不记名问卷调查方式，内容简短、易理解，共设计3项是非题及1项开放式问题：①您毕业后是否会以医生为职业;②您认为我校临床医学的课程设置是否合理;③您是否认为自学比上临床医学见习小课更有用;④您对于临床医学教学的建议。问卷结束后立即回收并进行统计。调查共发放问卷110份，回收有效问卷107份（有效回收率97.3%）。
二、结果
1.是非问题。受调研学生中有103人（96.3%）毕业后将选择医生作为职业，而有2人（1.9%）不会当医生，还有2人（1.9%）不确定未来的职业方向;有105人（98.1%）认为临床医学的课程设置合理，仅有2人（1.9%）认为课程设置欠合理;在问卷中，有多达19人（17.8%）认为自学比进行临床医学见习课学习更有收获，有81人（75.7%）认为见习课比自学更有帮助，有3人（2.8%）表示不清楚，同時有4人（3.7%）认为二者同样重要。
2.学生对临床医学教学的建议。学生对临床医学教学的建议见表1。
三、讨论
我国医学留学生多来自巴基斯坦、印度、马来西亚等亚洲国家，英语发音常带有浓重口音，对教师的听说能力提出了更大挑战。同时，来华留学生在本国接受的多是西式教育，很难接受“填鸭式”的传统教学模式，并且非常重视教学互动。因此，教师若仍使用传统教学方法显然无法吸引学生，加之语言和文化鸿沟，不难理解为何有多达17.8%的留学生认为自学比进行临床医学见习更有收获。调查中，学生对教学的建议多集中在改进教学方法、提高教师英语水平、增加病例讨论与实践教学等方面。为此，我们向各任课教师反馈了问卷结果，从以下几个方面进行了全面整改。
1.提高教师英文水平。继续进行坚持多年的英文试讲比赛，邀请教学督导专家及各临床科室主任打分，试讲合格后才能上岗进行留学生教学工作。提高自身英语水平，支持优秀的中青年教师赴国外研修教学方法。鼓励教师通过电子邮箱或微信等方式进行答疑，并与留学生一起参加活动，不但有利于锻炼青年教师的英文会话能力，并且能够拉近与教师与学生的距离。
2.增加课堂互动及视频教学内容。提倡互动式教学方法，鼓励学生随时提问，与老师充分讨论，加深学生对所学内容的印象，融会贯通。提高视频教学内容所占比重，比如将抽象、复杂、单调的病理生理等内容，通过提纲挈领、生动形象的小视频，让学生在短时间内回忆起相关基础知识，起到温故知新的作用，充分利用了上课时间，并且能够避免教师因为生僻词句表述欠缺而影响课堂效果，很受学生们欢迎。
3.随机课堂小测验。德国心理学家艾宾浩斯研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的，最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。因此，教师和部分学生也比较欢迎随机课堂小测验。通过随堂小测验让学生对所学内容有一个回忆和思考的过程，并且监督、鞭策学生，加深了学生对所学知识的印象，达到复习的效果。由于小测验的结果将在期末考试成绩中占一定比重，也在一定程度上保证了学生的出勤率。
4.增加见习小课病例数。病例教学在临床见习课中的地位举足轻重。教师在见习小课教学过程中随时分享典型病例或临床经验，将枯燥的回顾理论大课变得扣人心弦、引人入胜，并在病例学习中，将学生进行分组讨论，每一位学生都像福尔摩斯一样享受着揭晓谜底的乐趣，再通过讨论后的病例小结与课堂知识前后呼应，加强记忆。临床见习课不能仅限于纸上谈兵，学生对真实患者进行问诊、查体尤为重要。见习课带教老师需要提前到病房筛选符合诊断的患者，必要时让病房主管医师带领见习课教师与患者充分沟通，打消患者对于留学生的顾虑与偏见，以便增加见习患者数量，保证4～5人见习1名患者，争取让学生接触到更多的典型病例。
5.师生角色扮演。针对留学生与患者语言不通的问题，除了教师在留学生下病房问诊过程中充当翻译角色外，部分青年教师在临床医学临床见习课上增加了“角色模拟”环节，即老师扮演为患者，由学生进行系统问诊，充分了解“患者”的主诉、现病史、鉴别病史等信息后，再到实际患者身上进行查体，然后带着患者的检查、检验结果返回见习教室，进行归纳、分析、分组讨论，得出诊断、鉴别诊断及诊疗计划。这样避免了学生与患者的语言沟通障碍，在活跃的课堂气氛下，学生的出勤率明显提高，分析能力和对疾病的理解更加形象，很受学生欢迎。 四、结语
本研究首次从医学留学生角度探寻了留学生对临床医学教学的建议和意见，并进行了深度分析，调查结果从一个侧面反映了目前我校临床医学教学中存在的问题和不足。在随后的整改过程中，教师们提出相应的改进措施和教学改革方法，收到了一定效果。但研究未能对学生学习的主动性问题加以探讨，也没有通过对比考试成绩、了解学生反馈等方式客观评估改进效果，这将在以后的教学工作中进一步探讨、完善。
参考文献
[1]马振国，唐其柱.医学专业留学生临床技能学教学实践与探索[J].卫生职业教育，2019，（11）：37.
[2]潘希丁，唐慕菲.來华医学留学生教学培养的思考与探讨[J].安徽医药，2019，（2）：23.
Abstract：An anonymous questionnaire survey was conducted on the status of clinical medicine teaching for the international medical students of Grade 2011 from Xi'an Jiaotong University.A total of 110 questionnaires were distributed，and the total number of valid return was 107，and the valid usable return rate was 97.3%.As can be seen from the questionnaire，there are still some deficiencies and problems in the teaching of clinical medicine in the school.In response to the problems found in the questionnaire，corresponding improvement measures and teaching reform methods are proposed，which has achieved certain results.
Key words：international students;clinical medicine teaching;research
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