高职院校“免疫检验技术”课程教学改革探索
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作者:费红军 叶绪富
[摘 要] 免疫检验技术是医学检验技术专业的核心課程之一，也是医学生们普遍认为最难学的一门课。通过基于慕课的团队学习、理实一体教学、实验项目Flash制作、HBsAg、AFP检测方法选择PPT制作汇报、免疫案例PPT制作汇报等教学改革，使学生对免疫学理论和实践技能等有了更好的掌握。
[关键词] 免疫检验技术;慕课;团队学习;理实一体
[基金项目] 宁波卫生职业技术学院课堂教学创新专项研究课题（201516）
[作者简介] 费红军（1968—），男，浙江宁波人，医学硕士，宁波卫生职业技术学院副教授，主要从事医学免疫学检验教学和研究。
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）23-0173-02 [收稿日期] 2019-11-11
医学检验技术专业学生主要在各级医院检验科和独立医学实验室从事医学检验工作，目前国内医学检验中，免疫诊断的市场份额已增加至30%[1]。医学生工作后参加的全国卫生专业资格考试中免疫检验技术占比20%左右。“免疫检验技术”是学生今后工作岗位的核心技能支撑课程之一，也是医学检验技术专业的核心课程之一。本课程内容由医学免疫学基础、免疫检验技术、临床免疫检验三部分组成。重点阐述医学免疫学基础知识，“免疫检验技术”的原理、类型、技术要点、临床应用及其方法学评价，与免疫有关的临床疾病的发病机制、免疫学检验项目等。课程内容抽象、免疫理论深奥、英文缩写多，在内容上涵盖了器官、细胞、分子及基因四个层面，理论性强，医学生们普遍认为免疫学是最难学的一门课。
一、实施教学改革的缘由
与本科院校相关课程比较，高职院校课时偏少，同时高职院校的学生起点较低，基础知识不够扎实，学习目标不明确，控制能力不强，理解能力相对较弱，学习主动性不够，自学能力较差。有些学生对“免疫检验技术”从开始就产生了一种畏惧情绪，甚至会认为免疫学本身就很难，学不好也是正常的现象。鉴于此，为了提高高职院校医学生的学习兴趣和积极性主动性，增强学习效果，就需要改变以往“满堂灌”式的老师讲、学生听的教学模式。
二、课堂教学改革主要举措
课堂教学改革是个永恒的话题，改革的目的是使学生达到理论和实践的提升，为今后的工作打下扎实的基础。免疫检验技术教学内容根据医学检验岗位对免疫检验技术的具体要求精心选择，突显临床检验项目需要，同时与全国医学检验技术资格考试大纲对接。课堂教学改革的主要举措有以下几个方面。
（一）基于慕课的团队学习
团队学习（Team-based learning，TBL）是2002年美国教育学家Michaelsen在以问题为基础学习（Problem-based learning，PBL）的基础上提出的，它是一种有助于促进学习者团队协作精神及注重人的创造性、灵活性与实践性的新型教学方法[2]。在医学教育中，它是指在课程中采用适当的分组方法，将班级分为若干个团队，然后以团队为基础共同学习和完成教学目标的讨论式教学方法。
团队学习的实施事先需要学生课前预习相关内容，课堂上先进行简单的个人测试，然后教师将设计好的问题发给小组，通过课堂讨论，得出正确结果，加深对相关知识的理解，发现自己的缺点和优势，从而提高学习效率。因为高职学生的自学能力、理解能力相对较弱，“免疫检验技术”课程内容抽象、深奥，完全通过学生自学难以理解。慕课平台可以较好地解决学生自主学习困难的难题。本课程2017年宁波市高校慕课立项，慕课平台为超星学习通。“免疫检验技术”的主要内容按照知识点制作成微课，发布在课程网站，供学生课前自主学习。部分免疫学基础知识课前布置相关学习内容，课堂上实施TBL教学法。教学过程设计如下。
1.学生分组，根据学生前一学年成绩，按好、中、差及男女生搭配原则，随机组合，每组8～9人，指定组长一名，学生在课程网站注册。
2.在相关内容上课前一周，布置任务，要求学生登录网站结合微课预习相关内容。线上学习时间计入平时成绩。
3.正式上课，用10分钟进行个人测试，主要针对基础知识以检验学生预习的效果，测试内容涵盖主要知识点，但较为简单，利用慕课平台以选择题形式进行。个人测试后进行小组测试，教师课前设计好问题，组内成员讨论，共同学习，得出答案。或就某一问题，组内成员讨论，共同学习，派代表讲述，其他同学可以补充，期间教师随时可就讲述内容再提问，进行知识点联系，加深学生印象。
4.教学结束后，教师进行总结，点评各小组合作情况和存在的问题，对知识点再进行梳理，让学生了解自己的优势和不足，加深对知识的掌握。
（二）理实一体教学
“免疫检验技术”主要是抗原抗体反应，技术类型众多，基本原理相同但不同的技术类型又有区别，理实一体教学能使学生更好地掌握相关原理。本文拟以凝集反应教学为例介绍理实一体教学。凝集反应是颗粒性抗原（细菌、细胞等）与相应抗体特异性结合，或可溶性抗原（或抗体）致敏载体颗粒与相应抗体（或抗原）特异性结合，出现肉眼可见的凝集现象，根据颗粒是天然的（细菌、细胞等）还是可溶性抗原（或抗体）人工致敏载体颗粒形成的分为直接凝集和间接凝集。直接凝集又分玻片凝集和试管凝集，间接凝集又分正向间接凝集和反向间接凝集。
（三）工作项目模拟操作
免疫检验技术类型多，通过理实一体教学使学生对各种类型的原理有了较好的理解。为使学生更好地掌握相关原理和临床综合应用，本课程设计了学生团队协作，完成以下任务之一。
1.实验项目Flash制作。以学生为主体开发模拟实验，有利于学生实验参与态度的转变，提高学生的学习积极性。高职院校学生已经具备一定的计算机应用能力，可引导他们把平时玩网络游戏的智慧和精力用到模拟实验的制作中来，为专业技能学习提供服务。学生以小组为单位，每组6～8人，通过对免疫检验技术和临床项目的分析选择一种免疫检验技术类型，设计脚本，制作相关Flash，完成模拟实验操作。以酶联免疫吸附试验检测HBsAg为例，该模拟实验动画图层分为动作脚本层、说明文字层、背景层组、按钮层组和动画层组。 2.HBsAg、AFP检测方法選择，PPT制作汇报。目前临床进行的免疫检验技术主要是抗原抗体反应。抗原抗体反应类型多，同一项目可以用不同的抗原抗体反应技术进行检测，一个抗原抗体反应技术又可以检测多种项目。为使学生更好地理解各技术类型的原理和临床应用，以HBsAg、AFP两个项目的免疫学检测为例，让学生进行检测方法的选择。具体做法为：学生以小组为单位，选择HBsAg或AFP检测，每个项目要求选择至少五种检测的技术类型，课外完成PPT制作。PPT内容包括各技术类型的检测原理、简单的操作步骤、该技术类型的应用等。在课堂上抽签决定小组内两位同学进行汇报，其他组同学进行点评，最后教师进行总结。
3.免疫案例PPT制作汇报。临床免疫检验部分的学习要把前期学习的免疫学基础知识和免疫检验技术进行综合的应用。学生以小组为单位，选择一种免疫相关疾病案例，如超敏反应性疾病、自身免疫病、免疫缺陷病等，对该疾病的免疫学机制、免疫检验项目等相关知识制成PPT，在课堂上抽签决定小组内两位同学进行汇报，其他组同学进行点评，最后教师进行总结。
三、小结
通过团队学习，改变传统的灌输式教学模式，形成以学生为中心的学习和教学模式。慕课平台对学生的自主学习有较大的帮助，TBL教学法学习法能提高学生主动学习兴趣，更好地理解和掌握知识，培养团队协作精神，提高表达能力。在医学检验技术专业两个班级发放调查问卷结果显示，TBL教学法是一种比较好的教学法，从学生理论考试成绩分析，TBL教学法对学生对学生的成绩提高有明显的作用。
参考文献
[1]深圳中商情大数据股份有限公司.2018年中国体外诊断市场竞争格局及主要企业分析[R].中商情报网，2018.
[2]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean XPamelee.Team based learning：small group learning's：next big step[M].New York：John Wiley & Sons Inc，2008：1-99.
On Teaching Reform of Laboratory Immunology in Vocational Colleges
FEI Hong-jun1，YE Xu-fu2
（1.Ningbo College of Health Sciences，Ningbo，Zhejiang 315100，China;
2.Ningbo Haiershi Medical laboratory，Ningbo，Zhejiang 315800，China）
Abstract：Laboratory Immunology is one of the core courses of medical laboratory technology，and it is also the most difficult course for medical students to learn.Through the teaching reform of team learning based on MOOC，the teaching of theory-practice integration，flash production of experimental project，PPT production report of HBsAg and AFP detection method selection，PPT production report of immune cases，students have a better grasp of immunology theory and practical skills.
Key words：Laboratory Immunology;MOOC;team learning;theory-practice integration
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