虚拟技术辅助教学用于肝胆外科教学中的效果研究
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[摘 要] 目的 探讨虚拟技术辅助教学用于肝胆外科教学中的效果。方法 选择在我院肝胆外科实习的学生共60人，随机分为两组，分别实施传统教学以及虚拟技术辅助教学，比较其考核成绩评分以及教学效果。结果 观察组学生考核成绩评分以及教学效果优于对照组（P<0.05）。结论 虚拟技术辅助教学能够显著提高学生的学习效果，值得推广使用。
[关键词] 虚拟技术辅助教学;肝胆外科;教学;效果
[作者简介] 范 烨（1978—），男，博士，副主任医师，主要从事肝癌和肝移植供受体评估研究;吴金道（1982—），博士，副教授（通信作者），主要从事肝癌和肝移植研究。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）35-0108-02 [收稿日期] 2019-10-22
传统的讲座式学习法作为一种以老师讲述课本内容为主要方式的灌输式授课，教师利用板书、多媒体课件等工具进行教学，临床带教过程中仅采用传统教育方式并不能提高学生的学习兴趣，无法快速培养其理论结合实际的能力[1]。肝胆外科作为临床教学过程中最常見的概念抽象、内容多、实践性强的疾病类型，大多数学生无法在教学过程中对此类疾病全面掌握，因此肝胆外科教学长期以来都是临床教学中重难点[2]。因此，建立一套面向学生，适合老师教学的虚拟技术辅助肝胆外科教学系统意义重大。本次通过分析虚拟技术辅助教学用于肝胆外科教学中的效果，旨在为优化肝胆外科教学提供理论依据，现报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
本研究选择2019年5月至2019年6月在我院肝胆外科参与实习的学生共60人，将其按照随机数表法分为两组，各30人，其中对照组男生11人，女生19人;年龄范围在22.3～27.2岁，平均年龄（24.5±1.4）岁;本科22人，硕士研究生8人。观察组男生12人，女生18人;年龄范围在22.5～26.8岁，平均年龄（24.1±1.6）岁;本科11人，硕士研究生9人。两组学生的学历、年龄、性别等资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
两组学生在肝胆外科的教学内容相同，均以大纲作为教学基础，主要包括肝胆外科相关疾病及治疗知识、重点内容，带教老师为研究生及以上学历、从事肝胆外科工作5年上，具有丰富的带教经验，责任性较强的医生。其中对照组采取传统教学方式，由带教老师授课讲肝胆外科的基础知识传授给学生，并向其说明此次临床带教实习的具体内容。所有学生均在教师指导下，完成一系列的查体、问病、书写病历等相关肝胆外科临床工作，学生在参与患者手术、拆线、换药等基础操作过程中，由临床带教老师针对其出现的问题进行重点讲解。观察组均在对照组的基础上实施虚拟技术辅助教学，有效地将肝胆疾病手术前的三维图像链接实际手术暴露切面，让学生能够直观识别解剖画面。在实际手术过程中，虚拟技术可以让老师把自身丰富的临床经验和理论知识通过屏幕影像图像与实际手术创面相匹配，整合视频、图像、文字等信息，形成一种活泼、生动、有趣的教学方式，从而最大限度地发挥学生学习的主动性和积极性，达到现学现会的效果。
（三）观察指标
最后采用考核以及问卷调查的方式评价两组学生的带教实习成果，考核两组学生教学后的成绩，满分100分，包括理论知识以及实践技能。其中理论测试占4成，主要以学生在临床带教老师带教期间讲解的肝胆外科相关疾病知识为主;实践技能包括对患者进行查体、问病以及病历书写占3成;评价学生对换药、拆线、缝合伤口等操作的熟练程度亦占3成。采用问卷调查及座谈会的方式记录两组学生的实习反馈，具体内容包括两组学生的肝胆外科知识理解和掌握、提出问题及解决问题能力、提高学习兴趣以及提高理论结合实际临床思维。
（四）统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本的t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
（一）两组学生考核成绩比较
对照组的专科理论成绩为、基础理论成绩、实践技能成绩为以及总成绩均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
（二）两组学生教学效果调查结果
观察组学生中29人对肝胆外科知识理解和掌握，28人具有提出问题及解决问题能力、29人提高了学习兴趣，28人提升疾病诊断思路;而对照组学生中22人对肝胆外科知识理解和掌握，21人具有提出问题及解决问题能力、23人提高了学习兴趣，22人提升疾病诊断思路，两组数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
肝胆外科作为常见多合并症以及危重症患者的科室，该科室对医护人员实践能力和理论知识要求较高，因此肝胆外科实习的医护人员在培养期间，临床带教的老师的责任重大，其临床带教任务更加艰难[3]。临床实习阶段作为一名医学生开始形成独立自主的临床思维关键时期，因此针对其实习期间的教育也成为了目前医学院校的教育研究重点。为提高肝胆外科临床医护人员带教效果，改进现有的教学模式，把各种先进教学方式融入临床带教过程中提高其带教优势显得尤为重要[4]。
本研究发现观察组学生的专科理论成绩、基础理论成绩、实践技能成绩及总成绩均高于对照组，且对肝胆外科知识理解和掌握、提出问题及解决问题能力、提高学习兴趣以及提升疾病诊断思路满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其原因可能是相对于传统图片教学模式，虚拟技术可以通过重建的图像，变换空间位置实施动态观察，具有无风险、可重复的优点，学生可以身临其境地观察肝脏血管分部、胆管走向等解剖结构;虚拟辅助教学能够让学生在学习手术操作前，在模拟的肝胆解剖模拟系统中重复学习，其效果显著高于文字图片描述，提高学生的学习积极性;此外，虚拟辅助教学还能让学生根据自己的需求提供多种学习途径和地点，实现资源共享，扩大教学知识量，大大的加强了学生对肝胆外科知识内容的理解[5]。
综上所述，虚拟技术辅助教学在肝胆外科临床带教中具有可行性，能够显著提高学生的学习效果，值得临床带教中推广使用。
参考文献
[1]曾宁，范应方，杨剑.数字虚拟技术在肝胆外科临床教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2018，（33）：28-31.
[2]陈洁，黎乐群.虚拟技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018（35）：28-31.
[3]吴琛，陈向，黄华兴，等.虚拟现实技术在肝脏外科超声介入教学中的应用[J].教育教学论坛，2017（50）：184-185.
[4]李新宇，朱继业，黄磊，等.三维打印技术在肝胆外科学教学中的应用及效果评估[J].中华医学教育杂志，2017（5）：708-712.
[5]洪亮，李怀斌，叶明全.虚拟仿真技术在法医实践教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2018（21）：111-112.
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