PBL教学模式在内科临床带教中的优势
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摘要：本文通过对 PBL 教学的介绍和其在内科临床带教中的运用优势，认为在中医临床实习教学中开展 PBL 教学，可以激发学生临床实习热情，培养其分析问题、解决问题的能力，有利于培养新一代医生的创新与协作精神。
关键词：PBL、临床带教、内科
【中图分类号】G640
课题来源：黑龙江中医药大学教育教学基金项目（编号：xjj2013002）
临床实习是中医、中西医结合专业毕业实习的重要组成部分，是把中医理论与临床实际相结合的一个教学过程。其主要目的是强化基本功训练，巩固学生的在课堂学习的基础理论知识，并培养其解决问题、分析问题的能力，这是关系到学生本科毕业后能否独立从事临床工作的重要问题。因此，强化临床教学是解决问题的重要手段。PBL 教学法是指以问题为基础的教学法，在临床医学课程教学中是以病人问题为基础，以临床问题为中心的讨论式教学法[1]。
一、PBL 教学模式
目前在国外医学院校已经较普遍地实施 PBL 教学法教学。采用PBL 教学法，使学生成为主体，重点在于培养学生的自学能力、应用知识融汇 贯通并举一返三来解决临床问题的能力，有利于学生的分析、判断、思维方法的训练，在教学中，我们采用提出问题的方式，让学生针对疾病提出他所能想到的的临床问题，使其置身于―个特定的医患环境之中，直接面对病人，这样做极大的调动了学生对临床学习的积极性并激发了责任心，同时通过同学间的交流，拓宽了思路，提高了综合分析和判断力；并且训练了临床技能，培养了解决临床 问题的能力，增强了今后进入临床工作的信心。
从医学课堂教学实践来看，考虑到医学知识的特殊性，在长期的医学教学过程中，老师的讲解占主导地位，学生的参与程度不深，由此导致了学生的学习主动性和积极性不够。为了保证医学课堂教学取得积极效果，提高医学教学的实效性，结合医学临床教学实际，应在医学教学过程中，积极采用PBL教学模式，实现对学生学习兴趣和学习能力的全面培养，促进医学临床教学发展，满足医学临床教学的实际需要。因此，对PBL教学模式在中医内科临床带教中的应用进行探讨是十分必要的。
三、PBL教学模式在临床教学中应用的优势
1.PBL教学法使学生在学习上具有求知性、主动性。
通过了解发现，传统的教学模式中对学生的尊重不够，多数课堂都选择了老师讲学生听的模式，根本核心在教师，学生成为了附属，没有真正发挥学生的主动作用，对学生学习兴趣和求知欲的培养也不足。从临床教学实践来看，学生作为教学主体，在临床教学过程中，其主体性应得到充分的尊重。基于这一认识，在临床教学中，应注重对求知性和主动性的培养，保证PBL教学法得到全面有效的贯彻。
2.PBL教学法使学生学习具有问题性和参与性。
通过对PBL教学法进行了解后发现，该教学法重视学生的基础地位，对学生的学习方法和学习中遇到的问题引起了足够的关注，重视学生学习能力的培养，将学生作为特殊的学习个体来看待，保证学生的学习方法和学习兴趣得到有效培养，为提高医学整体教学效果提供有力支持。
3.PBL教学法能激发学生的学习兴趣,培养思考和解决问题的能力。
相对于其他教学法，PBL教学法能够实现对学生学习兴趣的激发，对培养学习正确的思考能力和解决问题的能力有着重要的促进作用。由此可见，PBL教学法在医学临床教学中起到了积极的促进作用，对医学临床教学起到了有力的促进。为此，只有正确理解PBL教学法的作用和内涵，才能保证PBL教学法得到全面应用。
与传统教学法有很大不同，PBL强调以学生为主，锻炼了主导学习、终身学习的能力，使其学到的理论知识能够有效地迁移到实际问题的解决中，即学以致用，学生可以得到在传统授课中得不到的多方面的锻炼:如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达与人 沟通的能力，这些将对今后开展临床工作打下良好基础[2]。
以发热患者为例，PBL教学过程如下。教师提出与此病例相关的问题，患者持续高热是何种热型？都常见哪些疾病？为什么发热与寒战是临床常见的症状？寒战与恶寒有哪些区别？白细胞总数及中性粒细胞升高见于什么情况？该患者应该选择何种临床检查明确诊断？诊断明确后该如何如治疗？
②学生亲自与患者面对面的沟通病情，病史既往史、体格检查，通过互联网或者教材，期刊等方法查阅资料，分析并得出初步诊断；③把学生分成几个学习小组，围绕提出的问题进行讨论，临床带教老师会给一些启发式的问题，然后讨论，并做总结性发言；④教师在听取总结后，给每组点评，对上述内容给予总结，并针对各组讨论中存在的共性问题作一些补充解答，最后给出正确的疾病名称与治疗方案。在 PBL 教学法中，学生是主要人物，带教老师要充分发挥学生最大的积极主动性，从询问病史、体格检查开始，就要结合提问、病例去查阅大量的文献资料，经过分析归纳得出答案，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。
三、小结
临床带教是临床教学工作中的重要环节之一, 是学生 获得临床感性认识、理论知识和实践能力紧密结合的一种形式, 也是培养学生临床思维、分析和解决问题能力的一种重要教学形式。内科学是其他临床学科的基础。因此, 应用PBL教学模式进行临床实习带教方式, 提高内科临床实习教学质量, 其意义非常重大, 值得我们深入探讨。随着教学改革的不断深入,我们将不断加强学生素质教育, 积极探索新的教学模式, 争取更高的教学质量 。
参考文献：
1、张咸宁、季晓庆.,等。打造与国际接轨的PBL医学教育评价系统.[J] 中国高等教育.2011(6): 25-26
2、高雪.基础医学与临床[J] 基于问题的学习PBL在医学教育中的利与弊.,2014,34(1):142-144
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