预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的临床应用效果分析
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【摘要】 目的 研究预见性护理与循证护理应用于手术室麻醉患者中的护理效果。方法 98例手术室麻醉患者， 采用随机数字表法分为结合组与参照组， 每组49例。参照组患者采用普通护理， 结合组患者采用预见性护理与循证护理。比较两组患者的术后苏醒时间、术后并发症发生情况及患者对手术室护理人员的工作质量评分。结果 结合组患者呼之睁眼时间（15.06±1.17）min、自主呼吸时间（9.02±1.25）min、呼之握拳时间（17.74±1.28）min显著短于参照组的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差异均有统计学意义（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。结合组患者术后并发症发生率4.08%（2/49）显著低于参照组的16.33%（8/49）， 差异有统计学意义（χ2=4.0091， P<0.05）。结合组患者对手术室护理人员服务态度、沟通能力、整体印象、护理技术评分均显著高于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室麻醉患者护理工作中引入预见性护理与循证护理有助于帮助患者术后快速恢复清醒， 降低术后并发症发生率， 具有临床推广价值。
【关键词】 手术室麻醉患者;预见性护理;循证护理;护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.105
外科手术治疗通常会对患者生理和心理造成一定损伤， 采取科学的护理措施可减少此种医源性损伤。预见性护理是护理人员根据掌握的患者病情并结合自身护理经验制定预测性临床护理策略的护理方法;循证护理是根据患者病癥寻找护理依据并制定有关护理策略的护理方法[1]。本文主要研究预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年1月98例手术室麻醉患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为结合组与参照组， 每组49例。结合组患者中男26例， 女23例;年龄19～75岁， 平均年龄（47.28±10.15）岁。参照组患者中男27例， 女22例;年龄20～74岁， 平均年龄（47.39±9.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究开展前已向患者和家属讲解护理方式， 所有患者和家属均已签署知情同意书面文件。本次研究方案已向科室上级领导汇报， 已通过院办审核。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 患者采用普通护理。护理人员需要持续监测患者生命体征， 同时向患者介绍麻醉注意事项和不良反应。
1. 2. 2 结合组 患者采用预见性护理与循证护理。护理人员需要先行培训， 学习有关预见性护理和循证护理的理论和实践经验， 在正式护理工作中， 护理人员实施循证护理时， 需要记录患者临床症状， 并查阅护理工作手册对应的护理经验制定有关护理措施[2]。护理人员需要密切关注患者的心率、血压以及情绪状态， 开放静脉通路以确保患者术中出现紧急情况时第一时间实施抢救措施。患者结束手术后需要做好引流管护理工作， 对患者进行生活护理时动作要轻柔[3]。护理人员需要同时对患者采取预见性护理措施， 护理人员需对患者实施麻醉手术前有可能产生的焦虑恐惧心理制定心理护理策略， 在术前访视阶段， 向患者和家属重点介绍手术麻醉的注意事项和不良反应， 减轻患者因对麻醉治疗操作不了解而产生的负面情绪。手术过程中， 护理人员需要全程鼓励患者保持积极心理， 可以采取紧握患者手掌的方式对其进行鼓励， 舒缓患者不良情绪。术后护理人员应积极采取预防并发症护理措施， 密切监视患者各项生命体征动态变化值。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术后苏醒时间、术后并发症发生情况及患者对手术室护理人员工作质量评分。①记录两组患者术后清醒时间， 包括呼之睁眼时间、自主呼吸时间、呼之握拳时间， 时间越短则说明护理效果越好;②记录两组患者并发症发生情况， 包括营养不良、感染和压疮;③两组患者术后符合出院指标时， 邀请患者参与手术室护理工作质量调研， 调研全程使用匿名形式， 从服务态度、沟通能力、整体印象、护理技术四方面对护理人员工作质量进行评价， 每项分值均为100分， 分值越高则说明患者对科室护理人员工作质量满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后苏醒时间比较 结合组患者呼之睁眼时间为（15.06±1.17）min， 自主呼吸时间为（9.02±1.25）min， 呼之握拳时间为（17.74±1.28）min;参照组患者呼之睁眼时间为（18.37±1.89）min， 自主呼吸时间为（12.83±1.27）min， 呼之握拳时间为（21.82±1.24）min。结合组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间、呼之握拳时间显著短于参照组， 差异均有统计学意义（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。
2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 结合组患者中发生1例营养不良， 1例感染， 术后并发症发生率为4.08%（2/49）;参照组患者中发生3例营养不良， 3例感染， 2例压疮， 术后并发症发生率为16.33%（8/49）。结合组患者术后并发症发生率显著低于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0091， P<0.05）。
2. 3 两组患者患者对手术室护理人员工作质量评分比较 结
合组患者对护理人员的服务态度评分为（91.73±2.49）分， 沟通能力评分为（92.51±2.63）分， 整体印象评分为（94.85± 2.47）分， 护理技术评分为（93.74±3.16）分;参照组患者对护理人员的服务态度评分为（85.29±3.15）分， 沟通能力评分为（84.37±3.54）分， 整体印象评分为（86.31±2.93）分， 护理技术评分为（85.17±3.56）分。结合组患者对手术室护理人员服务态度、沟通能力、整体印象、护理技术评分均显著高于参照组， 差异均有统计学意义（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。
3 讨论
随着医疗护理理念的飞速发展， 当前手术室麻醉护理工作内容和性质有较大变化。手术室麻醉护理工作由配合主治医生操作转向整体护理。手术室麻醉患者在接受麻醉前普遍会有生理和心理上的变化， 由于外科手术对于患者而言是一种外界刺激， 会引发患者的应激反应[4]。患者普遍存在焦虑心理， 而这种负面情绪将会导致患者心率、血压上升影响手术顺利进行。对手术室麻醉患者采取优质护理可有效缓解患者的负面情绪， 进而保障手术顺利进行， 患者在情绪稳定的情况下机体细胞免疫和体液免疫的功能得以稳定维持， 有助于降低患者术后发生并发症的风险。外科手术患者在术后普遍都会因麻醉药物影响发生程度不一的情绪焦虑、记忆力损伤等功能性障碍， 此类功能性障碍有暂时性和永久性两
种[5]。外科手术结束后患者術后清醒时间越短， 则麻醉诱导药物对患者神经功能和认知功能的影响程度越低， 因此寻找优质的手术室麻醉护理方式对于患者生命健康意义重大[6-8]。
在本文研究中， 对结合组患者同时实施循证护理和预见性护理， 护理人员在对患者实施循证护理时， 需要结合患者已经表现出的病症， 查阅医学护理典籍， 寻找护理理论依据， 根据实际护理案例制定专用护理措施。在对患者进行预见性护理时， 护理人员需要分析患者未表现出的心理、生理病症制定预防性护理措施， 护理人员可结合自身护理经验， 从患者围手术期心理状态变化出发， 在术前、术中以及术后分别采取不同的预见性护理策略， 帮助患者远离负面情绪困扰， 避免患者在接受麻醉前， 因负面情绪严重而导致麻醉效果不佳或者发生意外事件。两种护理模式侧重点不同， 优势也不同， 结合两种护理模式， 可优势互补， 对手术室麻醉患者进行综合性优质护理， 可显著提升患者的生命质量。结果显示：结合组患者呼之睁眼时间（15.06±1.17）min、自主呼吸时间（9.02±1.25）min、呼之握拳时间（17.74±1.28）min显著短于参照组的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差异均有统计学意义（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。结合组患者术后并发症发生率4.08%（2/49）显著低于参照组的16.33%（8/49）， 差异有统计学意义（χ2=4.0091， P<0.05）。结合组患者对手术室护理人员服务态度、沟通能力、整体印象、护理技术评分均显著高于参照组， 差异均有统计学意义（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。
综上所述， 手术室麻醉患者护理工作中引入预见性护理与循证护理有助于帮助患者术后快速恢复清醒， 降低术后并发症发生率， 具有临床推广价值。
参考文献
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