短暂性脑缺血发作患者的整体护理
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【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作患者的整体护理方法及效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的短暂性脑缺血发作患者53例作为研究对象，入院后迅速明确诊断，并及时对症治疗，同时配合护士给予整体护理措施干预，包括病情观察、环境护理、饮食护理、心理护理及用药护理等方法，观察整体护理的效果。结果本组53例患者经治疗及整体护理干预后，病情均有效控制，未出现病情复发，平均住院时间为（7.7±1.2）天；非常满意49例，满意4例，不满意0例，总满意率为100.0%。结论短暂性脑缺血发作起病急、症状明显，发病后应立即给予疗，并配合护士给予整体护理干预，这对于有效控制病情，预防再次复发均有重要的作用，故值得我们重视并推广。
【关键词】短暂性脑缺血发作；整体护理；满意度
短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attacks）俗称为“小中风”，是指在颅内血管病的基础上，出现的颈动脉及椎一基底动脉一过性的，或短暂性的供血障碍及不足，引起相应的供血区局灶性神经功能缺损、视网膜功能障碍。短暂性脑缺血发作的症状多在起病后数分钟即可达到高峰，病情持续5～20min后可完全恢复，病情持续最长时间一般不超过24h，但病情可反复发作。本病发作后如未能及时就诊接受治疗，或治疗方案不佳、效果不好，会导致约有25%～40%的患者发展至脑梗死，甚至威胁患者的生命，因此发病后需要立即给予抢救治疗，而在积极治疗的同时，更需配合护士给予有效的护理，以有效控制病情，降低复发率、脑梗死的发生率等。近年来笔者对短暂性脑缺血发作患者53例实施了整体综合护理干预，效果满意，现将护理效果及体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2014年12月我院脑病科收治的短暂性脑缺血发作患者53例作为研究对象。其中男32例，女21例，年龄48～73岁，平均年龄（53.9±4.2）岁，颈内动脉系统短暂性脑缺血发作33例，椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作20例；合并疾病：合并高血压病39例，合并2型糖尿病12例，合并高脂血症26例，合并冠心病5例，合并肥胖症4例，有吸烟史29例，有嗜酒史10例。
1.2诊断及治疗方法
患者就诊后，立即办理住院手续，并体检头部CT、核磁及其它理化检查，迅速诊断；给予低分子肝素皮下注射，静脉滴注血塞通注射液、红花注射液、丹参注射液等，口服阿司匹林肠溶片、双密达莫、氯吡格雷等药物；并注意积极治疗并发症，如高血压、高血脂、高血糖等，控制各项指标在正常范围内或基本正常。
1.3护理方法
1.3.1病情观察：由于短暂性脑缺血发作的起病急、病程较短，故而应做好病情观察工作，注意观察患者的症状、体征，如意识、血压、心率、脉搏、呼吸、头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、下肢无力等，并观察短暂性脑缺血发作的特点、频率、间隔时间、病情是否加重等，准确而详细的记录，以为医生提供第一手资料，便于随时调整治疗方案。
1.3.2环境护理：为患者营造一个安静舒适的病房环境，保持室内温度、湿度、光线的适度，减少探视和打扰，注意减少噪声污染，使患者能够有充足的休息及睡眠时间，保持室内空气的流通和新鲜。
1.3.3饮食护理：患者恢复意识后，应向其佳节讲解控制饮食的重要性，注意以低盐（食盐量应低于6g/d）、低脂、低胆固醇、低糖、优质高蛋白、富含维生素及纤维素的饮食为主，营养均衡，多摄入新鲜的蔬菜和水果，粗粮应适当摄入，以补充膳食纤维、保持大便通畅，有利于预防短暂性脑缺血发作的复发。注意纠正一些不良饮食，如忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，减少酒类、酱类、腌制类及咖啡、浓茶、可乐等饮品的摄入，忌烟忌酒；体重超重或肥胖者，应减少饮食的摄入量，并注意少食多餐，不过饱，睡前不进食等，保持一个理想的体重。
1.3.4心理护理：短暂性脑缺血发作起病急，症状明显，患者多无足够的心理准备，故发病后会导致患者出现明显的心理障碍，如紧张、恐惧、失望、悲观、焦虑、自卑等，对预后缺乏信心。因此护士应多与患者交流，告知患者目前己给予积极有效的治疗，病情己得到有效控制，不必对预后过于担心；嘱患者家属多给予其关心和照顾，使其感受到家庭的温暖，以减轻心理压力；积极开导患者，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，并做好各项配合工作，便于医护人员开展工作，促进病情的早期恢复。
1.3.5用药护理：在给予药物治疗的同时，应做好用药护理工作，如静脉给药时，注意观察患者是否出现瘙痒、血管发红、血管疼痛等药物刺激反应，如出现应立即停药并给予妥善处理；使用低分子肝素治疗时，应选择脐周围为最佳注射位置，并注意交替注射位置，不可在同一部位反复注射；对于口服药者，应告知患者具体的服药方法，并注意严格遵医嘱用药，不可自行更改用药方案。
2结果
经予积极治疗及整体护理干预后，全部患者的病情均得到有效的控制，未出现病情复发，平均住院时间为（7.7±1.2）天；非常满意49例，满意4例，不满意0例，总满意率为100.0%。
3结语
短暂性脑缺血发作时临床中一种常见的心脑血管疾病，近年来发病率呈升高趋势，发病后应立即就诊并接受治疗，但仍有部分患者病情复发，甚至发生脑梗死。因此在积极治疗的同时，配合护士给予整体护理措施干预，对于有效控制患者的病情，减少短暂性脑缺血的再次发作，降低脑梗死的发生率均有重要的作用，故值得我们重视，并在临床中广泛推广。
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