马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果

作者:未知

  摘要 目的:研究短暂性脑缺血发作(TIA)伴H型高血压临床治疗中应用马来酸依那普利叶酸片的效果。方法:收治短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者70例,其中患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗35例,另外患者接受阿托伐他汀片治疗35例,分别视作观察组、对照组,比较两组临床治疗效果。结果:观察组治疗后平均动脉压、高同型半胱氨酸、血压水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间脑血管不良事件发生率11 43%,对照组治疗期间不良脑血管事件发生率31.43%(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血伴H型高血压能够更明显降低脑血管不良事件发生率,改善临床指标水平,可在临床推广。
  关键词 短暂性脑缺血发作;H型高血压;马来酸依那普利叶酸片
  短暂性脑缺血发作(TIA)属于一类神经功能短暂性障碍,致病机制主要为脊髓、视网膜、脑部出现局灶性缺血.一般不会同时存在急性脑梗死,不过其是脑梗死出现的一类重要信号。动脉狭窄、动脉粥样硬化、血管病变是导致TIA的重要因素[1]。H型高血压指的是同时存在高同型半胱氨酸(Hcy)血症的原发性高血压。临床合并H型高血压的TIA患者,治疗难度更大,心脑血管不良事件发生可能性更大[2]。本研究具体分析TIA伴H型高血压患者临床治疗中马来酸依那普利叶酸片的应用临床效果。
  资料与方法
  2015年5月-2017年5月收治短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者70例,全部患者均同时符合短暂性脑缺血、H型高血压诊断标准,按照患者接受治疗的不同方式进行分组。观察组男18例,女17例,平均年龄(62.28±5.36)岁;对照组男19例,女16例,平均年龄(62.59±5.14)岁。全部患者均排除两组各项基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗方法:全部患者均接受短暂性脑缺血基础治疗,包括抗血小板治疗、降糖治疗及应用尼莫地平。对照组选择阿托伐他汀片治疗,1次/d,服用20 mg/次,持续接受6个月的治疗。观察组选择口服马来酸依那普利叶酸片(每片含马来酸依那普利5 mg+叶酸0.4 mg)口服,刚开始服用剂量控制5 mg/d,0.4 mg/片,之后按照患者具体血压水平进行调节,保持在患者的最高耐受水平,持续接受652 中国社区医师201 9年第35卷第1期个月的治疗。
  评价指标:在治疗开始前、治疗6个月结束后分别测定两组平均动脉压(MAP)、高同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平。在治疗后记录并比较两组脑血管不良事件发生情况,包括脑出血、短暂性脑缺血复发、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
  统计方法:借助SPSS 16.0软件分析研究结果,(x±s)表示,t检验各项指标测定结果,[n(%)]表示脑血管不良事件發生率,x2检验,P<0.05差异有统计学意义。
  结果
  临床指标:治疗前,两组MAP、Hcy、SBP、DBP结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均有下降,观察组治疗后各项指标结果均低于对照组(P<0.05),见表1。
  脑血管不良事件:观察组接受马来酸依那普利叶酸片治疗期间脑血管不良事件发生率11.43%,对照组接受阿托伐他汀片治疗期间不良脑血管事件发生率31.43%(P<0.05),见表2。
   讨论
  TIA属于急性脑血管病的具体体现,这一疾病和缺血性脑卒中为基本一致的病理学及生理学基础,是导致缺血性卒中出现的直接危险因素[3]。关于TIA的危险因素研究显示,C反应蛋白(CRP)、高纤维蛋白原血症、高Hcy、纤溶能力下降等是其独立危险因素[4]。H型高血压患者不管是Hcy水平上升,还是血压水平上升,都会对血管内皮细胞造成毒性作用,导致血管内皮功能紊乱,出现脂质过氧化,导致血小板黏附性提高,加快形成血栓,促进动脉粥样硬化。在导致脑血管不良事件出现的危险因素上,高血压、高Hcy具有比较突出的协同作用[5],所以做好H型高血压患者的治疗对于控制脑血管不良事件发生率具有重要意义。
  本研究观察组应用的马来酸依那普利叶酸片是首个用于H型高血压治疗的药物,利用马来酸依那普利叶酸片治疗伴发脑血管疾病的H型高血压效果较好,且用药安全性良好[6]。考虑到TIA作为一类脑血管疾病,病理基础也是动脉粥样硬化,所以认为马来酸依那普利叶酸片用于伴发H型高血压的TIA患者的治疗中能够获得满意效果。本研究通过对照研究,结果显示观察组治疗后平均动脉压、高同型半胱氨酸以及血压水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间脑血管不良事件发生率11.43%,明显低于对照组治疗期间不良脑血管事件发生率31.43%(P<0.05),
  综上所述,马来酸依那普利叶酸片治疗TIA伴H型高血压患者能够更有效减低血压水平,减低脑血管不良事件,改善患者预后,值得推广。
  参考文献
  [1]郑重.H型高血压与急性脑梗死的相关性分析[J].中华全科医学,2013,11(4):536-538.
   [2]李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,8(4):23—28.
  [3]王晓君,曹学兵.丹参川芎嗪联合尼莫地平治疗短暂脑缺血发作的临床疗效[临床荟萃,2016,31(12):1336—1339.
  [4] 金莲,周旭波,张岚.H型高血压脑梗死H—CRP及炎症因子水平变化[J].健康研究,2016,36(1):106—107.
  [5]宋金梅.瑞舒伐他汀依叶片治疗短暂性脑缺血发作合并H型高血压疗效观察[J]中国药物与临床,2016,16<6):859-861.
  [6]康聚贤,张培.早期联合治疗H型高血压急性脑梗死临床效果观察[J].现代医药卫生,2016.32(17):2641-2643.
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