不同手术法治疗翼状胬肉的临床效果比较
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摘要：目的 对比观察不同手术法治疗翼状胬肉的临床效果。方法 选取翼状胬肉患者55例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者55例作为参照对象，设为对照组；对照组采用翼状胬肉单纯切除术，研究组采用自体角膜缘干细胞移植术，对比观察两组的临床效果。结果 经过治疗，研究组患者修复时间、并发症发生率及复发率明显低于对照组，而且治愈率明显高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于翼状胬肉治疗而言，相较于翼状胬肉单纯切除术，自体角膜缘干细胞移植术临床疗效显著，修复时间短，治愈高，并发症少，不易复发。
关键词：翼状胬肉；手术法；临床效果
翼状胬肉是眼科常见疾病之一，不仅影响美观，更会导致角膜散光，遮盖瞳孔而影响视力。手术切除是临床治疗的首选方法，然而传统的翼状胬肉切除术术后复发率为25%～85%[1]。我院主张采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，并同传统翼状胬肉切除术进行对比，其临床疗效更为显著。
1资料与方法
1.1一般资料 本院病例均来自我院2014年2月～2015年1月治疗的翼状胬肉患者。所有患者均满足卫生部制定的翼状胬肉诊断标准。纳入标准：满足诊断标准；签订知情同意书。根据上述标准共入选110例翼状胬肉患者，按照随机数字排列法将均分为两组（各55例），对照组，男25例，女30例，年龄22～71岁，平均年龄（45.3±11.2）岁；研究组男24例，女31例，年龄21～70岁，平均年龄（44.2±10.1）岁；两组逐项对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法 手术前3d两组患者均滴抗生素滴眼液，同时两组手术均是在手术显微镜下操作完成。手术前滴爱尔卡因滴眼液进行三次表面麻醉，开睑器开睑，在胬肉体部作球结膜下浸润l ml的2%利多卡因进行麻醉。
对照组在胬肉颈部剪开球结膜，采用齿镊提起胬肉鼻侧断端，渐渐向头部摘除胬肉组织，再用齿镊最大限度地摘除残余的胬肉组织，并对鼻侧结膜下增生的胬肉组织进行分离并予以剪除，但是剪除面积控制在3～4mm。尽可能将筋膜组织予以保留，有效止血，预防灼伤。把切除后的结膜边缘缝合在距离角膜边缘3mm处的浅层巩膜上，将一些巩膜进行裸露，把抗生素眼膏涂抹在结膜囊。
研究组采用角膜缘干细胞移植切除术，在显微镜和局部麻醉下进行手术，手术具体操作程序同对照组相同。注射0.2ml的2%利多卡因注射液在患眼12点象限结膜下，在角膜缘组织上摘取移植片，尽可能再去上皮铺平于巩膜暴露区，角膜缘与角膜缘干细胞侧相贴，10-0线间断缝合，将浅层巩膜固定在植床上，下方不得有积液或积血[2]。不需要缝合取结膜主体后留下的供区创面，将抗生素眼膏敷在结膜囊，并加压包扎。
1.3观察指标 重点观察和对比两组患者通过不同手术治疗后修复时间、治愈率、并发症发生率及复发等情况。治愈：患者角膜透亮，或者只有一点点薄翳的症状，同时结膜充血症状全部消失，处于光整的情况；复发：患者手术后，纤维血管性组织增生症状再次出现，严重影响了角膜透明度。
1.4统计方法 本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过χ2检验相关计数资料。当P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1二组患者术后并发症的比较 通过不同手术方式治疗后，并对两组患者进行为期4～10个月的随访，对照组患者出现5例结膜充血，8例畏光，2例流泪，并发症发生率为27.27%；研究组只是出现了1例畏光，并发症发生率为1.81%。研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后修复时间的比较 通过不同手术方式治疗后，对照组修复时间为（6.3±0.5）d，研究组为（2.9±0.8）d，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者术后临床疗效比较 通过不同手术方式治疗后，对照组共治愈25例，复发30例，治愈率为45.45%，复发率为54.55%；研究组共治愈51例，复发4例，治愈率为92.72%，复发率为7.28%。对照组的治愈率明显低于研究组，复发率明显高于研究组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
翼状胬肉是指同结膜相连的向角膜表面生长的纤维血管样组织。临床研究人员[3]指出可能是由于紫外线或其他因素损伤了角膜缘干细胞，使得干细胞屏障功能破坏而造成角结膜功能障碍和缺失。翼状胬肉切除术后复发可能是由术后反应重、翼状胬肉组织切除不干净、角膜缘干细胞缺陷等多种因素引起的。
本文研究结果说明了自体角膜缘干细胞移植术不管是修复时间和并发症发生率，还是复发率方面均远远低于翼状胬肉单纯切除术，同时治愈率高达92.72%，显著高于翼状胬肉单纯切除术的治愈率。总而言之，在治疗翼状胬肉，自体角膜缘干细胞移植术相比于翼状胬肉单纯切除术临床效果更加显著，复发率低，修复时间短，治愈率高，并发症少，临床应用和推广价值高。
参考文献：
[1]贾趁霞.对进行三种不同手术的原发性翼状胬肉患者术后干眼症发生情况的分析[J].当代医药论丛，2015（04）：267-268.
[2]黄艳，陈为民.两种方法治疗复发性翼状胬肉后创面修复及复发情况比较[J].中国美容医学，2014（23）：1975-1977.
[3]李杭珠.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术前后视力及屈光状态的改变[J].医药与保健，2014（11）：58-59.
编辑/申磊
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