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腹腔镜与传统手术治疗小儿斜疝的临床效果比较

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  【摘 要】目的:探究腹腔镜和传统手术治疗方法对小儿股沟斜疝疾病的疗效差异。方法:对2018年1月~2018年7月来我院进行小儿股沟斜疝疾病治疗的儿童患者共计90例的患者资料进行收集,并依据治疗方法的不同,将其分为对照组和试验组,对对照组患者采用传统手术治疗的方法进行小儿股沟斜疝疾病治疗,对试验组患者则使用腹腔镜手术方法进行治疗,随后对两组患儿的手术出血量、手术时间、住院时长、术后并发症发生情况和治疗满意度进行记录,并利用统计学软件进行分析。结果:通过两组患者的对比结果表明,采用腹腔镜手术方法的试验组患儿平均手术出血量为6.72±2.34ml,要显著优于采用传统手术方法的对照组患儿的13.51±4.27ml(p<0.05)。试验组患儿平均住院时长为4.45±0.65d,也要显著由于对照组患儿的6.95±1.24d(p<0.05)。试验组患儿在术后并发症的发生情况上也要显著优于对照组患儿(p<0.05),且试验组患儿及其家属对手术治疗的满意度更高。结论:腹腔镜手术方法治疗小儿腹沟斜疝可以有效减少手术过程中的出血量,减少手术并发症,缩减患儿住院时间。因此,腹腔镜手术方法值得在临床小儿斜疝疾病的治疗中推广和应用。
  【关键词】腹腔镜;小儿斜疝;腹股沟疝;临床医疗
  【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  幼儿在生长过程中由于腹膜鞘状突没有完全闭合,就会出现小儿斜疝疾病,小儿斜疝作为一种先天性疾病,在幼儿群体中具有着较高的发病率,并且一旦患病,通过自愈的方法恢复的可能性非常小。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 对2018年1月~2018年7月来我院进行小儿斜疝疾病治疗的幼儿患者共计90例的患者资料进行收集,并依据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组,每组各45例患儿。其中,对照组患儿包含男性38例,女性7例,患儿年龄在4.5个月~11岁,患儿平均年龄(3.68±1.37)岁,嵌顿疝患儿为13例。试验组患儿包含男性36例,女性9例 患儿年龄在5~12岁,患儿平均年龄(3.59±2.17)岁,嵌顿疝患儿12例。全部患儿均为腹沟斜疝疾病,病变部位在左侧的患儿为34例,在右侧的患儿为36例,两侧均出现病变的患儿为20例。试验组和对照组患儿在性别、年龄、所患病症等一般资料上均无显著差异性(p>0.05),具有统计学分析的意义。
  1.2 方法 对对照组患儿采用传统手术方法进行股沟斜疝治疗。对试验组患儿麻醉后取倾斜位,头部高于脚部,随后在肚脐褶皱处取一微创切口,从该切口入Veress针,建立人工气腹,随后置入腹腔镜。随后再在患儿的肚脐另一侧开小切口,置入操作钳,找到患儿腹腔内的未闭内环口,使用雪橇线潜行穿刺于腹膜浅面,让内环荷包缝完全闭合后即可解除腹压,缝合皮下组织及皮外切口。需要注意的是,在对男性患儿进行操作时必须要绕开精索血管。
  记录两组患儿的手术时间,以吸血纱布重量+吸引瓶内血量-冲洗量算出两组患儿的术中出血量。术后对两组患儿的住院时间和术后并发症发生情况进行收集,并制定手术治疗满意度量表,由患儿家属对手术情况进行测评。
  1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量结果以表示,采用t检验,计数资料采用x?检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  二、结果
  通过对两组患儿的术中出血情况、手术时长和住院平均时长的对比结果表明,采用腹腔镜手术方法的试验组患儿在术中出血更少,手术所需时间和住院时间均更短,要显著优于对照组患者(p<0.05),两组患者的手术出血量、手术时长和住院时间对比详见表1。两组患儿在术后出现的并发症包括切口出血、皮下气肿、阴囊肿胀等,试验组患儿的术后并发症发生状况要显著优于对照组患儿(p<0.05),两组患儿的具体术后并发症发生情况对比详见表2。从两组患儿在术后对手术的满意度对比结果来看,试验组患儿及其家属对手术非常满意的为35例,满意的为7例,满意率93.33%;对照组患儿及其家属对手术非常满意的为26例,满意的为6例,满意率71.11%,试验组患儿对治疗的满意程度要显著优于对照组患儿(p<0.05)。
  三、结论
  小儿股沟斜疝疾病是幼儿的生长的常见病之一,一般通过高位结扎便可以对其进行根治。傳统的手术方法通过对股沟疝囊直接进行高位结扎来实现治疗的目的,但是需要为患儿造成较长的切口,并且对正常的解剖部位破坏也比较大,容易导致术后复发。传统手术方法所需的恢复时间也比较长,儿童正处于活泼好动的年纪,因此在恢复的过程中也非常容易因为过度活动而导致疾病复发。
  腹腔镜手术方法治疗腹股沟斜疝治疗一般是在腹腔镜内进行手术操作,因此对腹股沟管不会造成伤害,由于手术切口通常位于患儿的肚脐两侧,因此造成患儿,尤其是男性患儿出现精索损伤的可能性更小,可以极大的减少患儿出现医学性隐睾的可能性。
  本次实验的结果表明,采用腹腔镜手术方法进行腹股沟斜疝治疗可以极大的避免术中损坏患儿输精管、腹腔组织的风险,并且手术出血量更少,手术创口也比较小,可以有效的减少患儿住院时间,帮助患儿早日恢复。由于腹腔镜手术方法对患儿造成的痛苦较小,因此患儿及其家属对于手术的满意度也比较高,这在一定程度上有利于和谐医患关系的保持。
  参考文献
  张凌志,李凯江.腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(08):625-627.
  段永福,赵成鹏,周晓波,李付奎.腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(03):234-236.
  方小三,王小明,胡明华,孙卫东.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(03):235-237.
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