膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析
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【摘要】目的 研究膝关节韧带联合损伤经关节镜治疗后的康复护理措施及效果。方法 选取2018年在我科接受关节镜治疗的膝关节韧带联合损伤患者84例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各42例。参照组术后予以常规护理，实验组术后予以综合康复护理方案，对比两组患者的膝关节功能恢复效果与护理满意度。结果 实验组患者的Lysholm评分、膝关节活动度均优于参照组，实验组的护理满意度为97.62%，显著高于参照组的83.33%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在膝关节韧带联合损伤患者经关节镜治疗后，予以综合康复护理措施，可有效促进膝关节功能恢复，对提升护理满意度也有一定帮助，故可将综合康复护理措施在该类患者中广泛实施。
【关键词】膝关节；韧带损伤；关节镜；综合康复护理；膝关节功能；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献標识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
膝关节的主要功能是负重、传递载荷，一旦发生损伤对膝关节功能、日常生活会产生严重影响。膝关节损伤多是因严重外伤所致，患者常伴有半月板损伤、侧副韧带损伤等。临床对于膝关节韧带联合损伤患者，常予以关节镜手术疗法，对损伤的膝关节进行重建与修复，患者术后的康复护理工作尤为关键，对膝关节功能恢复程度具有重要影响。为提高患者的术后康复效果，我科在2018年对部分患者实施了综合康复护理措施，并将其开展效果与常规护理进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年在我科接受关节镜治疗的膝关节韧带联合损伤患者84例作为研究对象，其中，男53例，女31例，年龄23～75岁，平均（45.6±6.1）岁；损伤类型：内侧副韧带损伤合并前后交叉韧带损伤25例，外侧副韧带合并后交叉韧带损伤21例，后外侧结构和外侧副韧带损伤并发后交叉韧带损伤16例，内侧副韧带合并前交叉韧带损伤22例。采用随机数字表法将其分为两组，各42例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受关节镜手术治疗。参照组术后予以常规护理措施，包括换药、注意事项告知、训练指导等。实验组患者术后予以综合康复护理措施，如下：
健康宣教：由护理人员为患者进行健康宣教，讲解关节镜手术治疗的作用与优势，对患者所顾虑的问题予以耐心解答，为患者讲解术后早期功能锻炼、坚持锻炼的重要性，以提高患者对康复护理的依从性与配合度。
心理护理：患者因术后疼痛、活动障碍、担心遗留残疾等因素，常会出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑等不良情绪，护理人员要主动与患者沟通，对其进行心理疏导与情绪安抚，鼓励患者可通过听音乐、阅读等方式来排解不良情绪；告诉患者要保持良好的心态配合康复护理，以使膝关节功能得到最大限度的恢复。多为患者讲举治疗成功、康复理想的病例，以增强患者的康复信心。
功能锻炼：①术后当天。使用弹力绷带对患者的膝关节进行加压包扎，包扎力度要适中，不可过紧，并做好固定，可对患者膝关节予以1～2 h的冰敷。术后当天可协助患者做股四头肌等长收缩训练，5～10 min/次，4～5次/d。并适当做踝关节屈伸活动。②术后第2～6 d。将患肢抬高，角度以10°为宜，之后逐渐放下，由护理人员在一旁指导患者做直腿抬高训练与股四头肌肌力训练，将患肢抬高30°～35°，停留3～5 s后放下，每次训练时间以
5～10 min为宜，每隔3 h左右练习1次。③术后1周开始，可指导患者做CPM功能膝关节练习，初始时抬起30°，缓慢抬高至100°，每天可较前一天增加5°。同时协助患者进行支架保护部分负重运动，每次锻炼时间以1 h为宜，1日2次。④术后2～4周。可逐渐为患者增加负重力量，当负重达到30%后可借助拐杖下地活动，通常4周之后可脱离拐杖并完全负重。⑤术后5～7周。指导患者持续进行膝关节完全屈曲运动、伸膝运动以及半蹲练习。术后8～10周，可依据患者恢复情况进行连续下蹲、跪坐等练习。
1.3 观察指标
①Lysholm评分：术后3个月时，采用Lysholm评分标准对患者的膝关节功能进行评估，满分为100分，分数越高表示膝关节功能越良好，当评估值小于70分时则说明患者存在膝关节功能障碍[1]。
②膝关节活动度。
③护理满意度：出院时，为患者发放满意度调查调查问卷，评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个结果，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的Lysholm评分、膝关节活动度对比
术后3个月时，实验组患者的Lysholm评分为（91.52±4.02）分，显著高于参照组的（82.31±3.85）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的膝关节活动度为（106.22±12.23）°，明显大于参照组的（93.63±10.20）°，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度统计值对比
共为患者发放了84份调查问卷，全部回收成功。实验组中，有36例为非常满意，5例为一般满意，仅有1例为不满意，满意度统计值为97.62%（41/42）；参照组中，非常满意、一般满意、不满意的患者例数分别为24、11、7，满意度统计值为83.33%（35/42）；组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
膝关节的结构较为复杂，如关节内交叉韧带、半月板结构出现损伤会对关节功能和稳定性产生直接影响[2]。为膝关节韧带联合损伤患者采用关节镜技术治疗，可使受损的关节结构得到重建，如在患者术后可接受合理、有效的康复护理措施，便能够使其关节功能得到最大限度的恢复。我科主张为该类患者开展综合康复护理措施，主要包括健康宣教、心理护理、功能锻炼三个部分，其中健康宣教、心理护理可以提升患者对康复护理与功能锻炼的依从性、配合度；功能锻炼促进膝关节功能恢复，并可促进血液循环，则可帮助患者获得更好、更快的康复效果。此次研究结果发现，实验组患者的Lysholm评分、膝关节活动度均优于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；这一结果也充分凸显出了综合康复护理措施的临床开展效果及价值。
综上，在膝关节韧带联合损伤患者经关节镜治疗后，予以综合康复护理措施，对膝关节功能恢复具有促进作用，可改善护患关系、提升护理满意度，值得推广。
参考文献
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[2] 雷冬梅.关节镜下膝关节多发韧带损伤修复与重建患者术后康复护理的临床效果[J].医药前沿，2018，8（3）：307-308.
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[4] 李秀艳.40例急性膝关节多韧带损伤的围术期护理效果评价[J].中国医药指南.2016（16）.
[5] 史晨丽.膝关节多韧带损伤患者围术期护理[J].泰山医学院学报.2016（10）.
[6] 席 刚，张 民，王祥猛.膝关节多韧带损伤研究进展[J].实用骨科杂志.2015（06）.
本文编辑：刘欣悦
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