危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究
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摘要：目的：探索分析危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究。方法：随机在本院2018年2月至2019年2月急诊收治的留观抢救患者中选择80例为研究对象，由随机数字分为40例A组和40例B组，A组为急诊常规管理，B组为危机管理。分析两组患者对急诊护理工作的满意度。结果：B组患者的护理满意度（100.00%）明显高于A组患者的护理满意度（87.50%），差异有统计学分析意义（P=0.001）;A组比B组护理风险发生率高出12.50%，结果对比具有统计学意义（P=0.002）。结论：在急诊留观患者护理工作中实施危机管理可以有效规避风险，提升患者的留观满意度与安全性，值得急诊推广与应用。
关键词：危机管理;急诊留观;应用
医院急诊危机事件具有偶然性和特殊性，作为医护人员，必须合理规避危机风险，提前预测风险，分析风险原因，预防风险。本文主要以本院80例急诊留观抢救患者为研究对象，探究分析危机管理在急诊留观患者管理的应用和效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
时间选定2018年2月至2019年2月，在本院急诊中选择80例留观抢救患者为研究观察对象，由随机数字法划分为A组和B组，每组40例患者。比较两组患者的基本资料，A组中男性患者于女性患者各有25例、15例，B组中男性患者和女性患者各有26例、14例;A组患者年龄范围35～68岁，B组患者年龄范围34岁～66岁。
科室的护理人员共有17名，在急诊科选择4名负责的医生，分成四组，17例护理人员中有1名是护士长，剩余16例平均分成4组，每个小组中都有5名成员，在5名成员中各有1名主管护师、2名护师、1名护士和1名医生。有上述资料可知80例患者基本资料并无差异，因此不具有研究统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组患者实施急诊常规管理护理模式，根据医院和急诊科的基础护理原则与规范，对入院患者实施入院前的急诊急救，入院后对其进行急救治疗。护理人员对患者进行常规的采血检测，进行静脉注射滴注，医护人员对其进行正确的手术治疗或药物处理。B组患者实施急诊危机管理，包括以下内容：（1）成立危机管理小组;（2）制定风险诊疗方案;（3）合理制定管理制度;（4）成立风险预警机制。
1.3观察指标
本次危机管理为PPRR模式[1]，医护人员要根据急诊诊疗特点制定科室患者诊疗满意调查表，100分制，分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学方法
本次研究数据使用Excel表格软件录入分析，并用SPSS20.00对数据进行描述性分析比较，结果以P<0.05为统计学意义依据。
2结果
2.1两组患者诊疗满意度比较
B组患者中对诊疗不满意的有0例，A组患者中对诊疗不满意的有5例，B组患者的满意度（100.00%）明显高于A组患者的满意度（87.50%），差异有统计学意义（P=0.001），具有统计学意义。
2.2两组患者护理风险发生率比较
本院在在几年前开始加强急诊留观护理管理与安全防护，比较在2018年2月至2019年2月间急诊风险事故的发生情况，其中，A组有6例，B组有1例，A组比B组护理风险发生率高出12.50%，结果对比具有统计学意义（P=0.002）。
3讨论
急诊是医院突发因素最高的科室，急诊抢救后的护理效果对患者的的康复治疗影响重大，急诊科的主要工作是紧急救治和抢救，像是一些突发性的疾病或者是意外事故造成的伤亡等，都是急诊科室的工作范围。急诊科是医院最特殊的科室之一，抓住急症患者的抢救黄金6分钟[2]，对急诊科来说是最重要的，如果患者的抢救时间被延误，就会危及患者的生命安全。
本院实施危机管理理论，具体应用内容如下。（1）成立危机管理小组，健全护理制度。提高护理人员的护理质量与效率，须有合理的制度管理。在本次实验中，对进行危机护理的护士成立护理危机管理小组，护士长是小组长，科室专家主任为领导，进行技术指导。小组全体成员分析急诊留观风险因素，共同提出解决方案，根据治疗内容进行专业技能培训，同时还要进行危机管理培训，定期对以上内容考核，剔除不合格成员，保证护理风险小组质量[3]。（2）合理制定管理制度。在科室基本的制度上，针对护理风险管理的内容，患者的特点，医院住院环境与设施，逐一列出小组成员的管理，制度严格要求组内全体人员按照制度规范开展护理工作。制度内容要涵盖護理的方方面面，例如，患者突发情况、心理问题、自理问题、注射问题、治疗并发症问题等等。（3）建立完善危机预防与管理预警机制。若发生危机事件，应立刻启动医院三级补救运行机制，例如现场自救、他救和事后补救。在合理应用三级补救方式的基础上，及时有效的对危机事件进行补救处理，在最短的时间内实现事件恢复。（4）制定风险诊疗方法。急症患者留观时，急诊护理人员必须保持冷静的头脑和清晰地思维，每个护理人员各尽其职，站好自己的岗位。急诊小组应合理分工，首先，患者入院后，急诊医生进行统一任务分配，把急救任务落实到每一位护理人员身上;其次，患者在抢救的时候，小组组长要始终在患者床头位置，全面正确的指挥护理人员的急救工作，对组内护理人员进行实时管理与监督。研究结果显示，实施危机管理后患者的满意度得到提升，风险事件发生率明显降低，研究数据与杨文娟[4]等人的结论一致。
综上所述，在急诊留观患者护理工作中实施危机管理可以有效规避风险，提升患者的留观满意度与安全性，值得急诊推广与应用。
参考文献：
[1]沙丹丹.危机管理在急诊科护理管理中的实践价值分析[J].中国卫生产业，2019，16（04）：114-115.
[2]周婵，邱祥，杨建丽.危机管理模式对急诊患者临床治疗效果及满意度的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（06）：824-825.
[3]丁玲芳，陈俊国，贾亚平.危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究[J].中华全科医学，2016，14（08）：1402-1404.
[4]杨文娟，刘玲.探讨危机管理在急诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（07）：155-156.
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