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流程优化管理在社区医院门诊输液室管理中的实践效果

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  [摘要] 目的 探讨流程优化管理在社区医院门诊输液室管理中的实践效果。方法 选取2017年4月—2018年3月该院148例门诊输液患者为该次研究对象,随机分为对照组74例和研究组74例。对照组患者予以常规护理管理,研究组患者予以流程优化管理。对比两组患者等候时间、护理质量以及患者满意度情况。结果 研究组患者等待时间明显少于对照组,护理质量、患者满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施流程优化管理,能有效提高门诊输液护理质量,缩短患者输液候诊时间,提高患者满意度。
  [关键词] 流程优化管理;社区医院;门诊输液室;实践效果
  [中图分类号] R59 [文献標识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)02(b)-0083-02
  门诊输液患者人数多、流动性强且环境嘈杂,加上输液治疗的药物种类繁多,加大了护士的输液治疗的工作量和护理难度,增加了护理安全隐患[1]。药物输液治疗是一个完整的实施过程,输液安全不仅直接关系到患者的治疗效果,还影响着患者的身体健康与生命安全,是医院医疗质量管理的关键[2]。作为门诊服务窗口的终末环节,门诊输液室是医院护理差错事故的高发科室。因此, 加强门诊输液室的流程优化管理,避免护理差错事件的发生、提高护理质量和患者满意度是护理管理的重要内容。2017年4月该院在门诊输液室管理中实施流程优化管理,改进和优化输液流程,取得满意的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取该院门诊输液患者148例为研究对象,随机分为对照组74例和研究组74例。其中,对照组男39例,女35例,年龄20~75岁,平均年龄(41.32±5.38)岁;研究组男40例,女34例,年龄18~73岁,平均年龄(39.26±4.27)岁。两组患者在性别、年龄等方面的一般资料进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 组建流程优化管理小组 成立流程优化管理小组, 组长由门诊输液室护士长担任,组员为全体护士;采用自行设计的调查问现场输液的患者和家属进行问卷调查,重新评估输液室原有的工作流程,查找安全隐患;明确流程优化管理的内容和意义,明确护士职责,培养慎独精神, 防止不规范行为的发生,确保输液护理安全;优化设计以患者为中心的简便、安全、合理、高效的输液护理流程,避免护理缺陷和医患纠纷,减少不必要环节,有效提高护理工作效率和质量。
  1.2.2 查找存在的主要问题 认真总结收集的相关资料和调查问卷, 查找分析存在的主要问题,具体如下:①患者就诊时间主要集中在9:00-19:00,具有较强的时间性,护士工作量大,未认真核对医嘱和输液药物;②门诊用药范围广、病种繁多、用药各异,加上个别医生医嘱字迹难以辨认,在患者或家属的催促下,护士往往疏于核对;③输液室环境嘈杂、患者人数多、流动性强,加上患儿哭闹,护士无法集中注意力,加大了护理差错的几率;④输液等候时间长、步骤繁琐,患者须自行取药,难免产生焦虑、烦躁、不满的情绪,护患沟通不畅的情况下易发生护患纠纷;⑤输液流程不够规范,部分护士穿刺技术不熟练,工作责任心不强、护理服务态度差等;⑥护士健康宣教不到位,缺乏与患者的有效交流,导致患者的依从性差,部分患者未经同意擅自调节滴速、私自变动座位或是离开输液区;⑦护士未及时巡视观察患者病情变化和输液滴速,以及更换输液和拔针等。
  1.2.3 输液流程优化管理的实施 针对原有流程中存在的问题和缺陷,流程优化管理小组成员总结讨论,查找分析问题产生的原因,明确输液流程各个环节应达到的目标,优化设计出高效合理、切实可行的流程,组织科室护士认真学习并监督执行:①规范电子处方医嘱:输液室护士按照医院信息系统网络,规范整理输液电子处方,直接生成处方标签,并打印;②设立传送取药流程:在护士接医嘱平台、药房及门诊输液室之间建立快速合理的药品传送流程环节,最大程度缩短护士取药时间,加快输液流程速度[3];③减少取药环节:合理布局门诊输液室与药房之间的距离;在处方核对后,自动生成处方医嘱并直接打印处方标签,药房药师按照输液信息直接摆药后送入输液室,并与护士进行查对[4];④采取条码扫描核对:输液前,护士及时核对处方,由电脑系统自动识别并打印识别患者身份的标签,并与药房的信息标签进行核对,两者一致方可输液;⑤严格遵守静脉配置原则:配置静脉药物时,要确保药液无菌;输液期间确保无菌操作,护士应严格遵守“三查八对”与无菌原则;⑥做好患者健康指导:为患者讲解疾病相关知识和输液注意事项,缓解患者负面情绪,主动与患者交流,耐心解答患者疑问,促进护患和谐关系,减少护患矛盾纠纷;⑦优化输液环境:坚持“一切以患者为中心”的原则,布置温馨舒适的输液室环境,完善输液室硬件设施,设立成人输液区和儿童输液区,避免相互干扰及交叉感染[5]。
  1.3 观察指标
  对比两组患者护理质量、输液等待时间及患者满意度评分情况。护理质量、患者满意度评分采用自制的调查问卷方式进行调查,当场回收问卷,有效问卷回收率为100%,采用百分制。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析,各项指标均采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  两组患者护理质量、等待时间及患者满意度情况。研究组患者护理质量、患者满意度明显高于对照组,等待时间明显少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  静脉输液是临床常用治疗方法之一,与口服用药等方式相比风险性较大。门诊输液室的管理是一项重要且艰巨的工作,优质的输液护理管理,不仅可以大大提高输液质量,促进患者的身体康复,还能提高医院的医疗水平和社会效益。作为医院不可或缺的科室,门诊输液室也是患者进行静脉输液治疗的场所,患者疾病种类较多,人员流动性大,对护理质量和工作效率有着极高的要求,加上医护人员的工作量大,加大了护理风险,输液不良事件发生率上升[6]。
  流程优化是新型的、科学的护理管理模式,是根据静脉输液工作流程,在确定目标的基础上制定提升护理管理质量的对策和实施计划,并根据既定流程优化措施开展管理,以提高医护人员的输液质量和工作效率,减轻工作量,提高输液室的整体护理水平。相关研究表明[7],在门诊输液室管理中实施流程优化管理,能有效提高输液室管理,确保输液质量,减少医患矛盾,提高了患者满意度。这说明实施流程优化,减少了不必要的环节,患者不必再排队取药、送药,既提高了患者的满意度,又减少了护士的工作量,大大提高了护士的工作效率和工作积极性,降低了护理差错事件的发生率,改善了护理管理质量。实施流程优化管理后,研究组患者护理质量、患者满意度明显高于对照组,等待时间明显少于对照组(P<0.05),表明在门诊输液室管理中实施流程优化管理后有较高的运用价值,管理质量有了明显的提高。
  综上所述,在门诊输液室管理中实施流程优化管理,能缩短患者输液等待时间,提高护理质量和患者满意度,值得推广应用。
  [参考文献]
  [1] 姜向琳.门诊输液室护士不同阶段输液安全的调查及对策[J].实用临床护理学杂志,2018,3(14):149.
  [2] 季文英,张青丽,项崇悟.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].解放军护理杂志,2014,28(10):10-11.
  [3] 樊网燕,顾黎渟.输液流程再造对门急诊护理质量的提升效果分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(31):147-148.
  [4] 秦桂林,白桦林.流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(16):1940-1941.
  [5] 王彦萍.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].中国乡村医药,2015,22(18):79-80.
  [6] 郝艳莹.资源优化方案在门诊输液护理中的应用评价[J].中医药管理杂志,2018,26(4):107-109.
  [7] 张雅静.流程优化在门诊输液室管理中的应用探讨[J].实用临床护理学杂志,2017,2(28):172-175.
  (收稿日期:2018-11-08)
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