个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响

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　　【摘 要】 目的：分析探讨个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒症血液透析患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者45例。对照组采用常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上采用个体化运动联合针对性护理。结束后对两组患者的营养状态及生活质量的影响进行比较。结果：护理前，两组患者的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平，SF-36、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组，SF-36评分高于对照组，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化运动联合针对性护理干预能够改善尿毒症血液透析患者的生活质量，还可以降低并发症的发生率，提高患者身体素质，有益于心理健康。
　　【关键词】 个体化运动;优质护理;尿毒症血液透析患者;营养状态;生活质量
　　[Abstract] Objective：To analyze the effects of individualized exercise combined with targeted nursing intervention on nutritional status and quality of life in uremic hemodialysis patients. Methods： Ninety patients with uremia hemodialysis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group used individualized exercise combined with targeted care based on routine care. After the end， the effects of nutritional status and quality of life of the two groups of patients were compared. Results： Before treatment， there were no significant differences in hemoglobin， prealbumin， transferrin level， SF-36 and SAS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the hemoglobin， prealbumin， and transfusion level of patients in the observation group were higher than that of the control group， and the SF-36 score was higher than that of the control group， the SAS score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Individualized exercise combined with targeted nursing intervention can improve the quality of life of uremic hemodialysis patients， and can also reduce the incidence of complications， improve the physical quality of patients， and benefit mental health.
　　[Key words]Individualized exercise;Quality care;Uremic hemodialysis patients;nutritional status;Quality of life
　　近年來，随着人们物质生活水平的不断提高，在一些不良的饮食习惯和生活习惯的双重作用下我国慢性肾脏疾病的发病率也在不断提高[1]。尿毒症是肾衰竭导致的疾病的一种，它多发于老年群体。患病后患者会出现食欲减退、犯困、情绪低落、身体水肿的情况，严重的可能诱发癫痫，对正常生活造成了严重的影响[2]。对于尿毒症的治疗，目前国内常采用血液透析的方法，但是这种方法存在着一定的弊端，会使患者出现情绪低落、焦虑不安等负面情绪，对患者身体和心理来说都是不好的[3]。本研究将2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒症血液透析患者作为研究对象，探讨分析个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究选取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒症血液透析患者作为研究对象，经确认所有患者都满足治疗要求，且意识清醒，没有患过其他基础性疾病和遗传疾病，排除其他病因的可能，在研究开始前取得了患者以及患者家属的同意。按照随机的方式将这90例患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中男性20例，女性25例，年龄为34～78岁，平均年龄（58.34±6.43）岁;对照组中男性30例，女性15例，年龄为36～74岁，平均年龄（53.67±3.53）岁。两组患者的一般资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法
　　对照组患者采用常规的护理方式，具体有;住院指导、用药指导、定期常规检查、患者心理疏导、饮食搭配等。观察组在对照组的常规护理基础上采用优质级护理，具体内容有：1）定期会议。每周开展会议将患者聚集到一起，给予鼓励，使患者树立信心，为患者解答治疗过程中的疑惑，为患者播放相关正能量视频，鼓励患者以积极的心态进行治疗，建立患者治疗档案，对患者的病情变化进行追踪。2）餐饮搭配。由专门的饮食搭配师为患者制定饮食计划，对患者每日所需要摄入的微量元素进行搭配，保证患者每天有鸡蛋、鱼肉的摄入，并且搭配蔬菜水果，保证水分的充足，防止贫血和由饮食不当引起的其他症状。3）注意病情变化。每日安排护士进行巡查，如有异常情况务必和医务人员取得联系，未经允许用药不得私自加量或减量。4）加强运动每天必须保证一定的运动量，运动量的多少根据患者的自身身体情况制定，并在有人看护的状态下进行运动，运动不宜过多。5）心理安慰。与患者进行沟通，帮助其树立战胜病魔的信心，发现患者有不良情绪一定要及时疏导，并保证患者实时有人陪伴。6）预防并发症。护理人员应叮嘱家属注意患者的个人卫生，屋内保持通风干燥，不要带入污染源，每天都要清洁身体。
　　1.3 观察指标
　　对干预后两组的营养情况进行对比。根据健康状况量表（SF-36）对两组的健康情况进行打分，分数越高，身体状况越好;采用焦虑自量表（SAS）进行测评，分数越低，心理状况越好。
　　1.4 统计学方法
　　使用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　护理前，两组患者的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平，SF-36、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平，SF-36评分高于對照组，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
　　3 讨论
　　尿毒症的早期很不容易被发现，它主要以恶心、呕吐为主要症状，因此容易被忽略，但在尿毒症的晚期症状就会扩散到全身，导致患者情绪异常、心律失常，进而威胁到生命安全，血液透析是常采用的一种治疗尿毒症的治疗方法[4]。但它手术费高昂，且副作用较多，长期的透析会导致患者营养流失，免疫力下降，出现各种不良情绪，因此，在治疗的过程中将这些副作用降到最低，是备受瞩目的一个焦点。
　　近年来个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症患者的疗效受到广泛关注，有研究表明[5-6]，个体化运动能改善患者的不良情绪，减少营养的流失[7-8]。本研究结果显示：个体化运动联合针对性护理干预后，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平观察组高于对照组患者，SAS评分低于对照组。个体化运动联合针对性护理干预后观察组患者的体质量指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），干预后观察组患者的心理健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，个体化运动联合针对性护理干预能够改善尿毒症血液透析患者的生活质量，还可以降低并发症的发生率，提高患者身体素质，有益于心理健康。
　　参考文献：
　　[1] 余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1243-1245.
　　[2] 李芳.血液透析联合灌流对尿毒症RLS治疗中认知行为干预护理[J].中国卫生标准管理，2018，09（18）：130-132.
　　[3] 张华丽.优质护理联合院外饮食指导对尿毒症患者相关并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（21）：2593-2594.
　　[4] 田婧.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国医药指南，2018，16（21）：225-226.
　　[5] 郑素平，宁倩，杨慧丽.个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（17）：3252-3253.
　　[6] 孙玲玲.护理干预对血液灌流联合透析治疗尿毒症患者缓解皮肤瘙痒的效果[J].中外医学研究，2018，16（32）：108-109.
　　[7] 丛敏.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（30）：200-201.
　　[8] 王秀荣，杨红，王倩.综合护理干预对尿毒症血液透析患者疗效及生活质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：130-132.
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