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妇产科医院常见感染风险及护理对策

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  摘要:本文的研究目的是为了分析妇产科医院孕妇在产子后发生感染的特点,深入研究并极力探索感染发生的原因以及如何在医院的日常管理找出薄弱环节,并采取有效解决措施,降低感染发病率,完善医院感染管理措施,对某院2008年1月到2011年12月的6000余出院病例进行回顾性调查分析。
  关键词:妇产科;医院感染;管理
  第一章  引言
  1.研究目的
  医院感染不但对病患的身体造成极大的痛苦,还对其心灵造成创伤,更造成了我们国家卫生资源的巨大浪费。每年在中国由于医院感染而耗费的资金约100亿元人民币1。不断强化对医院感染的监督和控制,在当今社会医院管理方面是重中之重。本文所选择的医院是某市的一个二级乙等医院,总共有病床130张,住院部分为内科、外科、妇产科、儿科四个科室。通过对该医院2014年至2017年这3年来记录的6000余例病例进行相关调查和分析,并且和该医院的实际状况相结合,针对医院妇产科感染的诱导因素和医院在管理环节中存在的薄弱指出,发表相对应的应对策略,希望能够大大降低医院妇产科感染的发病几率。
  2.理论基础
  妇产科发生的感染和其他人群集散度很高的地方发生的感染有很多不同的特点:
  (1).产妇和婴儿对外界病原体的抵抗力很低,特别是婴儿,新生婴儿一般刚刚出生的时候免疫系统还很差,如果发生感染,婴儿的病死率很高;
  (2).妇产科作为医院中的一部分,其环境很容易受到污染,医院中的病人携带各种各种的病原体,一旦产妇和婴儿置于受污染的环境中,其有很大几率发生感染;
  (3).耐药菌株或多重耐药菌株在医院中是很常见的,这就会在一定程度上造成治疗上的困难。
  第二章  资料与分析讨论
  1.资料来源与方法
  选择成都市一所妇产科医院,应医院要求以下简称该医院,在2014年至2017年的全部出院病例6437例。调查的对象是该医院在2014年至2017年出院的病人。本文采用的调查方法是回顾性调查方法,把该医院发生感染的病例核实诊断并且在事先设计好的调查表上统一填写。其诊断的标准是根据卫生部在2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。
  2.该医院病患感染状况
  该医院一共发生的感染例数有157例,而在这其中,妇产科感染病例就有67例,总共占了该医院全部感染病例的42%左右。在该医院中,病患发生感染的几率为2%左右,而妇产科病患发生感染的几率为4%,在内科、外科、妇产科、儿科4个科室中感染发病率是高的。
  3.该医院感染部位发生的分布情况
  就感染发生部位的情况来说,感染发生几率最高的部位是外阴,外阴切口感染病例总共有21例,构成的比重为31%左右,居于第一位,其次是上呼吸道,上呼吸道感染病例总共有17例,构成比重为25%左右,再次是泌尿道,泌尿道感染病例总共有14例,构成比重为20%左右,其他的感染部位为下呼吸道感染(总计4例)以及子宫内膜炎(总计1例)。
  4.针对该医院外阴切口感染的分析
  2014年至2017年这3年间,该医院总共接纳其住院的病人有1648例,妇产科就诊的病患总共有1324例,接受過会阴切开手术帮助分娩的例数总计721例,而发生外阴切口感染的病患总共有21例。
  女性的生殖器具有一定的防御功能,阴道有自我洁净的功能,子宫颈的粘液、栓塞以及羊水里所包含的物质里面有抗菌的功效,对细菌有杀灭作用。孕妇在分娩时,其阴道、外阴和子宫颈等身体部位都或多或少留下了创面,从而导致生殖器的防御功能遭到一定程度的破坏,特别是外阴部位的创口,由于外阴切口非常靠近尿道和肛门,很容易会受到尿液和粪便的污染,孕妇在产后身体代谢物很容易流经手术切口,使得外阴切口变成各种细菌的培养基,这些都能够提高外界细菌进入到女性生殖器官中的几率。
  5.医院感染相关问题讨论
  该医院会在进行会阴切开手术之后,会按照常规给抗菌素来抑制外阴切口感染发生的几率。妇产科在使用抗感染药物的频率为56%,该医院使用抗菌素的频率为71%左右。在医院对感染管理方面,尽量少用抗感染药物是一个非常重要原则。在《医院感染管理规范》(试行)中就有规定,医院在使用抗感染药物的时候,一定要尽力把抗感染药物使用率降低到50%以下3。但是这个规定对处在基层的医院来说,抗感染药物使用率控制在50%以下是不切实际的。因此,合理使用抗感染药物就是我们正在面临的重大课题。
  该医院的空气消毒方式还是比较陈旧传统的,一般都是使用过氧乙酸喷雾和紫外线照射,但是对刚刚生产的女性和刚刚出生的婴儿来说这样的消毒方式是不恰当的,这是因为紫外线照射和过氧乙酸喷雾都是不适合在有人的状况下进行的。要找到一种消毒效果显著,安全迅速并且对病患带来负面影响的空气消毒方法是我们亟待解决的问题。
  第三章  管理对策
  医院感染监测,医院感染管理,医院感染控制这是医院感染的三个控制子系统。它们之间相互联系,共同构成了医院感染的控制系统。医院感染监测得到的数据资料是医院进行感染控制的事实依据,而医院感染管理就是具体手段,都是为了提高医院的品质,尽最大努力提高医疗安全水平。根据该医院的实际状况,应该做好以下方面:
  1.提高领导意识、加强合作
  医院的领导层应该对医院感染管理重视,组织协调好医院各个部门的关系,在进行感染管理工作的时候要给予人力、无力和财力上的大力支持。完善相关感染管理工作所需要的设备,值得注意的是,医院各个功能区的具体位置布局要合理规范,所需要的器械都要齐全。
  卫生部出台的有关医院感染的规定中提到,一旦出现了医院感染爆发的情况,医院中的每一位医疗工作者都要对感染预防和感染控制工作上出现的问题上升到法律责任的高度来认识4。
  2.合理使用抗感染药物
  抗感染药物的使用者应当谨慎对待,对于可能是病毒性疾病的患者和发烧待查的患者不能对其使用抗感染药物,在开具抗感染药物的时候要注意避免用药产生拮抗作用。该医院还应当制定抗菌药物应用管理规定,建立完善的用药监控体制,针对一般感染尽量选择高效广谱的一线抗菌药物,医院感染小组的成员要对该医院医师的用药定期进行抽查,提高医师在合理使用抗感染药物的自觉性,制定合理的用药方案,以期望能最大程度地降低药物对患者身体产生的不良影响。做到合理用药,节约医药资源,避免造成不必要的浪费。
  参考文献:
  [1]张雪群.妇产科护理感染问题的分析与对策[J].中国医药指南,2017,11( 10) : 32- 33.
  [2]习改梅,张平.妇产科医院感染危险因素分析与护理对策[J].慢性病学杂志,2018,12( 1) : 80-81.
  [3]吴萍.护理管理在控制妇产科感染中的效果分析[J].医学美学美容,2018,7( 6) : 166.
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