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早期无症状肺癌筛查中低剂量CT的放射剂量研究

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  [摘要]目的:研究早期无症状肺癌筛查中低剂量CT的放射剂量对检查结果的临床影响。方法:我院选取2017年12月~2018年12月114例接受早期无症状肺癌筛查的患者,均经过手术病理检查确诊,同时对患者均实施低剂量CT检查,根据不同放射剂量进行分析,分为研究组(N=38)和常规组(N=38)以及参照组(N=38),其中管电流10mA检查对象,定义为常规组,管电流20mA检查对象,定义为参照组,管电流30mA检查对象,定义为研究组。分析不同放射剂量对早期无症状肺癌低剂量CT筛查的临床价值。结果:研究组诊断准确率为(97.37%),常规组诊断准确率为(84.21%),参照组诊断准确率为(73.68%),P<0.05。同时不同放射剂量的悲者,其图像噪声程度以及伪影情况各不相同,其中以管电流30mA剂量受检患者的图像造成程度以及伪影情况最优。结论:对早期无症状肺癌患者采用管电流30mA低剂量CT检查,效果优异,值得推广。
  [关键词]早期无症状;肺癌筛查;低剂量CT;放射剂量
  [中图分类号]R445
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0156—02
  早期肺癌患者的临床症状缺乏特异性,容易出现误诊以及漏诊情况,耽误患者最佳治疗时机1—2]。近几年,临床研究发现对早期无症状肺癌患者筛查的过程中,采用低剂量CT检查的敏感性较高,诊断效果优异,但是对不同放射剂量的研究还未获得较为准确的答案。因此,我院于2017年12月~2018年12月,对114例早期无症状肺癌筛查患者,研究低剂量CT不同放射剂量的研究价值,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  我院选取2017年12月~2018年12月114例接受早期无症状肺癌筛查的患者,分为研究组(N=38)和常规组(N=38)以及参照组(N=38),其中常规组男21例,女17例,年龄32~74周岁,平均年龄(45.79±7.21);研究组男22例,女16例,年龄35~76周岁,平均年龄(46.97±7.61),参照组男23例,女15例,年龄34~77周岁,平均年龄(47.98±6.13)三组一般资料无差异,(P>0.05)。
  1.2 研究方法
  三组均接受低剂量CT检查。我院选择德国西门子双侧螺旋CT仪,对患者进行螺旋扫描,管电流分别设置为10mA.20mA以及30mA。同时层厚设置为5.0~8.0mm,螺距为1.5。
  1.3 观察指标
  分析不同放射剂量对早期无症状肺癌低剂量CT筛查的临床价值。1.3.1根据患者手术病理确诊结果,对患者临床诊断结果进行分析。1.3.2噪声程度分为四级:轻微一I级;较一I级;中度一I级;重度一IV級。
  1.4 数据分析
  SPSS 20.0软件处理。%表示计数资料,卡方检验。±表示计量资料,采用t检验。P<0.05有统计学意义。
  2 结果
  2.1 三组诊断准确率比较
  研究组诊断准确率为(97.37%),常规组诊断准确率为(84.21%),参照组诊断准确率为(73.68%),P<0.05。见表1。
  2.2 三组图像噪声程度以及图像伪影情况比较
  不同放射剂量的患者,其图像噪声程度以及伪影情况各不相同,其中以管电流30mA剂量受检患者的图像造成程度以及伪影情况最优。详见表2。
  3 讨论
  肺癌是临床中十分常见的一种恶性肿瘤,有着较高的发病率以及死亡率,早期诊断对患者尽早获得对症治疗有着积极的作用,这就对临床提出的更高的要求3。对本次研究结果进行分析,早期无症状肺癌患者采用管电流为30mA的低剂量CT检查,有效提升了患者的临床诊断效果(97.37%),要优于管电流为10mA以及20mA的低剂量CT检查患者诊断价值,P<0.05;同时相较于管电流10mA以及20mA低剂量CT检查患者的图像噪声以及伪影分布情况,管电流30mA低剂量CT检查患者的伪影分布集中在肌肉肋骨层,且噪声为I级,患者图像质量以及病灶的显示并不受影响。作为临床对早期肺癌进行筛查的重要手段,CT以图像质量佳、操作简便以及无创性优势深受临床欢迎,低剂量CT检查手段是指,在充分满足早期无症状肺癌患者肺部图像诊断质量的情况下,对CT扫描时的X放射剂量进行降低的一种检查手法,其能够在降低X射线剂量的基础上,满足临床诊断需求,不会对图像质量产生影响4。鉴于肺部组织有着良好的天然对比,在对其实施低剂量CT检查时有着极高的敏感性,当X射线在穿过人体并达到探测器光子数量后,在减少光子量的同时,也会相应的增加噪声,影响图像质量,加之受到患者自身体重(肥胖程度)的影响,如果一味的采用10mA等超低剂量,会影响到图像的质量,因此适当的根据患者的实际情况,并结合图像质量要求,对剂量进行增加,用以补充图像信息量,提升检查图像的分辨率。
  综上所述,对早期无症状肺癌患者的临床筛查过程中,积极采用低剂量CT不同放射剂量检查手段,其中以管电流30mA检查效果最佳。
  参考文献
  [1]刘芳芳,王端福,黄文玉。采用低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):725—726.
  [2]唐威,吴宁,黄遥,等.4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究[J].中华肿瘤杂志,2014,36(7):549—554.
  [3]张楠,应莉莎,苏丹,等.低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展[J].肿瘤学杂志,2017,23(1):1—5.
  [4]华红伟,倪裕丰,王永杰,等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J].实用癌症杂志,2016,31(4):558—560.
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