社区糖尿病患者慢病管理作用价值探讨
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[摘要]目的：探讨社区糖尿病患者慢病管理作用价值。方法：以我社区2015年8月—2017年8月期间收治116例糖尿病患者作为研究主体，随机分为A、B两组各58例，A组患者出院后予以健康指导，定期进行回访，B组在此基础上，于患者出院时记录其基础情况，对患者实施为期半年的社区糖尿病慢病管理，对比两组患者管理后情况。结果：干预半年后，B组患者2hPBG、FBG、HbA1c表达水平均低于A组（P<0.05）;B组治疗依从性评分高于A组（P<0.05）。结论：社区糖尿病患者进行慢病管理能够提高患者治疗依从性，有助于患者日常血糖控制，应用价值显著。
[关键词]社区;糖尿病;慢病管理;血糖;效果
[中图分类号]R587.1
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0129—02
糖尿病作为临床上比较常见的一类内分泌性疾病，若不及时治疗，糖尿病患者将激发一系列血管损坏、脏器功能障碍等并发症，极不利于患者身心健康。为此，一旦确诊为糖尿病，便需要对其血糖指标进行控制。但由于对糖尿病患者日常行为及饮食难以监管，不能有效确保患者血糖控制效果，对此可采取对糖尿病患者进行慢病管理的方式来确保患者血糖控制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我社区2015年8月—2017年8月期间收治116例糖尿病患者作为研究主体，随机分为A、B两组各58例，两组患者均符合糖尿病诊断标准，排除存在其他系统严重疾病患者，排除存在精神异常、哺乳期、妊娠期患者。A组中男性患者32例、女性患者26例，年龄区间为39—78岁，年龄平均值为（68.2±5.7）岁，病程时间区间为1—21年，平均病程时间（4.8±2.1）年。B组中男性患者31例、女性患者27例，年龄区间为40—80岁，年龄平均值为（68.7±5.4）岁，病程时间区间为1—20年，平均病程时间（4.7±2.3）年。两组患者一般资料逐项比较具有可比性，P>0.05。
1.2方法
A组患者出院后予以健康指导，定期进行回访，B组在此基础上实施为期半年的社区糖尿病慢病管理：
①心理指導：与患者进行积极的沟通交流，充分了解患者内心的真实想法，掌握其内心诉求以及可能面对的问题，询问患者家属患者日常表现，若表现出明显的心理障碍，需要及时对患者进行引导，鼓励其大胆叙述自己内心真实的想法，以便对错误想法、观念进行纠正，促使患者能够建立起自信心;与此同时，指导家属与患者进行积极沟通交流，给予患者充分的情感支持。
②多样性教育：一对一教育和集体教育。社区医生每月需组织患者进行至少2次的集体教育，每次进行1h的教育，其内容应当包含饮食治疗、疾病基本知识;服用药物需要注意的相关事项;运动疗法的实施方法以及相关注意事项;血糖、血压等相关指标监测的重要性和必要性，以及需要注意的相关事项;并发症出现的症状以及预防措施等，尤其需要重视起慢性病患者的心理方面的护理[1。
③随访干预：在对患者进行随访的过程中，随访内容应当包括以下几方面：血糖、血脂干预情况;用药情况以及指标监测情况;健康教育参与情况;生活方式的改变情况;并发症情况。
④依从性提升：通过一对一的方式了解患者的用药依从性情况，寻找导致依从性较差的主要原因，协同患者制定改进措施。
1.3 观察指标
进行半年慢病管理后评估两组血糖水平和治疗依从性变化。（1）血糖水平：对两组患者实施干预前后对其血糖水平进行测定，包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）治疗依从性：自制慢性疾病治疗依从性调查问卷进行测评，该问卷主要包括饮食、用药、运动三方面，各项总分为10分，总分即为各项得分相加，即0—30分，得分越高即表示依从性越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）表示，用方差t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组管理过程中治疗依从性对比
A组患者治疗依从性评分为（15.83±4.39），B组为（25.64±5.34），B组治疗依从性评分高于A组（t=5.7542P<0.05）。
2.2两组患者管理前后血糖水平对比
A.B两组患者管理干预后2hPBG、FBG表达水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;且B组患者2hPBG、FBG、HbAlc表达水平均低于A组，对比P<0.05，见表1。
3 讨论
近年来，伴随我国社会与经济的不断发展，广大人民群众的生活水平得以不断提升，再加上生活节奏的加快，使得糖尿病的发生率呈现为不断增长的态势。尤其是对于老年糖尿病患者来说，因为其本身存在的诸多基础疾病，再加上身体功能方面的衰退，是否能够针对血糖进行有效的控制，直接关系到患者的生命安全[2]。
慢病管理是一种全新治疗理念，主要是根据患者引起慢性疾病的主要原因以及高危因素，采针对性的提出有效的指导方案，从而实现对慢病疾病发生、发展进行控制的效果。糖尿病是全球重点防治的慢性疾病之一，加强糖尿病血糖水平的控制，更是成为了全球公共卫生高度重视的问题。为此针对糖尿病患者实施慢病管理，对提高患者血糖控制意义显著。
总之，社区糖尿病患者进行慢病管理能够提高患者治疗依从性，有助于患者日常血糖控制，应用价值显著。
参考文献
[1]张亚锋，徐娜，时新艳.糖尿病患者慢病管理的效果及心得探析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（06）：34—35.
[2]陈新，程小杰.糖尿病患者采用慢病管理对其血糖及治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2018，16（34）：184—185.
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