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会阴神经阻滞麻醉危险吗

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  【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)05-0031-01
  随着我国医疗体系构建的不断完善,越来越多的新技术被应用在了日常的医疗活动中,其中神经阻滞麻醉就是近年来新出现在人们日常生活中的麻醉方式之一,这种麻醉方式通过抑制神经传导过程的方式,将麻药直接注射到神经末梢,进而达到对后续手术进行镇痛的目标。就目前来说,神经阻滞麻醉已经被推广到了大量的医学诊疗环节,其中,在妇科手术中,针对会阴部位神经的阻滞麻醉也愈发的受到人们的关注,并且这一会阴神经阻滞麻醉技术也逐渐代替了原有的会阴局部浸麻醉方法,有效的降低的女性在生产过程中会阴撕裂等问题对女性身心带来的负面影响,降低了后续会阴侧切、缝合、助产等操作对患者带来的巨大疼痛通过堪称女性的福音。但是,会阴神经阻滞麻醉会对女性身体健康带来风险么?就成为了广大女性在选择这一麻醉方式时所关注的重点问题,由此,本文将结合实际的会阴神经阻滞麻醉案例进行研究,帮助大家更加深刻的认识到会阴神经阻滞对女性影响的同时探究其是否存在一定的危险性?
  1 会阴部位的神经构成和会阴神经阻滞麻醉的方式
  对于女性来说,其会阴部分是神经构成相对比较明显的区域,大都会对整个阴部区域进行支撑。就这一部分来说,通常请看下分为外阴部神经和会阴部神经两个部分,就外阴部神经来说,通常情况下由阴部神经进行支配,由部分神经前肢所组成,并在坐骨骨节内分为痔下神经、阴蒂神经和会阴神经三种,分别对女性的整个阴部进行支配。其中,会阴神经是我们即将进行神经阻滞麻醉的区域,它们大都分布在人体中的会阴深浅横肌区域、球体海绵区域、坐骨海绵体区域以及阴部的皮肤区域等位置,由此,针对会阴部分的神经阻滞麻醉操作也主要集中在这些部位所开展。
  就目前来说,针对会阴部分比较常见的神经阻滞麻醉方式大都有通过阴道途径所开展的会阴神经阻滞麻醉或是通過超声引导方式所开展的神经阻滞麻醉方式两种。就经由阴道途径的会阴神经阻滞麻醉方式来说,这一麻醉方式通常会选择患者的膀胱中的截石位置作为入口,应用长度在12.5厘米左右且含有20毫升局部麻醉溶液的阻滞针进行穿刺,当阻滞的目标位置位于人体左侧时,医生会将左手的食指与中指探入患者阴道中,并用手指扪扣住患者的坐骨区域,将针头通过阴道表皮直接推入到坐骨后部约2厘米处,待阻滞针的针头出现突破感的状态时则可以认为已经完成了针对会阴部分神经的穿刺工作,待回抽注射无发现回血状态后向患者体内注射10毫升百分之2的利多卡因,达到预期的会阴神经阻滞麻醉操作。而就通过超声引导模式来针对患者的阴部所开展的神经阻滞麻醉方式,通常需要患者采取俯卧位,臀下垫一薄枕,用低频超声探头横断面扫描定位,然后用10cm穿刺针从探头内侧垂直皮肤进针,针头突破骶结节韧带时有一个突破感,回抽无血即可推注局麻药。
  2 会阴神经阻滞麻醉操作有危险吗?
  答案是肯定的,虽然存在一定的风险,但是,就以往的案例研究可以发现,大部分的会阴神经阻滞麻醉手术产生手术并发症的主要原因大都是源于麻醉药物注射计量过大、或浓度质量过高以及麻醉药物误被注射到血管中所造成的麻醉并发症,例如,就实际的诊疗案例研究可以发现,就会阴部分神经阻滞麻醉所带来的副作用大都集中表现为在为母体注射药物的时候,药物被直接注射到血管中,从而引发一定程度的母体中毒,或者因注射药品不当所造成的阴道区域血肿等问题;对胎儿来说,这一会阴神经阻滞麻醉操作在很小的几率上可能会造成胎儿身体的损伤或是因麻药误操作注入到胎儿体内,从而引起一定程度的胎儿中毒反应,虽然,这类型并发症都会对身体造成影响,但是原则上这些并发症的造成原因都可以在实际的医学诊疗环节被有效的避免的。而且,如果在实际的会阴神经阻滞麻醉过程中患者出现了局部注射麻药所产生的早期中毒反应,例如,头晕、耳鸣等状态时,意识应及时的予以停药,并对可能产生惊厥的患者进行保护,避免因惊厥出现摔倒的同时辅助氧气的使用和静脉注射安定的方式降低并发症对患者所带来的负面影响,同时保证患者各项生命体征的正常。
  所以,相对于其他类型的麻醉方法来说,虽然会阴神经阻滞麻醉在实际的临床医学应用环节存在一定的风险性,但是其风险性在于其操作过程中可能出现的并发症,并且这类型并发症可以通过及时的药物诊疗等操作予以改善,从而消除这类型并发症对患者机体的影响,所以,可以认为在实际的医学诊疗环节,会阴神经阻滞麻醉技术的危险性是极低的,与此同时,这种会阴神经阻滞麻醉的操作模式的优势远超过其他类型的麻醉方法且手术的风险也远远低于传统的麻醉操作能够在最大程度上避免患者由于身体内部子宫大幅收缩、盆地过度扩张所造成的疼痛感受,同时避免患者因产道盆地扩张和阴部手术所导致的会阴松弛等问题,提升患者的诊疗效果同时为其术后的愈合打下夯实的基础,由此,在实际的妇科诊疗中,这种模式是值得被患者和医师所选用的。
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