感染控制路径对老年手术患者手术部位感染的预防作用
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【摘要】目的：探讨感染控制路径对老年手术患者手术部位感染的预防作用。方法：选择2018年1月至5月进行手术的老年患者71例为对照组，另选2018年6月至12月进行手术的老年患者71例为观察组，对照组接受常规手术室护理，观察组在对照组基础上加感染控制路径，对两组手术部位感染发生率、空气洁净评分、环境卫生合格评分进行观察。结果：观察组手术部位感染发生率为2.82%，明显较对照组15.49%低（P<0.05）;观察组空气洁净评分、环境卫生合格评分明显较对照组高（P<0.05）。结论：感染控制路径可有效控制老年手术患者手术部位感染发生，也能提高无菌控制质量，值得推广。
【关键词】感染控制路径;老年手术患者;手术部位感染
【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-241-01
手术部位感染为老年手术患者术后最常见的一种并发症，目前在医院感染、外科手术感染中比例较高。老年患者因合并基础疾病较多、抵抗力低下，手术部位感染的风险相对较高，手术部位感染可对手术效果造成一定影响，还可延长住院时间，增加经济负担[1]。近年来控制手术室内感染因素、积极预防手术部位感染已成为临床关注重点。本研究将感染控制路径用于老年手术患者中，旨在评价其对预防医院感染的作用，报道见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2018年1月至12月，将2018年1月至5月行手术的71例老年患者设为对照组，男性37例，女性34例，年龄67～82岁，平均（75.13±1.48）岁。将2018年6月至12月行手术的71例老年患者设为观察组，男性38例，女性33例，年龄65～81岁，平均（75.16±1.53）岁。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规手术室护理，严格执行登记、签字、消毒等手术室护理，术中协助医生完成手术操作。观察组实施感染控制路径，具体措施见下：
（1）布局与流程：严格区分择期、急诊手术患者通道、工作人员通道等，于工作通道处张贴规范更衣流程、分隔换鞋方法，禁止使用一次性鞋套、逆行，按照流程进行洁污分流。（2）工作人员控制：对手术室人员出入进行严格控制，经专人核对后才可进入手术室，每次参观人员控制在2人，需穿戴高温高压灭菌的衣裤。严格对人员进行手消毒清洗培训，定时抽查，确保人员术中严格遵循无菌操作。术中器械护士应及时将器械上血渍擦净，并更换纱条，对特殊的无菌手术，应在手术室外悬挂相关警示牌，无关人员禁止入内，严禁互串手术室。（3）患者感染控制：术前做好皮肤准备，手术当日清晨协助患者穿戴无菌服，对患者进行统一接送，严格区分室内、室外车，应用平车进行内外车交接。（4）手术室环境控制：保证手术室整洁、干净，器械确保在正确位置摆放，使手术室内物品精简，尽量减少不必要的物品摆放。每日清晨对手术室进行湿式擦拭，应用消毒液对外科洗手池进行擦拭，术中发现血渍、其他污物后应及时应用消毒湿巾进行擦拭。手术结束后，需保持地面、物表清洁，保证空气达到自净标准，每周进行1次大清洁，将拖布进行颜色区分，不同颜色拖布清洁范畴不同，定时将拖布集中送至清洗中心进行消毒清洗。（5）器械感染控制：应用一次性无菌敷料包，发现敷料出现损坏应及时更换，对一次性物品須将外包装拆除，并存放于手术室一次性物品间内。外来器械需经过严格消毒才能进入手术室。（6）术后感染控制：严格做好医疗垃圾分类处理工作，对特殊手术污物用双层黄带装好后标记，污物通道和手术室应用双门进行隔离。
1.3 观察指标
对两组护理后手术部位感染发生率进行比较。科室自制问卷，对空气洁净、环境卫生进行评价，总分100分，分数越高，提示越好。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验; %表示计数资料，经x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术部位感染发生率分析
观察组患者手术部位发生感染2例，感染发生率为2.82%（2/71），对照组患者手术部位发生感染共11例，感染发生率为15.49%（11/71），两组手术部位感染发生率相比，观察组相对更低（x2=6.859，P=0.009）。
2.2 两组护理后空气洁净、环境卫生合格评分差异
观察组护理后空气洁净评分、环境卫生合格评分与对照组相比，均相对更高（P<0.05）。
3 讨论
外科手术可对患者皮肤、组织造成一定创伤，当手术切口内微生物达到一定污染程度后，可引发手术部位感染[2]。手术部位感染为手术常
病的几率仅有3%。由此可见，家族遗传是引发患者患上高血压疾病的主要因素之一，在众多引发因素中，位居前列。（2）体重：体重超标的人群，由于嗜睡、饮食不合理等因素影响，会增加关节炎、冠心病等疾病发生的风险。对于高血压疾病而言，因体重的增长与血压的升高呈正比，体重肥胖或超重的人群，患上高血压疾病的几率比正常人群高出2-6倍。在此情况下， 控制体重的异常增长，就显得尤为重要。同时，饮食过程中摄入过量的食盐，导致患者机体内的钠盐超标，也会导致心血管的负担加重，引发血压异常升高。（3）情绪异常波动：在日常生活中，情绪状态波动起伏较大的人群，在从事某项工作或劳动时，易导致情绪高度紧张，引发血压异常升高。对于此类疾病，运用药物治疗的效果不甚理想，可选择鼓励、沟通交流和中药调理等方式舒缓患者的情绪，平稳血压指标。（4）不良生活习惯;在引发高血压的系列因素中，吸烟和饮酒是主要病因。由于吸烟饮酒会导致患者的心率加快，血压升高，若血压长期处于升高的状态，在不良情绪的影响下，会在一定程度上增加心血管和心肌梗死等严重疾病的发生风险，让患者的生命处于危险状态。有研究表明，长期饮酒和抽烟的人群，时常合并高血压、高血脂和高血糖等疾病[3]。 3 高血压的预防保健及健康指导
3.1 遵循科学合理的饮食计划
盐的摄入量与血压值呈现正相关。有资料显示，日均摄盐量每增加1克，患者的血压即上升2mmHg[4]。因此，对于高血压患者而言，针对其实际情况制定科学合理的饮食计划就显得极为重要。通过食物的均衡搭配，将患者对盐的摄入量控制在正常范围内，并提醒患者多食用维生素含量丰富、低胆固醇和蛋白含量中等的食物，控制自身体重，避免血压的异常升高。总而言之，在饮食方面，高血压患者须注意以下几点：第一，控制食盐的摄入量;第二，限制脂质类食物的摄入;第三，以清淡饮食为主，增加优质蛋白的摄入。
3.2 定期进行适量的运动锻炼
适量的运动对高血压和心血管病人而言，均具有重要意义。有研究表明，长期有规律的有氧运动，能够降低患者的收缩压，起到降压效果。同时，运动还可促进患者的血液循环，提高机体免疫力、增强机体的抗病能力。在此情况下，高血压患者可根据自身的实际情况，选择合理的运动方式进行锻炼。但是，在高血压患者进行运动时，要严格控制运动强度，一旦过激，会导致患者的血压、心率出现异常，发生不可预估的意外事件。运动强度因人而异，常用的运动强度指标是运动时最大心率等于170减年龄。为此，高血压患者从事运动时，应注意采取循序渐进的方式增加活动量，并合理选择运动时间，饭前饭后一小时均不适合做任何运动。同时，为进一步保证运动锻炼的有效性，在着装、运动场所和气候等方面，都要进行合理的选择和准备。
3.3 高血压疾病的健康宣教
随着生活节奏的加快，人们在心理与精神上往往会因为某一件事情的发生，出现精神高度紧张、心理负担过重等不良情况，从而引发血压异常升高。因此，为预防高血压疾病的出现，患者应注重调节自身的情绪，借助听音乐、看电视等转移注意力的方式，舒缓自身的不良情绪，保持心理平衡。同时，还可将与高血压有关的系列知识对患者进行讲解，告知患者饮食、运动和生活习惯对高血压疾病的影响性，提醒患者合理饮食、适量运动以及纠正不良的生活习惯，进一步降低高血压疾病的发生率，达到治疗与预防的双重目的[5]。
参考文献：
[1] 钱广凤.浅谈高血压预防保健及健康指导[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（8）：41.
[2] 王克宇.浅谈高血压预防保健及健康指导[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：17.
[3] 李松.浅谈细节管理在阿尔茨海默病中的预防及护理应用[J].世界临床医学，2015，9（6）：204.
[4] 邓伊健，曾丽莹，曲姗姗， 等.针灸治未病浅谈[J].河南中医，2018，38（4）：505-507.
[5] 宋娟.淺谈人性化护理工作在健康体检中的应用[C].//中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议论文集.山东省泰山疗养院，2014：84-86.
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