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老年急性胆囊炎患者的手术护理探析

作者:未知

  [摘要]目的:探究老年急性胆囊炎患者的手术护理效果。方法:选择2017年7月—2018年7月我院收治的100例老年急性胆囊炎,随机分为2组,对照组接受常规护理,观察组接受围手术期护理,比较两组护理效果。结果:①观察组手术时间(45.6±10.2)min、术中出血量(150.3±30.2)ml、住院时间(6.1±1.0)d 显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。②观察组并发症几率6.0%,对照组并发症几率22.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性胆囊炎患者的围手术期护理效果显著,值得临床推广。
  [关键词]老年;急性胆囊炎;手术护理
  [中图分类号]R473
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0235—02
  临床上,急性胆囊炎是发病率较高的消化系统疾病,患者主要表现为右上腹部阵发绞痛,部分患者伴腹肌强直、明显触痛[1。手术是治疗急性胆囊炎的主要方式,但患者容易出现各种不良情绪、且术后并发症较多。为探究老年急性胆囊炎患者的手术护理效果,本文研究如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2017年7月—2018年7月我院收治的100例老年急性胆囊炎,纳入标准:①患者均与急性胆囊炎临床诊断标准相吻合,患者均超过60岁,且均具备手术治疗指征。②患者均知情。并排除合并精神异常、严重基础性疾病等患者。将上述患者随机分为2组,对照组50例,其中,男25例,女25例,患者年龄在60—79岁之间,平均(66.2±6.5)岁,观察组50例,其中,男24例,女26例,患者年龄在60—80岁之间,平均(67.2±6.3)岁,两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组对照组接受传统常规护理,主要包括手术器材准备、遵医嘱用药、配合等方面。
  1.2.2 观察组观察组接受围手术期护理,主要内容如下:第一,术前护理。日常护理,患者入院后全面评估患者病情,严格监测患者各项生命体征。结合患者具体情况,制定个性化护理方案。心理护理,护理人员应加强患者健康教育指导,告知患者及家属急性胆囊炎发病机制、治疗方式、注意事项等内容,多查房、多与患者交流,掌握患者情绪患者,并针对患者心理障碍疏导,给予患者足够的信心,全面提升患者治疗配合依从性。第二,术中护理。护理人员应多鼓励患者、陪伴患者,给予患者更多的支持和帮助。同时,密切关注患者各项生命体征。第三,术后护理。手术结束后,护理人员应第一时间告知患者手术治疗成功,鼓励患者的表现,增加与患者之间的情感交流。护理人员还要加强病房环境护理,保持合理的温度与湿度,每天进行病房消毒,保持环境安静。为患者创建良好的环境,降低外界环境对患者睡眠的影响。护理人员必须及时复查患者术后各项生理指标,评估患者具体情况。加强穿刺、切口部位的观察,保持该部位皮肤干燥、清洁,动态关注皮肤有无血肿、渗血、出血等问题[4]。术后常规应用抗生素3—4天,预防出现感染等问题。尽可能控制患者饮食,特别是在手术后第一二天,应鼓励患者进食流质食物。引流袋在低于穿刺部位2—3厘米部位固定,预防引流液回流。密切关注引流液性质,一旦发现颜色新鲜等情况,立即上报医生,更换引流袋时应严格无菌操作。
  1.3 观察指标
  1.3.1 比较两组手术情况主要包括 手术时间、术中出血量、住院时间。1.3.2比较两组术后并发症情况主要 包括呼吸道感染、皮下气肿、恶心呕吐、胆瘘等。
  1.4 统计学方法
  采用spss17.0数据处理软件进行综合处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组手术情况比较
  观察组手术时间(45.6±10.2)min、术中出血量(150.3±30.2)ml、住院时间(6.1±1.0)d显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
  具体情况见表1:
  2.2 两组并发症情况比较
  观察组并发症几率6.0%,对照组并发症几率22.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
  具体情况见表2:
  3 讨论
  随着人们饮食方式的改变,近年来,我国老年急性胆囊炎发病率显著上升,微创手术是治疗急性胆囊炎的首选方式,微创手术对患者创伤小、患者术后恢复快[5]。但微创手术也会损伤患者,且老年患者身体免疫力低、容易合并多种基础性疾病,对临床护理质量提出了较高要求。
  围手术期护理是整体护理模式的一种,其能为患者提供术前、术中以及术后全面优质的护理措施,术前病情观察及评估,为接下来的手术治疗提供基础,术前心理护理能有效缓解患者恐慌情绪,提高治疗配合依从性;术中支持,能有效缓解患者恐慌心理,促使患者以平和心态面对手术治疗;术后心理護理能进一步促使患者积极面对接下来的康复治疗,术后病情护理、病房护理、饮食护理等多方面的护理措施,能在降低并发症基础上促进患者康复,效果显著。通过本文研究证实,观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症几率显著低于对照组,提示老年急性胆囊炎患者的围手术期护理的有效性。
  综上所述,老年急性胆囊炎患者的围手术期护理效果显著,可促进手术顺利进展、降低并发症几率,值得临床推广。
  参考文献
  [1]谷冬梅.老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国中医药科技,2014,(z2):245—245.
  [2]阿丹,华小雪,胡英莉,等.一例急性坏疽性胆囊炎并发气肿性胆囊炎的护理[J].中国实用护理杂志,2016,(7):533—534.
  [3]吴萍.预见性护理在老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国医药导刊,2015,(12):1285—1286,1289.
  [4]刘丹东.综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药,2014,(26):135.
  [5]张立红.老年急性胆囊炎患者的手术护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,(5):165—166.
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