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急性阑尾炎患者围手术期优质护理效果分析

作者:未知

  摘要 目的:探讨急性阑尾炎患者围手术期优质护理效果。方法:2017年12月-2018年11月收治急性阑尾炎患者200例,随机分成两组各100例,对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上进行术前、术中和术后的优质护理。结果:观察组护理后焦虑自评量表评分(30.5±4.5)分,汉密尔顿焦虑量表评分(13.3±4.1)分,疼痛模拟量尺评分(2.3±0.8)分。对照组护理后焦虑自评量表评分(37.7±7.3)分,汉密尔顿焦虑量表评分(17.5±5.6)分,疼痛模拟量尺评分(4.3±1.5)分。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前、术中和术后的优质护理可以明显改善急性阑尾炎患者的术后疼痛和焦虑情况,提高临床效果,值得推广。
  关键词 急性阑尾炎;围手术期;优质护理
  阑尾炎急性发作属外科常见急腹症之一[l],目前手术已经成为治疗阑尾炎的最佳方式[2],围手术期的护理对治疗的效果有着较大的影响,今年,我们开展了优质护理,取得了较好的护理效果,现报告如下。
  资料与方法
  2017年12月-2018年11月收治急性阑尾炎患者200例,随机分成两组各100例。观察组男56例,女44例,年龄19 -66岁,平均(45.6±4.4)岁;文化程度:小学18例,初中40例,高中20例,大学及以上学历22例;病理分型:单纯性阑尾炎36例,化脓性阑尾炎24例,坏疽穿孔性阑尾炎40例。对照组男55例,女45例,年龄17 - 69岁,平均(45.9±4.5)岁;文化程度:小学17例,初中41例,高中21例,大学及以上学历21例;病理分型:单纯性阑尾炎37例,化脓性阑尾炎23例,坏疽穿孔性阑尾炎40例。
  方法:对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上进行优质护理,具体措施:①术前优质护理:首先对手术前的风险进行评估,并针对评估所得结果提前制定相应的应对措施。了解患者心理和生理状况,针对患者存在的不良心理状况进行心理疏导和健康宣教,根据患者的不同文化程度制定相应的宣教措施,如宣传画册、微信平台、书籍资料等,详细向患者介绍疾病的相关知识,介绍手术的过程,让患者对手术有一定的了解,告诉患者手术的注意事项,患者配合的方法,减轻患者的不良心理情绪,促使患者积极主动配合治疗[3]。对感染较重的患者适当应用抗生素。病房保持清洁、舒适,室内定时通风保持空气新鲜,床单保持干燥清洁,并及时更换,以提升患者治疗环境的舒适度。②术中优质护理:患者进入手术室,要简单介绍手术室的情况,减轻患者的陌生感、紧张感,麻醉时多与患者交谈,随时了解麻醉情况,同时也能缓解患者的紧张情绪,术中仔细观察患者的生命体征,对患者全身情况进行全面评估[4],熟练掌握手术过程,密切配合主刀医生,认真清点术前手术器械,充分预备相关手术物品及急救药品等,一旦遇到意外情况,必须要保持冷静,按照急救预案有条不紊的做好急救工作。手术结束做好与病房的护理交接,指导患者麻醉保持6- 12 h的去枕平卧,防止脑脊液外漏而引起头痛。③术后优质护理:实时监测患者生命体征,密切观察伤口情况,积极预防感染,加强对疼痛的护理,术后多关心患者,室内可以播放轻音乐,转移患者的注意力,以减少痛感,对于难以耐受的患者遵医嘱给予阵痛药物[5]。术后要鼓励患者尽快下床活动,有利于促进手术切口和肠道功能的快速恢复。
  结果
  两组患者术后疼痛和焦虑情况比较:观察组护理后焦虑自评量表评分(30.5±4.5)分,汉密尔顿焦虑量表评分(13.3±4.1)分,疼痛模拟量尺评分(2.3±0.8)分。对照组护理后焦虑自评量表评分(37.7±7.3)分,汉密尔顿焦虑量表评分(17.5±5.61分,疼痛模拟量尺评分(4.3±1.5)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  两组患者术后恢复情况比较:观察组肛门排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
   讨论
  阑尾炎是因为管腔狭窄或粪石阻塞而引起的阑尾炎性改变,是普外科常见疾病,其预后取决于是否及时就诊和治疗。早期诊治,患者多可在短期内痊愈,死亡率很低。如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,可能造成患者死亡。大量文獻研究也表明,对急性阑尾炎手术患者的围手术期实施优质护理,具有较高的应用价值,这也与冯红梅等[6]在围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察研究结果保持一致。本组资料对急性阑尾炎患者100例进行优质护理,我们的体会:①干预护理需在患者客观资料基础上建立。术前要求护理人员采集患者病情资料,对相关资料加以查找以制定最佳围手术期护理方案。依据患者具体情况,将临床实践与理论有机联合,以人为本,对症护理,以建立更优质的护理模式。②优秀的护理干预措施可促进和谐护患关系的建立。护理人员通过应用优质护理干预方案,在工作中重视患者主观感受,给予其更多的体贴和关心,使恐惧焦虑情绪减轻,对并发症起到了良好的预防作用。
  综上所述,术前、术中和术后的优质护理可以明显降低急性阑尾炎患者的术后疼痛和焦虑情况,提高了临床效果,值得推广。
  参考文献
  [1]张小荣.优质护理在急性阑尾炎手术患者中对并发症发生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):207-208.
  [2]程秀云.急性阑尾炎围手术期的整体护理干预效果观察[J].中外医学研究,2016(12):85-86.
  [3]史金娣.对实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行围手术期综合护理的效果研究[J]当代医药论丛,2015,13(16):105-106.
  [4]李晓燕,田苏,袁春华,等.急性阑尾炎患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):83-84.
  [5]程月华.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J]中国继续医学教育,2016,7(7):147-148.
  [6]冯红梅.循证护理应用于急性阑尾炎护理的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,(6):236-237.
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