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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效分析

作者:未知

  【摘要】 目的 观察分析阑尾炎手术患者给予围手术期护理干预的应用效果。方法 50例行手术治疗阑尾炎患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各25例。对照组给予常规手术护理, 观察组在对照组基础上给予围手术期护理干预。观察比较两组患者术后疼痛程度、排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者术后疼痛评分为(4.25±5.87)分, 明显低于对照组的(8.86±6.34)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者排气时间、住院时间分别为(23.01±3.72)h、 (4.10±2.43)d, 均短于对照组的(42.13±3.78)h、(9.52±2.15)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为4.00%明显低于对照组的32.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%明显高于对照组的76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预效果良好, 能有效减轻患者术后疼痛感, 明显缩短排气时间和住院时间, 促进患者康复, 同时降低术后并发症发生率, 显著提高患者护理满意度, 值得大力推广应用。
  【关键词】 阑尾炎手术;围手术期;护理干预;疼痛;并发症
  阑尾炎是普外科常见疾病, 男性发病高于女性, 其中急性阑尾炎位居各种急腹症之首, 病情变化复杂, 患者临床主要表现为腹部疼痛及阑尾点压痛、反跳痛, 伴有恶心呕吐或脱水、发热, 检查血常规可见嗜中性粒细胞和白细胞计数明显增高。由于发病急、疼痛剧烈, 患者往往要承受巨大痛苦。临床手术切除阑尾治疗效果理想, 但术后并发症较多, 因此术后护理对手术疗效和患者恢复尤为重要。本研究旨在探讨阑尾炎手术患者围手术期护理干预的应用效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2018年1月收治的50例行手术治疗阑尾炎患者, 患者临床指征和检查结果均符合阑尾炎诊断标准[1], 研究征得患者及其家属同意。排除合并其他重要器官严重病变或患有精神疾病无法配合调查者。将患者采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各 25例。对照组患者中男17例, 女8例;年龄26~56岁, 平均年龄(35.75±7.35)岁;右上腹疼痛5例, 右下腹疼痛7例, 脐周疼痛6例, 全腹疼痛7例。观察组患者中男16例, 女9例;年龄27~58岁, 平均年龄(35.98±7.34)岁;右上腹疼痛6例, 右下腹疼痛5例, 脐周疼痛6例, 全腹疼痛8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核准。
  1. 2 方法 对照组给予常规手术护理, 按照常规流程给予基础手术护理。观察组在对照组基础上给予围手术期护理干预, 具体操作如下。①术前积极主动与患者及其家属沟通交流, 讲解手术注意事项及并发症发生风险;评估患者心理状态, 指导患者采用转移注意力等方式放松心情, 鼓励患者积极治疗, 树立信心;指导患者完成术前检查, 如血尿常规、腹腔镜检查、过敏试验等[2];给予对症处理, 病情严重者补液以保持水电解质平衡, 脱水患者静脉滴注葡萄糖盐水或电解质类溶液, 老年患者术前行心、肺、肾功能检查, 腹胀患者实施胃肠减压处理, 重症患者术前合理使用抗菌药物。②术后第一时间告知患者及家属手术结果;监控患者心电图情况, 每隔1 h检查血压、脉搏, 如出现血压下降或脉搏异常应立即检查切口予以处理, 给予低流量吸氧;根据患者麻醉方式针对性指导卧床体位, 腰椎部位注射麻醉患者术后6~8 h内去枕平卧;护理人员辅助患者活动, 患者仰卧、屈髋屈膝, 避 开手术切口旋转式按摩[3], 5~10 min/次, 3次/d, 加快排气, 减轻疼痛, 预防肠粘连。③患者术后机体功能降低, 加大感染几率, 术后切口处理采用双氧水(H2O2)溶液冲洗;皮下置引流皮片从另外创口引流, 并在术后1~2 d内拔除引流管, 避免原切口腹腔引流污染各层组织, 加大感染风险。
  1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后疼痛程度、排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。术后疼痛程度评分0~10分, 分值越高疼痛越严重;并发症发生情况包括切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿;护理满意度分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者术后疼痛评分、排气时间、住院时间比较 观 察组患者术后疼痛评分为(4.25±5.87)分, 明显低于对照组的(8.86±6.34)分, 差异具有统计学意义(t=2.668, P<0.05);观察组患者排气时间、住院时间分别为(23.01±3.72)h、(4.10±2.43)d, 均短于对照组的(42.13±3.78)h、(9.52±2.15)d, 差异有统计学意义(t=18.026、8.352, P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者术后发生切口感染3例(12.00%), 腹腔脓肿2例(8.00%), 盲肠壁脓肿3例(12.00%), 并发症发生率为32.00%;观察组患者术后发生腹腔脓肿1例(4.00%), 并发症发生率为4.00%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=6.640, P<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意13例, 满意11例, 不满意1例, 护理满意度为96.00%;对照组患者非常满意5例, 满意14例, 不满意6例, 护理满意度为76.00%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.153, P<0.05)。见表3。   3 讨论
  阑尾炎发病因素复杂, 主要为阑尾发生急性脓性感染, 临床表现为转移性腹痛[4]。目前, 除黏膜水肿型阑尾炎可通过保守治疗痊愈外, 其余类型均应采用手术切除阑尾治疗[5], 疗效明确。临床阑尾炎手术相对成熟, 早期成功率高, 临床效果理想, 但术后由于各种原因部分患者出现误诊, 并发症发生率明显增加, 影响预后, 甚至可能导致患者死亡。患者术后护理工作不容忽视, 围手术期护理干预包含术前检查指导、术后个性化护理和切口护理, 多方面关注患者病情, 尤其是并发症的预防[6, 7]。
  本研究结果显示, 观察组患者术后疼痛评分低于对照组, 排气时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预效果良好, 能有效減轻患者术后疼痛感, 明显缩短排气时间和住院时间, 促进患者康复, 同时降低术后并发症发生率, 显著提高患者护理满意度, 值得大力推广应用。
  参考文献
  [1] 黄荣菊. 86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 医学信息, 2016, 29(5):142-143.
  [2] 佟志辉. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(19):3871.
  [3] 于丽芹. 55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):20.
  [4] 姜华洲. 围手术期护理干预对30例阑尾炎手术患者的疗效观察. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(10):151-152.
  [5] 宋春蕾, 李艳明, 禚菲. 阑尾炎手术患者围手术期护理干预的疗效与并发症. 黑龙江医学, 2016, 40(12):1164-1165.
  [6] 邵月香. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响. 中国保健营养, 2013, 23(5):1283.
  [7] 李爱萍. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果. 吉林医学, 2013, 34(12):2392.
  [收稿日期:2018-12-10]
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