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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床干预效果。方法 90例阑尾炎手术患者, 随机分为对照组和干预组, 各45例。对照组采用常规护理, 干预组采用围手术期护理干预。比较两组护理满意度, 阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间, 护理前后症状积分水平、阑尾炎症状况;医患、护患矛盾发生率。结果 干预组护理满意45例, 不满意0例, 护理满意度为100%;对照组护理满意36例, 不满意9例, 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。护理前对照组症状积分及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平分别为(2.21±0.31)分、(10.71±0.52)mg/L、(162.55±16.11)pg/ml、(281.02±20.28)pg/ml, 干预组分别为(2.23±0.30)分、(10.78±0.51)mg/L、(162.22±16.71)pg/ml、(281.13±20.25)pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.34±0.11)分、(2.01±0.21)mg/L、(61.01±2.16)pg/ml、(143.25±6.18)pg/ml, 对照组分别为(1.32±0.22)分、(5.21±0.34)mg/L、(121.21±2.11)pg/ml、(202.11±14.27)pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时間、住院时间分别为(62.24±1.41)min、(8.24±1.41)h、(5.56±1.62)d, 均短于对照组的(78.45±2.17)min、(25.45±2.17)h、(9.41±3.51)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阑尾炎手术者实施围手术期护理干预效果好, 可改善症状积分、阑尾炎症状况, 减少医患、护患矛盾的发生。
  【关键词】 围手术期护理干预;阑尾炎手术;效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.085
  阑尾炎是一种常见的临床急症, 发病率很高。如果治疗延迟, 后果非常严重甚至危及生命。阑尾炎主要表现为急性发作, 恶心、呕吐, 更多表现为转移性腹痛、压痛、体温升高和腹肌紧张等症状。目前, 阑尾炎临床治疗的主要手段是手术治疗, 手术切除阑尾可改善病情, 其疗效理想, 但在围手术期阑尾炎手术患者很可能受到各种因素影响导致并发症[1], 因此, 有必要对围手术期阑尾炎患者进行科学护理干预。本研究分析了围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院 2017年11月~2018年2月收治的90例阑尾炎手术患者作为研究对象, 随机分为对照组和干预组, 各45例。干预组男23例, 女22例;年龄21~69岁, 平均年龄(38.80±11.98)岁。对照组男20例, 女25例;年龄21~71岁, 平均年龄(38.47±11.91)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组采用常规护理, 即术前准备, 明确手术禁忌证、过敏等。做好术前指导, 监测生命体征, 评估手术中各种并发症的发生, 并采取预防措施。术后患者返回病房后, 常规妥善固定各种管道, 保持管道通畅, 避免腹胀, 并给予氧合和心电图监测, 进行抗炎止血治疗。加强病房检查, 并在患者清醒后密切观察术后反应。
  1. 2. 2 干预组予围手术期护理干预, 具体如下。①术前护理。对患者耐心解释阑尾炎的相关知识和手术方法, 消除患者对手术的担忧;准备手术所需的相关药品和医疗器械, 并进行严格的消毒;患者排空膀胱, 保持半卧位;说明麻醉和手术配合方法, 密切观察患者的生命体征, 一旦出现高烧、腹痛加重或异常, 需要立刻汇报医生。 ②术中护理。护理人员应密切监测患者的生命体征, 术中出现异常及早处理。保持体温恒定。③术后护理。护理人员应定期监测患者的血压和脉搏, 了解恢复情况;为患者建立静脉通路, 给予输血和补液等。做好切口护理, 观察是否有渗血;引流导管保持开放, 保持引流畅通;尚未清醒患者应采取仰卧位, 头部偏向一侧, 避免误吸;术后6 h可以食用易消化、清淡的食物, 从流食逐渐过渡到半流质食物, 禁止食用刺激性食物;护理患者呼吸道, 清除呼吸道异常分泌物, 保持呼吸道畅通;鼓励患者尽快活动, 在床上可以适当翻身;患者病情稳定后可以在护理人员的指导和帮助下床活动。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度, 阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间, 护理前后症状积分(分值越低越好)及阑尾炎症状况(CRP、IL-6、IL-8水平), 医患、护患矛盾发生率。采用本院自制问卷调查护理满意度, 分为满意和不满意。护理满意度=满意/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者护理满意度比较 干预组护理满意45例, 不满意0例, 护理满意度为100%;对照组护理满意36例, 不满意9例, 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。   2. 2 两组患者护理前后症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较 护理前对照组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为(2.21±0.31)分、(10.71±0.52)mg/L、(162.55±16.11)pg/ml、(281.02±20.28)pg/ml,干预组分别为(2.23±0.30)分、(10.78±0.51)mg/L、(162.22±16.71)pg/ml、(281.13±20.25)pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.34±0.11)分、(2.01±0.21)mg/L、(61.01±2.16)pg/ml、(143.25±6.18)pg/ml,对照组分别为(1.32±0.22)分、(5.21±0.34)mg/L、(121.21±2.11)pg/ml、(202.11±14.27)pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组患者阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间比较 干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间分别为(62.24±1.41)min、(8.24±1.41)h、(5.56±1.62)d, 均短于对照组的(78.45±2.17)min、(25.45±2.17)h、(9.41±3.51)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。
  2. 4 两组医患、护患矛盾发生率比较 干预组医患矛盾发生率为0, 护患矛盾发生率为0;对照组医患矛盾发生率为8.89%(4/45), 护患矛盾发生率为11.11%(5/45);观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  阑尾炎是外科手术中最常见的一种疾病, 发病率很高。临床实践中最有效的治疗方法是从炎症部位切除阑尾[2], 但很可能引起切口感染和腹部炎症。因此, 手术应加强围手术期护理干预, 对手术并发症具有重要意义[3, 4]。在围手术期护理工作中, 护理人员应加强术前准备工作、教育和手术过程中的风险评估。手术后, 在科学合理的护理措施下帮助阑尾炎患者了解疾病相关知识, 建立良好的医患关系。同时, 其可以有效降低术后并发症发生率, 从而缩短住院时间, 提高阑尾炎患者满意度。本研究中结果显示, 干预组护理满意45例, 不满意0例, 护理满意度为100%;对照组护理满意36例, 不满意9例, 护理满意度为80%;干预组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。护理前对照组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为(2.21±0.31)分、(10.71±0.52)mg/L、(162.55±16.11)pg/ml、(281.02±20.28)pg/ml,干预组分别为(2.23±0.30)分、(10.78±0.51)mg/L、(162.22±16.71)pg/ml、(281.13±20.25)pg/ml;护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.34±0.11)分、(2.01±0.21)mg/L、(61.01±2.16)pg/ml、(143.25±6.18)pg/ml,对照组分别为(1.32±0.22)分、(5.21±0.34)mg/L、(121.21±2.11)pg/ml、(202.11±14.27)pg/ml;护理前两组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预组阑尾炎手术消耗时间、恢复排气时间、住院时间分别为(62.24±1.41)min、(8.24±1.41)h、(5.56±1.62)d, 均短于对照组的(78.45±2.17)min、(25.45±2.17)h、(9.41±3.51)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医患、护患矛盾发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 围手术期护理干预在阑尾炎手术护理中的效果确切, 可改善症状积分、阑尾炎症状况, 减少医患、护患矛盾的发生。
  参考文献
  [1] 何燕. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(35):60.
  [2] 张莉. 阑尾炎手术患者应用围手术期护理干预的临床观察. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(73):14356, 14358.
  [3] 廖桂武. 阑尾炎手术患者的围手术期护理干预探究. 中国医药指南, 2017, 15(1):269-270.
  [4] 叶锦芳. 围手术期护理干預对阑尾炎手术患者的临床疗效分析. 中国医药指南, 2016, 14(31):296-297.
  [5] 岩映华, 高宝珍. 阑尾炎患者围手术期行护理干预的临床疗效观察. 当代医学, 2016, 22(28):115-116.
  [收稿日期:2018-09-30]
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