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开胸手术患者的围手术期护理方法探究

作者:未知

  【摘  要】目的:对接受开胸手术患者的围手术期护理干预方法进行研究。方法:回顾性选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治需行开胸手术治疗的85例患者作为研究对象,收集患者临床治疗、护理干预措施等内容,并总结分析开胸手术患者的围手术期护理要点及护理结果。结果:85例行开胸手术均恢复良好,未出现严重的肺部感染,最终治愈出院。结论:在开胸手术患者中积极采取合理的护理干预,能避免围术期并发症。
  【关键词】开胸手术;围手术期;护理方法;探究
  【中图分类号】R473      【文献标识码】A?     【文章编号】1672-3783(2019)05-0215-01
  既往临床对于胸部脏器疾病患者大多采用开胸手术治疗,但因手术创伤大、手术时间普遍较长,术后患者的正常活动受限,还需要禁食等都阻碍了患者康复进度。因此,对围手术期开胸手术患者采取护理干预是十分必要的[1]。为分析开胸手术患者的围术期护理干预对策,笔者特回顾性分析了2017年1月-2018年12月的85例开胸手术患者护理措施,现报道如下。
  1 受试对象与方法
  1.1受试者资料
  回顾性选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治需行开胸手术治疗的85例患者临床资料进行研究样本,其中男性患者有68例,女性患者有17例;年龄最小为35岁,最大为79岁,平均为(58.7±6.4)岁;开胸手术类型:食管癌7例、肺癌23例、贲门癌7例、纵隔肿瘤6例,肺气肿部分肺切除术7例、胸部创伤开胸术12例、肺大泡切除术6例。所有患者均知情本研究内容且自愿参与研究,本研究经医院伦理委员会批准。排除了认知障碍、严重的心肝肾功能障碍、凝血障碍、特殊人群等。
  1.2围手术期护理方法
  1.2.1术前护理  (1)心理护理:患者入院后大多会因为陌生环境而产生恐惧,甚至担忧手术和疾病预后等,进而出现一系列的焦虑、紧张心理,护理人员应首先增强患者、家属之间的沟通,通过通俗讲解疾病、手术相关知识和注意事项,来缓解患者的不良情绪,以提高术前配合度,做好术前各项必备检查和术前准备。并告知患者,术后24h护理人员会唤醒患者进行深呼吸、体位改变、咳痰等护理,同时讲述上述护理干预的意义,提高患者与其家属的依从性,做好心理准备。(2)呼吸道管理:①吸烟患者应在术前2周绝对禁烟,以减少吸烟对肺部、气管和支气管的刺激,减少气管和支气管分泌物水平,进一步提升纤毛清洁能力,避免肺部感染。同时,需要让患者和家属了解手术前后控制呼吸道感染的重要性,明白吸烟的严重危害,做好呼吸道并发症的预防。②口腔护理:告知患者维持口腔卫生,每餐饭后坚持漱口,早晚刷牙。③呼吸功能锻炼:a缩唇呼吸:指导患者双手于分别置于对侧腋前,鼻深吸气感受到胸廓已扩张到最大程度时,屏气2-3s,后缓慢由嘴部呼出气体,呼气时口唇收拢(吹口哨样)。呼吸锻炼应规律进行,每天练习5-10次,10min/次。B咳嗽训练:协助患者有效咳嗽能预防呼吸系统并发症,但需要避免后头振动的无效咳嗽。
  1.2.2术后护理  (1)指导患者取半卧位,增强肺活量、维持呼吸道通畅。为患者扣背,帮助排痰。术后早期鼓励患者下床活动。(2)由于开胸手术的创伤较大,可能导致患者剧烈疼痛。术后遵医嘱应用镇痛泵,必要时可辅以镇痛药物。(3)做好患者心理护理,协助患者有效咳嗽,教会有效咳痰技巧,促使痰液排除,避免肺部并发症。(4)加强肺功能锻炼,术后第2天开始,可以让患者进行吹气球训练或者深呼吸专用训练器,以锻炼肺功能,促使肺复张。
  1.3觀察指标
  整理患者临床治疗、护理干预措施等内容,并总结分析开胸手术患者的围手术期护理要点及护理结果。
  2 护理结果
  85例行开胸手术均恢复良好,未出现严重的肺部感染等并发症,最终治愈出院。
  3 讨论
  开胸手术由于创伤较大、手术时间较长,术后存在较高的呼吸道并发症发生率和死亡率[2]。因此,做好患者围手术期的护理对于患者预后十分重要。开胸术后常见的一种并发症就是呼吸道感染,而痰液也是导致气道阻塞的最主要原因之一[3],可能导致非萎缩、肺不张等。通过在开胸手术患者围术期积极开展护理干预,有效帮助患者排除呼吸道分泌物,能够改善肺内通气、血流情况,对于患者心肺功能具有良好的改善作用。本研究中85例患者均恢复良好,未出现严重的肺部感染,最终治愈出院。这进一步说明,强化开胸手术患者的护理感染,尤其做好呼吸道护理,能够减少肺部并发症,也是手术成功的重要保障,对患者预后具有重要意义。
  参考文献
  [1] 郭志娟,叶秋娅.ERAS护理模式应用及康复护理老年开胸手术患者围手术期效果评价[J].健康周刊,2018,(16):79-80.
  [2] 江金治,吴文裕,王冰冰.胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理观察[J].基层医学论坛,2018,22(30):4227-4228.
  [3] 宛小云,樊立云.对行开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(13):159-160.
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