医药药学工作模式的转变与临床药学学科发展

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　　摘要：现如今，我国的医学科技发展十分迅速，对于健康事业和药学相关工作来说，传统医院药学工作模式已经不能适应其需求，医疗服务已经成为工作内容中非常重要的部分。所以需要对医院药学工作模式进行进一步转换和优化。本文对医院药学工作的模式转变过程的现实需要以及相应的解决措施和路径进行阐述，并探讨了该学科的发展前景，以供相关部门制定政策和卫生管理部分采用，以及为医院的工作者提供参考。
　　关键词：临床药学;医院;工作模式;学科发展
　　随着我国医药卫生体制改革的深入发展，医院药事管理地位愈发重要，传统的药物供应和服务不能满足日益增长的临床需要，自然也就不能满足临床药学服务需求。作为医院药事管理人员，应深入思考如何持续医院临床药学服务质量，完善临床药学服务体系，更新药事管理工作模式，从而更好的保障临床用药的安全性与合理性。文章通过查阅和了解临床药学历史沿革及国家相关法律法规和文献，剖析国内、外医院临床药学的工作现状和模式，就现代医院临床药学学科未来建设的模式做了深入的探讨，为未来医院临床药学新的发展和模式提供思路。
　　1 医院现阶段在药品方面出现的问题
　　1.1 医院所开处方大，处方贵，没有指征用药
　　目前，在医院进行药品应用时出现了很多严峻的问题，比如，医生所开处方比较大，处方非常贵，没有指征用药等问题，对药品的应用安全和合理性造成了严重的影响。1）主观方面的因素目前医疗体制在运行过程中，对临床医师等医务人员的相关补偿机制没有到位，出现了一些医师开大的处方，开昂贵价格的药品，导致出现药品没有指征滥用的现象。不仅对患者生命安全和医疗质量影响非常大，还增加了患者的经济负担，有甚者违反了相关的医保政策。2）客观方面的问题是目前我国临床药师较少，而医生的工作量非常大，没有更多精力去研究药品的安全和质量问题。再加上临床医师缺乏药品动力学和药效学等方面的知识，从而导致药品应用过程中出现了很多的问题。
　　1.2 医院对药物新发现提供的思维源泉乏力
　　自古以来，医学和药学都是非常重要的。医疗实践过程中，需要对药品进行不断的新发现和改造。但是随着社会的发展，医师和药师被割裂开来，导致药师的功能下降，失去了发现药物不良反应、结构改造等的基础能力。而临床医师又没有更多的精力去对药物的发现以及知识结构问题进行了解和掌握。所以在医疗服务过程中，我们需要结合医学和药物，促进医疗实践领域的发展。
　　2 解决当前问题的相关措施
　　2.1 培养学生学习的自主性
　　以“患者为中心”的药学服务的工作模式已从传统的“药品保障型”向“药学服务技术型”转变，医疗行为从医病到医人、从个体到群体的新的“生物-心理-社会医学”，注重药物与人的关系。“医药分家”、“零加成”、“两票制”带来处方的外流，如何帮助学生清醒认识正视自身不足，如何熟知临床专科常见疾病发病机理、治疗流程及要点，在医师作出诊断同时，药师能“开方”，为达到个体化临床治疗效果，思考首选药品是什么、怎么用、什么时候用、用药风险评估等是当前药学专业教师与学生共同面临的神圣使命与职责。
　　2.2 对药学工作模式进行变更
　　虽然，医院一直被强调要将重心转移到患者上来，改变传统的以药品为中心的模式。但是，仍有很多医院采用传统的药学工作模式，仅仅围绕药品采购，调剂，管理等开展工作。处方审查、药品不良反应监测、药学查房等关系着药品应用安全的工作依然没有进入药学工作核心当中。所以，为了保障患者用药安全，需要对医院药学工作结构进行调整，促进临床药学制度的建立和完善，促进医师药师等共同组成的医疗团队的发展。
　　2.3 加强人才储备
　　临床药学人才还很短缺，医院每年要做好人才引进规划，加强药学人才的引进力度，以人文本，构建多层次的临床药学人才培养结构，满足了药学领域的不同需求，国家和地方政府应加大资金投人，在药品降价让利于民的同时，确保药学专业技术人员的收入水平。广泛争取社会各渠道的资金注入，发挥高校、科研院所和生产企业三方面优势，加快培养相关的研究技术人才，同时广招人才，吸引更多从事本领域研究和开发的留学人员归国参与该领域工作。
　　2.4 临床实践性教学
　　除按教学计划规定学生实习时间外，对在校学习专业理论课的学生还应同步组织到医院药房、住院专科病房见习，选择固定的1～2个的临床专科病房或就某一类药物如抗菌药物的专项点评、围手术期药物的使用监测，由临床专科医生、临床药师实施带教指导，参与日常药物治疗实践，熟悉临床岗位工作。医院药房见习可以培养学生对处方进行形式审核、用药适宜性审核，调配核对处方与发药能力，学习处方点评要点，熟知药品不良反应上报工作;掌握特殊药品、高危药品、贵重药品、有贮存要求药品的管理与使用，学会使用行业的服务语言与沟通技巧解答、指导患者用药，提供用药咨询的服务。住院专科病房见习可以帮助学生进行多层次的临床药学服务，熟悉临床常见疾病或慢性病的诊疗流程、临床的症状、实验检查，依据患者病情和检体诊断商讨、调整治疗方案与实施，给予用药建议和用药指导;较熟练阅读医疗文书，学会药历的书写，参与对危重患者急救，病例讨论及对重点患者用药监护。
　　广大人民群众日益增长的安全用药需求是我们现代药师转型的契机，积极推进药事服务转型，让药师从“幕后”走到患者面前，为医院药学工作的发展开拓方向和出路。临床药学学科发展过程中，需要重視药品应用安全和质量问题，确保患者人身安全、用药合理性、减轻患者经济负担和医保负担。与此同时，开展整体良好的药师队伍，提供药品合理用药的基础条件和载体。改变医院药学工作模式，是时代发展的要求，不仅关系着人们生命安全，和国家财政、患者经济负担息息相关。医院药学工作模式需要向以患者为中心的模式进行转变，并定位好临床药学工作，促进医疗事业和社会发展。
　　参考文献：
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