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药学管理对临床用药合理性的影响

作者:未知

   摘 要:目的观察药学管理对临床用药合理性的影响。方法回顾性分析医院开展药学管理措施后开具的处方246张(246例患者)作为观察组;另选取开展药学管理措施前的处方246张(246例患者)作为对照组,对门诊合理用药现状进行分析。结果观察组处方用药不合理率为11.79%,低于对照组的51.63%(P<0.01);观察组处方用药不适宜率为6.50%,低于对照组的42.27%(P<0.01)。结论加强药学管理工作,不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升,还能使处方用药不合理发生率显著下降,值得应用推广。
   关键词:处方;合理用药;药学管理
  一、资料与方法
  (一)资料来源
  回顾性分析我院2017年1~12月药学管理措施开展后的处方246张(246例患者)作为观察组,纳入处方的患者中男139例,女107例;年龄31~76(49.5±2.4)岁;病程1~11(3.2±1.2)年;疾病类型:胃肠道疾病50例,脑血管病84例,心血管疾病112例。另选取2016年1~12月药学管理措施未开展前的处方246张(246例患者)作为对照组,纳入处方的患者中男141例,女105例;年龄32~77(50.6±2.3)岁;病程1~11(3.3±1.1)年;疾病类型:胃肠道疾病43例,脑血管病87例,心血管疾病116例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  (二)方法
  1.分析方法:依照《医疗机构合理用药调研方法》对门诊合理合理用药现状调查表进行编制,量表项目包括:医师年龄和咨询科室、患者年龄和性别等基本信息,以及注射剂应用、抗菌药物应用和用药品种数等。2.干预措施:对照组为开展药学管理措施前,仅采取常规药学管理,在患者取药时,把有关药学的处理方法和基础知识简单告知于患者。观察组实施药学管理措施:(1)对合理用药委员会进行组建,将临床用药行为规范制度和药事管管理制度、合理用药制度和处理管理制度等予以制定,并将制度修订工作做好。(2)对用药制度管理工作实施强化。(3)药师审核、监管工作的加强。(4)医药分离工作的开展。
  (三)观察指标
  未应用专用处方和书写模糊、未正确书写药物规格、适应证和药物不一致等处方用药不合理发生情况;重复性用药、未正确给药、症状与治疗不一致和药物剂量不合理等处方用药不适宜性发生情况。
  (四)统计学方法
  采用SPSS23.0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  二、结果
  (一)处方用药不合理率观察组处方用药不合理率为11.79%,低于对照组的51.63%,差异有统计学意义(χ2=90.147,P<0.01)。
  (二)处方用药不适宜率观察组处方用药不适宜率为6.50%,低于对照组的42.27%,比较差异有统计学意义(χ2=85.351,P<0.01)。
  (三)处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。
  处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果,不可擅自使用、停用或增减剂量,否则可能会引起严重后果。
  抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物,包括各种抗生素(如大环内脂类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等)以及化学合成的抗菌药物(如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等)。使用抗菌药物,一定要在医生的指导下,严格按医嘱用药。首先必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌,不规律的服药不仅达不到治疗效果,还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间,如果没有按疗程服用,易导致细菌产生耐药性,疾病难以治愈。
  激素类药物包括天然激素,以及结构和功能与天然激素类似的人工合成品,具有多重药理作用,可治疗多种疾病。
  (四)合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康,甚至危及生命。
  药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病,或者能有目的地调节人的生理功能的物质。
  合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全,安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险,获得最大的治疗效果。其次是有效,这是合理用药的关键。第三是经济,经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益,降低社保和病人的经济支出,但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。
  三、讨论
  本结果显示,观察组处方用药不合理率为11.79%,低于对照组的51.63%(P<0.01);观察组处方用药不适宜率为6.50%,低于对照组的42.27%(P<0.01)。提示在临床药物应用中,药学管理工作的开展及加强,可有效保证临床用药的合理性,减少药物滥用、用药不合理等情况的发生,避免影响患者机体恢复,具有较好的临床应用价值。综上所述,加强药学管理工作,不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升,还能使处方用药不合理发生率显著下降,值得应用推广。
  参考文獻:
  [1]刘静,茹爱忠,倪建峰.PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究[J].中国药事,2016,30(6):625-629.DOI:10.16153/j.1002-7777.2016.06.019.
  [2]杨然.药学管理对合理用药的影响[J].中国医药导报,2017,14(5):129-132.
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