公共卫生检测实验室现况及对策分析
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[摘要] 随着时代发展和社会进步的需要，我国公共卫生检测实验室的发展也逐步加快。该文从实验室管理的角度出发，分析公共卫生检测实验室的现况，找出阻碍其发展的原因，并提出应对策略。
[关键词] 公共卫生;实验室;现况;对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0195-02
公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防和控制疾病、延长人类寿命和促进人类身心健康的一门科学。公共卫生事业关系到整个地区乃至国家的人民群众的身体健康，作为其重要内容的实验室检测工作是开展公共卫生技术管理与服务的重要技术手段。近年来，随着改革的不断深入和发展，公共卫生检测实验室的作用和地位尤为重要，因而，实验室的管理，也随着卫生检测工作的进一步规范越来越受到重视，随之而来的管理上的一些问题和矛盾也日益突出。
1 公共卫生检测实验室现况
1.1 实验室设置混乱
目前，我国公共卫生检测机构的设置是同一行政区内设有省、市、（县）区级实验室， 设置与功能基本相同，各级实验室隶属指导与被指导的关系，内部设置混乱，难以管理。同时实验室规模小，功能单一，依附业务科室，不仅影响实验室技术人员的专业技能和创新能力的培养，也影响学科之间的相互渗透和科研协作。
1.2 人员素质堪忧
一个实验室的水平，很大程度上取决于实验室人员的素质高低。目前，国内公共卫生检测实验室人员专业素质不高，主要表现在业务水平低、责任心不强、操作技能不过关，导致出具的检测结果缺乏可靠性及准确性。
1.3 仪器设备管理疏漏
仪器设备是实验室的重要资源，其数量、档次、先进程度体现了一个实验室检测的硬件支撑能力，对仪器设备的管理直接影响检测数据的质量，是实验室提供检测质量保证的关键因素，也是反映实验室管理水平的指标之一。由于人感染高致病性禽流感、食品卫生安全等重大公共卫生事件频发，国家加大了对基层卫生检测实验室的投入，一大批用于检验的仪器设备陆续配发到位[1]。因为各种仪器设备种类繁多，用途不同，精密程度不一，管理要求也各异，因而给仪器设备的使用和管理带来一定困难，加上个别人员对设备管理的重要性认识不足，导致在设备管理中容易出现程序文件和操作细则不完善，设备档案不健全，重大轻小等问题。
1.4 检测结果难以互认
由于各个卫生检测实验室间质量管理和质量控制水平不一，检验水平也参差不齐，不同仪器设备生产商又有不同的地域标准，再加上试剂质量不稳定等因素，导致所出具的报告在各个实验室间无法互认，达不到数据共享，给公共卫生检测实验室的进一步发展造成了障碍。
1.5 质量管理有待提高
实验室检测工作在公共卫生事业中起着重要作用。实验室向社会出具的检测报告能否得到各方面的认可，是公共卫生各项工作的关鍵[2]。目前，卫生检测实验室的质量管理还处于一种自发状态，质量管理体系还不够完整，对实验室认证和认可认识不足。
1.6 信息化管理有待完善
当今社会已是一个信息化，网络化社会，实验室信息化管理势在必行。然而有的实验室数据管理还停留在手工记录阶段，各个检验部门处于各自为政的状态，不仅浪费了大量资源，还阻碍了卫生检测工作的进一步提升。
1.7 安全管理有待落实
虽然针对实验室安全管理方面已经出台了不少法律、法规和条例，但仍普遍存在着安全意识不强、安全管理忪懈、实验室安全制度不完备以及遵守制度的力度不大等问题[3]，管理与实际工作脱节，甚至于形同虚设。
2 公共卫生检测实验室对策分析
2.1 深化体制改革
卫生检测实验室作为专业化的检验机构，必须运用现代实验室管理理念进行科学统筹规划，打破行政区域界限，建立区域性卫生检测中心，加强重点实验室建设，重视各实验室间的相互交流和双向协作，才能推动公共卫生检测机构的进一步发展。
2.2 重视人员群体素质
实验室人员的群体素质是影响实验室工作质量的一个主要因素。对现有的专业技术人员加大继续教育力度，进行包括质量控制、实验室操作技能等相关专业技能培训，按其专业的特点加强自身业务建设，鼓励开展新项目的研究及应用，以提高整个实验室人员的群体素质。同时，执行持证上岗制度，制定严格的业务考核机制对实验室人员进行定期考核，考核合格者方能颁发上岗证。
2.3 加强仪器设备管理
加强卫生检测实验室的硬件建设，已成为提高检验能力和工作水平的重要手段。仪器设备是实验室的重要组成部分，其管理也变得尤为重要。根据需求正确地配备仪器，通过建立设备管理程序文件和操作细则，健全仪器设备档案[4]，加强仪器设备状态标识管理并按期对设备进行校准，从而促进仪器设备程序化和规范化管理，保证仪器设备发挥最大效能。
2.4 开展检测数据互认工作
检测数据互认工作的本质就是检测机构所出具的检验结果是否具有可比性的问题[5]。为了使检验结果更具可比性，卫生检测实验室应该在卫生行政部门的大力支持下，开展参考系统建设、常规检验项目参考区间制定等一系列工作来保证检验结果分析的准确性，为检验结果互认工作奠定基础。通过“计量认证”和“实验室认可”来表明其检测数据具有合法性和公证性[6]，实现资源共享，以促进卫生检验实验室的长足发展。
2.5 加强质量管理，开展质量监督
卫生检测实验室是卫生检测活动的核心场所，质量管理是其重要的工作内容[7]。实验室的运行和建立都必须在实验室质量管理的基础上。卫生检测质量受人员的检验经历、环境条件、试剂纯度等多方面影响，因而质量控制需要有针对性，以确保关键环节的质量控制。实验室质量管理是一个系统性、持续性过程[8]，必须依据相同的技术标准对检测过程进行规范，建立有效的质量运行体系，使所有的检验过程都具有溯源性及重现性。质量监督是保障检测工作质量的重要手段，依据有关国家标准、检测技术规范等，对检测工作开展监督，及时发现检测过程中可能出现的影响检测质量的因素并予以纠正，从而以保证出具的检测数据科学、公正、准确。 2.6 全面推行实验室信息管理系统
随着现今社会信息化建设不断深入，卫生检测工作信息化管理已成必然。实验室信息管理系统是以实验室为核心，利用数据库技术实现的全方位工作体系。通过系统中各管理模块的交互运行，在满足日常工作需要的基础上，又保证了整个检验过程的严格管理和有效控制。为确保检验数据的公正性，准确性和完整性，系统从样品受理、样品检验、结果录入、数据审核，直到最后报告生成及高效查询，用科学管理的方法，使检验工作高效的同时，又避免了资源浪费，推动公共卫生事业信息化的全面发展。
2.7 加强安全管理，消除安全隐患
安全管理是实验室检测工作中的重要组成部分[9]。只有健全实验室安全管理体系，制定实验室安全手册，建立生物安全危害评估制度，同时加强人员安全方面的相关知识培训，实行实验室准入制度[10]，增强安全防范意识，使实验室人员具备处理突发事件的能力，才能確保实验室安全。
随着时代发展和社会进步的需要，我国公共卫生事业正处在一个快速发展的黄金期，而卫生检测实验室作为公共卫生事业的重要组成部分，对促进卫生事业的健康发展发挥着至关重要的作用。但在实际的检测与管理工作过程中仍然存在着一些问题，只有从中找出原因并提出相应的对策，探索和建立新的管理模式，才能更好地促进公共卫生事业的发展。
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[10] 袁小花，张钢，郭咚，等.浅谈血站实验室生物安全防护[J].中国卫生产业，2018，15（35）：85-86.
（收稿日期：2019-03-07）
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