医院信息系统课程多形式讨论教学法研究
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摘要：随着信息技术的发展及其在医疗领域的广泛应用，我国大部分医学院校已开设医疗信息系统课程。讨论式教学以实际案例为素材，在医疗信息系统课程教学中广泛应用，灵活运用讨论式教学法，不仅可以提升学生的思考能力与团队协作意识，还可在一定程度上培养学生解决实际问题的能力，从而满足专业需求。本文以我院卫生管理专业为例，分析医院信息系统课程当前的教学现状及问题，重点探讨问题解决式讨论、头脑风暴式讨论、专题报告和辩论式讨论等多形式综合讨论式教学法在医院信息系统课程中的应用，以期为医学院校开展医疗信息系统课程教学提供参考。
关键词：卫生管理;医院信息系统;讨论式教学法
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.002
文章编号：1006-1959（2020）02-0008-03
Abstract：With the development of information technology and its extensive application in the medical field， most medical schools in China have opened courses in medical information systems. Discussion teaching is based on actual cases and is widely used in the teaching of medical information system courses. Flexible use of discussion teaching methods can not only improve students' thinking ability and teamwork awareness， but also train students to solve practical problems to a certain extent. Ability to meet professional needs. This article uses our hospital's health management major as an example to analyze the current teaching situation and problems of the hospital information system course. It focuses on the problem-solving discussions， brainstorming discussions， special reports and debate discussions. The application of the system curriculum， with a view to providing reference for medical information system courses in medical schools.
Key words：Health management;Hospital information system;Discussion teaching method
信息技術的发展给医疗领域带来了新的机遇与挑战，同时也给医疗卫生工作和人才培养提出了新的要求，复合型、应用型的卫生信息化人才成为当前的迫切需求。为顺应时代发展的需求，许多国家的医学院校开设了卫生信息或医疗信息系统相关专业或课程，我国也不例外。目前我国除在医学院校开设相关专业以外，更多的是倾向于面向医疗卫生专业开设医疗信息系统、信息系统标准和医学图书情报学等课程[1]。因此，这些课程的教学探索和改革也成为教学工作者的研究重点之一。医院信息系统（HIS）课程是一门综合性、应用性较强的课程，通过讲述医院信息系统基本概论、信息标准、基本组成模块和功能，使学生掌握操作HIS的基本技能，同时理解医院信息化的实现与应用。但同一课程针对不同专业，其教学需求和教学重点也不相同。因此，本文以卫生管理专业为例，针对其专业特点和就业需求，引入多种形式综合的讨论式教学法，介绍如下。
1医院信息系统课程教学现状
多年来，在众多教学改革实践中，有不少院校在开展医疗信息系统课程教学时，都注意到了与专业特点的结合，针对不同专业适当调整教学内容和重点[2]。同时，积极探索新的教学方法，如案例式教学法、PBL教学法、角色扮演、任务驱动等多种方式[3-5]。这些研究无疑对课程教学起到了很大的推动作用。虽然这些教学有助于课程教学的开展，但也存在一些问题，如在教学目标设定上，大多集中在信息系统的设计和使用，对信息系统建设与卫生工作之间的关系不够重视。往往忽略了信息技术的发展可能对卫生政策产生的影响及卫生政策的革新对信息化建设的影响等相关内容的教学。在能力培养方面，多注重知识传授和技能培养，对于学生的信息素养、信息思维以及运用信息技术解决实际问题的能力关注较少。目前的教学大多关注已有技术和知识，而信息技术和信息系统是不断发展的，卫生管理人才应该具有前瞻性，应该意识到某些技术的产生有可能对医疗领域产生影响，有可能触发卫生管理制度的改革与发展。因此在教学过程中，需要鼓励学生多讨论、思考，引导学生思维发散。 有研究表明[6]，我國对卫生管理专业人才的要求集中在高学历、高应变能力，以及较强的分析和解决问题的能力。因此，在教学中应当充分考虑这一需求，培养学生思考、分析和解决问题的能力。针对上述问题，结合前期的教学实践，本研究提出开展多种形式的讨论式教学，以鼓励学生独立思考、团结协作，培养其解决实际问题的能力。
2多形式综合讨论式教学实践
2.1讨论式教学法 讨论式教学法多是指将教材中的知识点与实际生活相结合，以问题的形式引出，师生之间相互讨论，相互学习，是一种较为民主的教学形式[7]。基本方法包括四个步骤：确定主题、课前准备、师生讨论和课后总结，其中讨论形式可以分组也可以不分组[8]。这种教学方法不仅可以活跃课堂气氛，更有助于调动学生自主思考的能力，培养学生思考问题、解决问题的能力。基于这一特点，许多教学研究也纷纷采用这种教学方法，从中小学到大学，各类课程均有涉及。当然，在实践过程中也存在一定的问题，如讨论形式单一、讨论过于形式化、讨论主题设计不合理、没有充分调动学生的积极性、考核形式单一等。因此，只有结合专业特点和知识特点，不拘泥于形式和评价规则，开展多种形式的讨论活动，才可以实现灵活教学。
2.2教学应用
2.2.1讨论式教学实践安排 讨论式教学方法在医院信息系统课程的实践应用中仍然采用基本的四步法，即选题、准备、讨论、总结。首先，在准备选题时，应充分考虑卫生管理专业的特点，针对教学中的某一知识点，结合现实生活出现的热点医疗问题作为讨论主题。选题设计的主要目标是引导学生结合信息技术，讨论卫生管理方式方法，思考解决问题的途径。其次，讨论的形式依据不同的问题来设定，下面以本文采用的讨论方式予以描述：①问题解决式讨论：讨论形式：全体师生共同讨论。具体操作：由教师提出问题，学生结合所学知识和实践工作经历给出解决办法，针对不同意见，师生之间互相批判、讨论，最终给出一套相对优化的解决方案。考核方法：主要取决于学生是否可以自主思考、善于发现问题，并能够积极地解决问题，根据其发言的次数和观点的合理性给出分数。论题示例：讲述门诊诊疗模块时，请学生结合信息技术，针对大型综合性医院科室难以寻找的问题，提出解决方案。有学生直接提出使用导航，随即就有学生反驳，原因是技术不成熟、特殊群体接受程度低（老人）以及患者对医院工作人员的信任度高于设备。这些原因都是学生的实习经历，将这些经历融入到课堂讨论中，使得讨论内容贴合实际。经过几轮讨论，最终全体师生达成共同方案：首选信息技术导航，因新技术正不断涌现，智能楼宇已成为现实，技术壁垒已逐步被攻破;其次，现阶段醒目的医院标识及志愿者指引服务仍然不可缺少，这些措施可作为导航信号异常时的有效补充;第三，医院还应该提高服务意识，增加导引标识，必要时可以在医疗单据上注明相关科室地点。经过课堂讨论总结，无形中提升了学生分析问题和处理问题的能力;在集体讨论过程中，找到当下相对优化的解决办法，也增加了学生的成就感。②头脑风暴式讨论：讨论形式：全体师生共同讨论。具体操作方式：由教师或学生提出问题，学生可以不受思维束缚，大胆设想新技术、新可能，鼓励学生提出多种解决思路。这种讨论不需要确定最终解决方案，没有界限，没有对错，可以是现实生活中没有的技术应用。考核方法：根据学生发言次数给出分数，仅要求发言内容合法合规，对于其发言内容合理性不做评价。论题示例：由住院护士工作站延伸到居家养老护理问题，请学生发挥想象，在居家养老的前提下，如何能够及时、有效地处理老人的突发状况，降低风险，提高救治率。针对此论题，学生提出将AI和5G技术应用于居家养老，并给出了AI技术应用的设想。2019年8月27日，人民网正式报道了上海周家渡社区使用AI和5G技术服务社区养老[9]。虽然学生的设想与现实应用并不一致，相对不够成熟，但并不代表这些想法毫无意义。这些不成熟的想法也许就是未来创新的原动力。因此，在教学活动中，应当充分保护这种想象力。③专题报告：讨论形式：分组讨论。具体操作方式：由教师提出命题范围，以小组为单位，学生可以自选研究专题，课下搜集整理资料，对专题进行详细研究和论述，最终以PPT汇报的形式给出结果。考核方法：根据学生PPT报告的内容，同时参考其分工，给出评分。要求PPT报告内容详实，对研究背景和研究现状有自己的观点和总结，数据真实有效。论题示例：医疗决策支持系统部分安排学生自学，学生可以选择人工智能专家系统等领域的某项具体研究，并以此展开，做进一步的调查研究。通过这种形式展开讨论，一方面可以帮助学生建立科研思维，培养严谨的治学态度，另一方面通过团队协作培养学生的团队意识。④辩论式讨论：讨论形式：课外分组讨论。具体操作方式：选取目前医院或社会中已施行的医疗信息手段或措施，以正反两方辩论的形式，对其利弊进行讨论。考核方法：辩论设有教师评委和学生评委，根据正反两方辩论情况，评委分别给出分数，分数较高者获胜。由于是课外讨论活动，学生自由报名参赛，因此辩论结果以附加分的形式计入总成绩，附加分覆盖所有参赛队员。这种讨论形式可以使学生在辩论过程中更为透彻地分析问题，了解问题的本质，有助于培养学生分析问题的能力，为其将来解决实际工作问题提供借鉴。
2.2.2讨论式教学的应用比重 开展讨论式教学并不意味着抛弃原有的教学方式，传统的教学方法依然有其特有的优势。根据不同的教学内容选择合适的教学方法，才能更好的促进教学。医院信息系统课程虽然应用性、实践性较强，但仍有基础理论知识。这些知识相对确定，包含一些较为经典的理论和国际医学信息标准，这部分内容仍以课堂讲授为主，目的是为学生奠定坚实理论基础。另外，为了能够更好地促进学生理解信息系统各模块的功能和业务流程，案例式实验也在该课程的教学方法之一。从总课时数来看，讨论式教学占总课时比例约为20%。在考核比例上，讨论式教学结果考核比例占总成绩的35%。考核比例增加，讨论时间增加，目的是为了在学生夯实基础能力的基础上，提高其分析问题、解决问题的能力。 3讨论式教学法应用思考
前期的教学实践证明，讨论式教学法可以更好地活跃课堂气氛，调动学生的学习热情。同时，灵活运用讨论式教学，采用多形式综合的方式，更有利于教学实践的开展和教学目的的实现。但在实践过程中，其仍然发现一定的不足。①讨论主题设计准备不充分：在前期开始实施讨论式教学时，讨论主题不够明确，学生不能准确把握问题的重点，教师也不能很好的解释，造成讨论过程混乱。因此，讨论式教学对于教师的基本功底和知识储备有较高的要求，同时也需要教师的备课过程更为认真和细致。②讨论过程评价不能全面反映学生的综合水平：讨论式教学的优势在于可以调动学生的积极性，活跃课堂气氛。但有些学生性格内敛，惯于思考，疏于表达。虽然这类学生发言较少，但其发言内容都是经过思考总结的，由于评价方式的限制，此类学生最终成绩并不高。因此，在讨论式教学中如何给出全面的评价是值得深入思考的问题。③讨论过程记录不足：讨论式教学对于教师和学生都是很好的自我提升过程，是师生相互交流，思想碰撞的过程。将這个过程记录下来，可以更好地为将来的教学开展提供理论参考。
4总结
结合学生专业特点，充分考虑专业需求，灵活运用各种教学方法，才能更好地开展医院信息系统课程。本文以卫生管理专业为例，对医院信息系统课程的教学研究进行了总结，提出将多形式综合的讨论式教学引入医院信息系统课程，并对其应用进行探索。实践表明，以多形式综合的方式开展讨论式教学，在一定程度上提高了课程教学的灵活度，同时也能够从多个角度培养学生解决问题的能力。在教学过程中，学生的课堂活跃度有所提高，对课程的兴趣度也有所提升。因此，灵活运用讨论式教学，开展多形式讨论模式，对医院信息系统的课程教学有一定的帮助和促进作用。但同时，该教学法对教师的知识储备和教学能力也提出了更高的要求。充分把握教学内容，设计更为合理的议题和评价方式，是今后需要探索的方向。
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[9]陆雪苑.插上AI的翅膀上海这个智慧社区为你带来养老新体验[EB/OL].[2019-08-27]http：//sh.people.com.cn/n2/2019/0827/c134768-33294523.html.
收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-16
编辑/王朵梅
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