基于平台和数据中心的医院多级交班系统设计开发

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　　摘要：医院交接班工作是一项重要的医疗活动，传统交接班主要采用纸质登记的方式进行，交班工作效率和质量较低。本文通过对交接班工作管理的需求分析，基于医院信息平台和数据中心从设计思路、开发技术、数据库设计、程序开发、接口等方面对医院多级交班系统进行设计与开发，实现了院行政总值班交班、临床护理交班、医技交班和全院大交班四个交班模块功能，规范了交班内容，提高了交班工作效率和质量，同时交班记录可存档，随时查阅、调用，通过信息技术在一定程度上促进了医院的现代化管理，不断提高医院的服务能力和诊治水平，提升患者满意度。
　　关键词：交班系统;设计与开发;多级交班;平台和数据中心
　　中图分类号：R197.3                                 文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.006
　　文章编号：1006-1959（2020）06-0019-03
　　Abstract：Hospital handover is an important medical activity. Traditional handover is mainly carried out by paper registration. The efficiency and quality of handover are low. In this paper， based on the analysis of the requirements for the management of the transfer work， based on the hospital information platform and data center， the design and development of the hospital's multi-level shift system are studied from the design ideas， development technology， database design， program development， and interface. The functions of the four shift modules of the administrative total shift， clinical nursing shift， medical technology shift， and hospital-wide shift， standardize the shift content and improve the efficiency and quality of shift work. At the same time， the shift records can be archived and can be consulted and called at any time. To a certain extent， it has promoted the modern management of the hospital， continuously improved the hospital's service capacity and level of diagnosis and treatment， and improved patient satisfaction.
　　Key words：Shift system;Design and development;Multi-level shift;Platform and data center
　　醫院的交班管理是日常医疗活动的重要组成部分，也是科室建设和文化内涵建设的重要体现，交班质量管理的优劣会直接或间接影响医院医疗安全、纠纷预防处置、医院宏观管理决策等诸多方面。交接班工作涉及大量的医疗数据采集与记录。目前，大多数医院采用手写记录本进行交接班，存在字迹潦草、辨认不清、错项漏项、格式不符或涂改、效率低、效果不好等问题[1];部分医院直接在业务系统中构建部分交班模块，满足局部的交班工作需求，但由于内容繁杂数据信息零散、信息综合利用率低等原因，依然存在较多的应用局限。本文基于医院信息平台和数据中心设计了医院多级交班系统，在统一的数据交换和标准化平台上，汇总全院各级各类交班信息，设计相应的交班电子化报告，智能分析展示交班数据，从而实现交班业务流程的电子化和医院交班管理的信息化，使交班人员可专注于业务处理而非数据获取，旨在提高临床医护人员工作效率和质量，同时为规范医院各级交班以及管理部门对交班进行监管提供了支持。
　　1系统需求分析
　　以业务运行和管理需求为导向，梳理各级各类交班流程，总结交班管理办法[2]，打造标准化和规范性的交班管理信息化模式。通过分析，系统需求主要包括以下两个方面：①系统功能要求：该系统功能须包含院行政总值班交班、临床护理交班、医技交班和全院大交班等4个模块，全面替代传统手写交班记录和纸质查房的传统。②系统非功能要求：一是性能要求，用户数限制≥500，界面响应时间≤3 s，事务处理响应时间及时。二是界面要求，界面结构清晰一致，让用户便于了解和使用。三是安全要求及权限控制，根据不同用户角色设置相应权限，用户的重要操作都做相应的日志记录以备查看，没有权限的用户禁止使用系统;对一些重要的数据按一定的算法进行加密，如用户口令、重要参数等;同时允许用户进行数据备份和恢复，以弥补数据的破坏和丢失。 　　2系统设计
　　2.1医院信息平台和数据中心  医院信息平台采用总线技术，通过企业服务总线（ESB）或消息中间件实现服务注册、服务发布和服务适配，简化接口对接难度，同时建立共同的数据标准、加强业务数据交互。医院数据中心从信息平台接收医院各项数据，运用大数据技术实现对临床数据的统一存储和并行计算。通过医院平台和数据中心的建设，实现统一患者主索引、统一公共词典、元数据、集成视图等重要功能，逐步建立基于疾病、治疗、卫生经济、医生、患者等各方面的主题数据集，为医务人员提供完整、统一的数据应用环境。同时形成完整的、以患者为核心、以时间轴为主线的大数据仓库，服务于当前以及未来的综合数据挖掘、利用需求。
　　2.2医院多级交班系统架构设计  医院多级交班系统是通过医院信息平台和数据中心提供的完整医疗数据支持环境实现交班信息的自动提取、调阅、统计和展现，交班人员可直观对比、总结和分析交班数据。同时根据医院管理要求，设计相应的交班报告模板，规范交班管理，医院可对交班进行监督、监管、记录查询。系统架构设计见图1。
　　3系统功能
　　本系统共四个功能模块：院行政总值班交班、临床护理交班、医技交班和全院大交班。具体功能如下：①院行政总值班交班：實现全院医疗、护理、其他数据的汇总统计，能够记录各种业务台账，如热线电话、120出诊情况等，能够打印交班报告。②临床护理交班：实现医护人员对所属病区的重点患者、特殊患者或其他需要交班的患者进行交接班内容的结构化录入。系统提供历史交班记录调阅和电子病历调阅功能，可用于指导录入，保证交班内容录入的准确性。同时体现值班期间内患者入院、出院、转入、转出、手术、病危、死亡、特级护理的动态信息[4]，系统提供患者状态区分和漏交患者提醒功能，避免遗漏。③医技交班：实现医技工作数据的统计分析，包括放射科交班一般涵盖的内容有CT、核磁、DR等高值设备当日检查量，危急值发现与报告情况，疑难影像讨论情况、设备运转情况等;检验科交班涵盖的内容有各检验设备检验量，标本送检情况，危急值发现与报告情况;输血科交班涵盖的内容有各血型库存量情况，用血情况，各科室申请用血情况等;功能科交班涵盖的内容有B超、彩超等设备检查量，危急值发现与报告情况，设备运转情况等，也能更好地对患者的基本信息及医技检查影像等资料进行管理[3]。④全院大交班：实现全院就诊、住院、运营、财务等数据的统计分析，如门诊人数、住院人数、急诊收治、手术量、科室患者分布、药品、耗材、医保等指标的图例图表展示，并且实现数据的深层次获取。
　　4系统实现
　　4.1技术实现  本系统采用面向对象的分析（OOA）和设计（OOD），技术框架基于Web Service的C/S架构，开发平台以.NET为主。基于Web Service的架构之上，将主要业务相关的处理放在服务端，客户端基本只做展示和接收数据来源等操作，将业务和前端分开，同时Web Service实现成本要比传统的C/S模式低，不用进行socket通讯的处理，效果可靠。
　　4.2数据库设计  数据库采用Oracle 11g，所有数据存储在二维的关系表中。数据字典主要包括患者信息表、交班记录主表、临床护理交班汇总表、临床护理交班内容表、科室病区交班汇总表、科室病区交班内容表、交班状态表、修改申请审核表、行政总值班交班汇总表、行政总值班交班内容表、行政交班热线电话记录表、医技交班汇总表、医技交班内容表等。
　　4.3程序开发  系统程序开发主要包括公共函数、实体对象类、业务处理类和主工程，公共函数主要包括获取班次列表、获取给定条件的模板实体、获取当前时间所在交班日期、获取当前时间所在交班班次、获取序列值、获取配置文件中的SQL配置串对象、执行配置文件中的SQL查询等。
　　4.4接口  接口主要分为外部接口和内部接口，外部接口主要包括获取唯一号接口、患者信息接口、患者诊断信息接口、体温单接口、获取病历信息接口、数据库操作接口，主要作用是为电子病历数据库表提供唯一的Key值、获取患者基本信息和状态信息、获取患者诊断信息、获取体温单信息、获取病历信息、对数据库进行检索插入删除等操作等。内部接口方面，各模块之间采用函数调用、参数传递、返回值的方式进行信息传递。通过Web Service和数据库直读技术实现外部数据接口。接口传递的信息将是以数据结构封装了的数据，以参数传递或返回值的形式在各模块间传输。
　　5总结
　　通过开发医院多级交班系统，可建立标准化和规范性的交班管理信息化模式，规范交班内容，大幅度提高交班工作效率和交班质量，同时交班记录可存档，随时查阅、调用，通过信息技术在一定程度上促进了医院的现代化管理，不断提高医院的服务能力和诊治水平，提升患者满意度，提升医院社会形象。另外，基于医院信息平台和数据中心的医院多级交班系统应立足本院信息系统的建设，必须达到容易与平台对接、数据准确、响应及时、界面友好、操作简便、数据安全的要求。本系统运行于医院信息平台和数据中心之上，所采集的数据经过了标准化的清洗，数据比较准确，为医院各级交班及监管提供了电子化支撑，可有效改善医疗工作模式，促进医院信息化建设进一步健康发展。
　　参考文献：
　　[1]王媛，彭小英，丁小菊.基于面向服务体系结构智能化交班系统的开发与应用[J].护理学报，2019，26（2）：27-29.
　　[2]郁非佳.医院多级电子交班系统的构建与应用实践[J].中国数字医学，2019，14（1）：114-116.
　　[3]刘存德，刘军廷.医学影像交班系统的设计、实现与应用[J].电脑知识与技术，2018，14（18）：54-56.
　　[4]王泠，李森，吴晓英.信息化护理交班系统的应用效果分析[J].中华护理杂志，2015，50（4）：494-497.
　　收稿日期：2020-02-08;修回日期：2020-02-18
　　编辑/钱洪飞
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