针对性护理对产妇入量管理的作用效果分析
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【摘 要】 目的：探究针对性护理对产妇入量管理的作用效果。方法：选择本院2016年6月至2017年7月收治的200例分娩产妇，按照护理模式的不同分为两组，观察组实施针对性护理，对照组实施基础护理，对比两种作用效果。结果：通过护理后，观察组产妇护理满意度和自然分娩率高于对照组，SAS、SDS评分以及产后出血率低于对照组（P<0.05）。结论：产妇入量管理中加入针对性护理，可缓解产妇的不良情绪，有助于顺利完成分娩。
【关键词】 针对性护理;产妇入量管理;作用效果
分娩为复杂生理过程，产妇需要经历较强的体力消耗，此阶段会出现体力不支现象，产妇极易产生难产、产后出血和新生儿窒息等情况，严重影响产妇和新生儿生命健康[1]。为此在产妇分娩时，及时补充产妇能量为护理主要工作。而帮助产妇补充能量和液体为临床主要研究课题。本次研究探究了针对性护理对产妇入量管理的作用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年6月至2017年7月收治的200例分娩产妇，按护理模式不同分为两组，每组100例。对照组产妇年龄23～37岁，平均（29.6±1.3）岁，观察组产妇年龄23～37岁，平均（29.6±1.3）岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 入选和排除标准
入选：入选产妇孕周均在37～41周，并无高危因素，且为阴道分娩的初产妇;在宫口开大4cm以活跃期后实施研究。
排除：排除产科合并症、并发症产妇。
1.3 方法
对照组产妇予以基础护理，其中包含心理疏通、静脉输液、产程禁食禁水等;观察组产妇予以针对性护理。
入院开始需要对其情况评估，分析产妇可能存在的出血因素，对其予以针对性处理，具体如下：
经口进食管理。1）固体类食物。营养学家认为巧克力属于助产最佳食物，成分包含可可脂、蔗糖和蛋白，消化吸收以及利用速度较强，可形成相应的热量，及时补充产妇需要的能量[2]。同时巧克力中包含咖啡因，对于大脑可起到兴奋效果，同时可扩张血管，确保胎儿血液供应。产程中同样可食用蛋糕、面条等相关食物。2）液体类食物。产妇在分娩时由于呼吸较快，容易丢失水分，如果此时产妇未进食进水，会出现脱水现象，对血管收缩产生影响，降低胎盘和子宫血流灌注量，出现胎盘功能不全现象，提升了新生儿窒息和剖宫产比例[3]。与此同时，影响子宫收缩的因素还包含电解质紊乱和轻度酸中毒等。产妇呈现脱水现象后，辅助力量不足会延长第二产程，发生出血现象。产妇如果摄入液体不足会产生尿酮症，影响母婴健康。如产妇新陈代谢异常需要限制糖类摄入量，其余产妇应饮用葡萄汁、橙子等饮料，在解渴的同时还可补充糖分。产妇饮用热牛奶可加强其自身的舒适感，产程过程中饮用运动饮料可降低酮体的发生率，同时不会加强胃负担，且不会出现副作用，可起到提神的功能。
静脉补液。在活跃末期和第二产程中对其予以快速补液，可显著减少产程时间，有助于改善不良分娩結局[4]。由于临产第二产程会加强心排出量，增加心脏负荷，为此需要在静脉补液的过程中对补液量予以控制，确保母体收缩压大于100mmHg，每分钟心率在120次以下，同时对尿比重和尿量等指标予以监测，以免母体胎盘灌注不足引发胎儿窘迫。剖宫产手术麻醉准备过程中同样需要静脉补液，对产妇循环稳定予以维持。如果产妇不愿进食同时呕吐频繁，需要静脉补液[5]。如果产程中输注25g/L以上葡萄糖溶液极易产生胰岛素血症。分娩时实施静脉补液可降低发热发生率，减少产程时间，加强机体有效循环血量。
健康宣教。护理人员对入量制度予以计划，护理过程中需要记录相关出入量，如口服入量，保证摄入适量食物以及水分。
1.4 评估指标
护理满意度。选择本院自制护理满意度调查问卷对两组产妇满意度予以评估，分为非常满意、满意以及不满意。
SAS和SDS评分。选择SAS和SDS量表评估两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分，分数和评估指标呈现负相关性。随后对比两组产妇自然分娩率、产后出血率。
1.5 统计学数据
利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
观察组产妇护理满意度（98%）高于对照组（90%）（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前后SAS和SDS评分
两组产妇护理前SAS和SDS评分无显著差异，护理后两组评分经比较差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 自然分娩率和产后出血率
观察组自然分娩比例高于对照组，产后出血比例低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
产妇在分娩时属于强体力劳动，因为产程时间通常为10h，从而增加了产妇能量的需求。因为精神状态异常以及疼痛等相关因素，多数产妇拒绝进食。部分产妇在临产时会产生呕吐和恶心表现，此外分娩疼痛、换气和精神紧张均导致大脑皮层产生功能紊乱，而耗能容易产生子宫收缩乏力，机体的高度紧张和骨骼肌紧张，会增加肌肉活动能量，致使产妇生理代谢发生变化，出现呼吸性碱中毒现象，使产妇体力降低。为此为了确保产妇顺利分娩，需要予以其相应的能量和水分，有效入量管理可防止分娩过程产生不良事件。然而在进行分娩时，产妇肠胃消化和吸收功能有所降低，无良好的口服吸收效果，此外引发产妇恶心呕吐因素为饱胃状态，为此临床倾向于静脉能量补充方式。注射葡萄糖能够减少酮症发生比例。
本次研究结果表明，观察组护理后满意度提升，SAS和SDS评分降低，观察组自然分娩率有所提升，产后出血比例有所降低，表明针对性护理模式具有显著的管理效果。
综上所述，将针对性护理模式应用产妇入量管理中，可有效缓解产妇的不良情绪，有助于自然分娩，提升产妇舒适度，确保母婴健康。
参考文献
[1] 王蕾，孔令华，徐振彦，等.个案管理模式在母婴分离产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：38-39.
[2] 索琳峥.阴道分娩会阴裂伤Ⅲ度产妇的护理干预临床效果分析[J].河北医学，2017，23（11）：1933-1936.
[3] 武玲，陈爽，肖婷，等.Orem自理模式在自然分娩产妇护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（04）：454-457.
[4] 黄忠怡.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果研究[J].中国急救医学，2017，37（z2）：233-234.
[5] 刘智慧，柴林.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J].山西医药杂志，2016，45（14）：1726-1727.
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