腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用
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【摘 要】 目的：关于腹部超声诊断肝硬化门静脉高压的效果探究。方法：本文的选择时间为2017年10月至2018年12月，将在此期间来本院进行治疗的门静脉高压患者50例作为本文的观察组，对所有调查对象进行腹部超声诊断检查，同时采集患者的临床检验和胃镜检验结果，对患者进行综合分析，选择同期来本院进行腹部超声检查的50例健康体检者作为本文的对照组，对观察组和对照组两组研究对象的门静脉主干内径和脾静脉主干内径等相关状况进行评价比较。结果：本文结果显示，观察组患者的门静脉主干内径和脾静脉内径通过超声检查所得结果均高于对照组，P<0.05。结论：通过腹部超声对门静脉高压患者进行病症的诊断和评估是一种操作简单、方便可行、不会产生严重伤害的诊断方式。
【关键词】
腹部超声诊断;门静脉高压;肝硬化
肝硬化病症表现严重，这种病症是因为各种慢性肝病发展到晚期阶段的一个重要表现，肝硬化的病理学特征是患者存在肝脏的弥散性纤维化状况，患者合并再生结节形成或存在假小叶形成[1]。导致患者出现肝硬化的因素相对较多，而我国肝硬化发病的最为主要因素是病毒性肝炎，门静脉压会随患者的门静脉血流和门静脉阻力增加表现为升高的趋势，因此纤维化再生结节会导致患者的肝竇和门静脉出现压迫状况，进而使患者的门静脉压力出现持续性的升高[2]。本文作者基于此主要分析腹部超声对肝硬化门静脉高压进行诊断的价值，同时将相关状况进行如下的报告性总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的时间为2017年10月至2018年12月，将在此期间进入本院加以治疗的门静脉高压患者50例作为本文观察组，观察组当中男性28例，女性22例，年龄平均为（40.8±11.5）岁;选择同期来本院进行身体检查的50例健康体检者作为本文对照组，其中男性25例，女性25例，年龄平均为（41.5±10.2）岁。本文两组调查对象均签署知情同意书，除病症以外，基线资料方面无明显差异，入组可比较。
1.2 方法
本文调查对象入院以后需要详细的进行病史的调查，常规对患者进行肝功能检验，并且检查血常规，为患者的各项生化指标进行相关检验。之后对患者进行超声检查，使患者选择仰卧位，对所有研究对象的脾脏厚度进行检查和测量，还要检查测量患者的脾静脉内径宽度，以及门静脉主干内径宽度等相关的指标。详细对相关数据进行记录。在进行胃镜检查的时候，确保患者能够禁食8h，了解患者食管胃底静脉曲张的范围和分级，采取同期进行腹部超声检查的健康体检者进行对照，对所有研究对象同样如上述方法进行检验，评价两组研究对象的门静脉主干内径和脾静脉内径的相关差异性。
1.3 观察指标
对本文调查对象的食管胃底部静脉曲张进行分级，了解不同分级的例数，并且进行相关记录和总结，统计出现胃底静脉曲张的发生率。
调查食管胃底静脉曲张不同分级的脾脏增厚情况、脾静脉内径增宽状况和门静脉主干内径增宽情况，研究腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间的相符性。
如果脾脏厚度超过4.1cm，则表明患者脾脏增厚;如患者的脾静脉内径宽度超过0.9cm，则说明脾静脉内径增宽;如果患者的门静脉主干内径宽度超过1.4cm，则说明门静脉主干内径增宽。
1.4 统计学分析
启动统计学软件版本为IBM SPSS 25.0，将所有的计量资料、计数资料均导入统计学软件中进行检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经过食管胃底静脉曲张分级，可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级，其中0级患者7例，轻度患者15例，中度患者12例，重度患者16例，患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%;本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高，P<0.05，差异存在统计学意义;进行腹部超声检查结果分析，在食管胃底静脉曲张0级患者当中存在脾脏增厚、脾静脉内径增宽、门静脉主干内径增宽患者分别为1例、2例、3例，分别占14.29%、28.57%、42.86%;在食管胃底静脉曲张轻度患者当中分别为8例、6例、7例，分别占53.33%、40.00%、46.67%;在食管胃底静脉曲张中度患者当中分别为8例，9例、9例，分别占66.67%、75.00%、75.00%;在食管胃底静脉曲张重度患者当中分别为15例、16例、15例，分别占93.75%、100.00%、93.75%。对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出，随着食管胃底静脉曲张程度的增加，脾脏会有增厚的表现，脾静脉也会出现内径增宽，门静脉主干内径增宽，腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性，P<0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
肝硬化是临床上较为严重的病变，这种病症一般是因患者出现门静脉血流受阻导致患者出现血液瘀滞而发病[3]。肝硬化的门静脉压力较高，并表现持续升高的趋势，在正常群体当中患者门静脉压力通常表现大约为13～24cmH2O，但是肝硬化患者门静脉压力会持续增加到30～50cmH2O，而且占患者脾静脉血流量大约20%。食管胃底静脉曲张是肝硬化比较常见的一类并发症，治疗如果不及时，容易导致患者病情出现加重，甚至会导致患者在短期之内出现死亡[4]。对此进行分析也可得出，肝硬化门静脉高压会导致患者肝硬化死亡，是其死亡的一个重要因素之一。所以临床在进行干预的时候，应提高对于这种病症的注意，对于该病症应尽早诊断，帮助患者改善预后。通过为患者应用胃镜检查胃底静脉曲张在临床诊断中可以发挥出必然的作用，但是这种诊断方案具有较大的创伤性，所以很多患者不适合使用，或者因耐受性较差避免使用[5]。临床医生通过胃镜对患者的胃底静脉曲张进行观察，可以判断患者的病情，但是一部分患者早期没有明显的症状表现，容易导致临床出现漏诊的情况。为患者选择超声诊断属于一种无创的诊断方案，可以反复对患者进行检查，所以更容易得到临床患者的接受和认可，而本文所选择采用的腹部超声诊断方法则是一种高效可行的诊断方案。
参考文献
[1] 刘桂红，严志涵.超声下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2338-2341.
[2] 孙华怿.超声检测门静脉对肝硬化诊断中的应用分析[J].中国伤残医学，2016，24（05）：23-24.
[3] 邓宇雄.超声用于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断的价值探究[J].影像技术，2016，28（05）：51-52.
[4] 张秋生.超声检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：317-319.
[5] 段石.肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者B超检查结果对比分析[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1790-1799.
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