分析厄贝沙坦与胺碘酮对慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床治疗效果

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　　【摘要】目的 探究对慢性心力衰竭伴室心律失常患者同时使用厄贝沙坦与胺碘酮治疗的效果。方法 将2018年3月～2019年6月入住我院的40例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者按照入院顺序分为2组，在常规治疗基础上辅以胺碘酮;在对照组基础上添加厄贝沙坦，对比2组心功能指标水平变化。结果 治疗前，2组患者的心功能指标水平无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05）。结论 对慢性心力衰竭伴室性心律失常患者同步应用厄贝沙坦与胺碘酮治疗可以显著改善心功能异常情况。
　　【关键词】慢性心力衰竭;室性心律失常;厄贝沙坦;胺碘酮
　　慢性心力衰竭是心力衰竭持续的一种状态，即在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰的症状和体征且反复存在，如四肢或腹部水肿、呼吸困难、乏力等[1-2]。随着近些年来药学技术的深入发展，临床治疗药物不断更新，相关研究人员主张在常规治疗中添加厄贝沙坦与胺碘酮，以促进此类患者的临床治疗效果。本次探究通过40例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的分组比较，分析临床效果，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　此次的探究对象为我院在2018年3月～2019年6月时间段诊治的因慢性心力衰竭伴室性心律失常的40例患者，将其按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各20例。观察组男性13例，女性7例，患者最小年龄42岁，最大年龄78岁，平均年龄（66.58±3.82）岁;对照组男性12例，女性8例，患者最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均年龄（67.98±3.32）岁。2组一般资料差异不明显（P>0.05），具有比较性。排除过敏性体质、精神障碍、恶性肿瘤、重要脏器功能不全、严重内分泌失调、严重感染、药物或电解质紊乱引发的心律失常、先天性心脏病、心脏手术史、参与此研究前六个月内有心肌梗死病症、参与此研究前1个月内接受过相关药物治疗的患者。
　　1.2 方法
　　2组患者均采用常规治疗，如利尿、强心、神经内分泌抑制剂等;控制患者钠盐摄入量及安排合理的作息时间。
　　对照组在常规治疗基础上辅以盐酸胺碘酮片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872）。盐酸胺碘酮片起始剂量为一日2～3片，连续一周，随后根椐个体反应可给予一日1～2片，由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日2片或一日一片。
　　观察组在对照组基础上佐以厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字H20100164）。厄贝沙坦起始剂量为一日2片，根据个体反应可增至4片，一日1次。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者治疗前后的心功能指标，即QT离散度、心率及射血分数。
　　1.4 统计学分析
　　数据分析使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，检验结果P<0.05，表明差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2组心功能指标在治疗前后的对比：见表1。
　　3 讨 论
　　本次探究对40例患者分组治疗，对照组在常规治疗中佐以胺碘酮;观察组在对照组之上辅以厄贝沙坦。治疗前，两组心功能指标无明显差异;治疗后，两组的心功能指标都有明显变化，但观察组的治疗前后差异更突出，说明两种药物的合用对患者的临床症状改善更佳。胺碘酮无负性肌力作用，可迅速终止心动过速或颤动，如降低心肌耗氧量、维持心输出量、增加心肌供血等，能避免诱发或加重心功能不全、或恶化为更严重的心律失常，对心率的控制和节律的恢复有重要意义。参与研究的40例患者都服用了胺碘酮，效果较好，其QT离散度、心率及射血分数都得到有效控制。与胺碘酮的作用机制不同，厄贝沙坦是一种口服活性的有效选择性血管紧张素-II受体（AT1亚型）拮抗剂，可抑制醛固酮和血管收缩，釋放血管紧张素，所以服用厄贝沙坦能明显改善患者的心室功能，延缓心脏扩大。故慢性心力衰竭伴室性心律失常患者同时服用这两种药物的针对性更强，如本文两组心功能指标水平虽都发生了改善，但观察组的改善程度更为明显。
　　综合上述，对慢性心力衰竭伴室性心律失常患者同时佐以厄贝沙坦与胺碘酮的治疗方式更好，临床效果更显著，可积极推广。
　　参考文献
　　[1] 刘宝宏，林 青，等.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（6）：732-733，737.
　　[2] 王晓娜.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者心电图的影响[J].临床研究，2018，26（11）：24-25.
　　本文编辑：董 京
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