抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎的疗效
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【摘要】目的 分析对重症肺炎患者行以抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗的疗效。方法 择取42例重症肺炎患者，并随机分组研究，对照组（21例）予以传统方法治疗，研究组（21）予以抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗，对照分析两组临床效果。结果 从临床疗效分析，研究组10例痊愈47.62%，8例显效38.10%，3例无效14.29%，总有效率为85.71%，对照组7例痊愈33.33%，5例显效23.81%，10例无效47.62%，总有效率为57.14%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;从治疗时间来看，研究组为（7.45±2.56）天，对照组为（19.12±4.61）天，研究组比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 就重症肺炎患者而言，抗菌药物降阶梯治疗联合万古霉素治疗，一方面可以提高临床效果，另一方面可以缩短治疗时间，促进患者康复，临床价值显著。
【关键词】抗菌药物降阶梯治疗策略;万古霉素;重症肺炎;疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
重症肺炎属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见，通常在老年人群中比较多见，患者通常会出现呼吸衰竭症状，如果患者未及时得到有效控制，则会使其生命安全受到威胁，因此需要对治疗方法进行深入研究[1]。本文对此予以分析，详情如下所见。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年5月～2019年5月42例重症肺炎患者，均选自人民医院重症医学科，并随机分组研究，对照组（21例）中，男11例，女10例，病例择取年龄72～88歲，平均（78.96±3.46）岁;研究组（21例）中，男12例，女9例，病例择取年龄73～89岁，平均（78.88±3.51）岁;经统计学分析，组间并无意义，提示本次研究比较有价值。
1.2 方法
对照组（21例）予以传统方法治疗，首先对患者予以细菌学检查，根据检查结果，选用头孢哌酮、舒巴坦等抗菌药物治疗。研究组（21）予以抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗，通过美罗培南以及万古霉素进行治疗，治疗3天内判断治疗方案效果，如果药物对致病菌敏感则继续治疗，若无革兰阳性球菌，则不需要万古霉素的应用，若出现真菌，则使用抗真菌药物。
1.3 临床观察指标
①临床疗效：临床症状及体征均恢复为痊愈;临床症状均得到改善为显效;临床症状无变化为无效，痊愈病例数与显效病例数之和为总有效例数。②记录治疗时间。
1.4 统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。
2 结 果
从临床疗效分析，研究组10例痊愈47.62%，8例显效38.10%，3例无效14.29%，总有效率为85.71%，对照组7例痊愈33.33%，5例显效23.81%，10例无效47.62%，总有效率为57.14%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;从治疗时间来看，研究组为（7.45±2.56）天，对照组为（19.12±4.61）天，研究组比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在重症肺炎治疗中，抗菌药物是主要治疗方式，但无法确保感染得到及时有效控制，若控制效果不佳则需要及时更换药物。据相关研究指出，如果重症肺炎患者未得到及时有效治疗，则会威胁患者生命安全，具有较高的死亡率[2]。对于此降阶梯治疗成为重要治疗策略，分为两部分，（1）选用广谱抗菌药物治疗，（2）与病原学检查以及药敏检查情况相结合，调整抗菌药物，选用窄谱药物治疗，以控制耐药性，提高治疗的针对性。在抗菌药物降阶梯治疗策略中，万古霉素的应用可以提高临床效果，万古霉素可以抑制细菌生长以及繁殖，同时可以抑制金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌，不会出现交叉耐药问题，很少有耐药菌株，因此适用于系统感染以及肠道感染患者[3]。因此抗菌药物降阶梯治疗联合万古霉素治疗的效果更佳。
就重症肺炎患者而言，抗菌药物降阶梯治疗联合万古霉素治疗，一方面可以提高临床效果，另一方面可以缩短治疗时间，促进患者康复，临床价值显著。
参考文献
[1] 姚 威.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效[J].临床医学，2018，38（11）：106-107.
[2] 郑 霞.抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（19）：74.
[3] 杨 昱.降阶梯抗生素应用对老年重症肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（01）：137-138.
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