急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果
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【摘要】目的 研究急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法 以我院于2017年5月～2019年5月收治的96例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为48例，对照组患者采取我院制定的常规治疗方案，研究组患者采取急诊抢救治疗方案，研究比较两组患者临床治疗效果。结果 临床治疗总有效率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），呼吸频率（RR）、心率（HR）、脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）等指标比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊抢救应用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】急诊抢救;重症哮喘;呼吸衰竭
【中图分类号】R605.97 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
哮喘属于临床发病率极高的疾病，重症哮喘具有发病急、病情进展速度快等方面的特点，主要临床症状包括酸中毒、气胸、肺不张等，如未能及时治疗，将会导致患者出现呼吸衰竭等危重症状[1]。临床治疗重症哮喘合并呼吸衰竭主要采用急诊抢救，以此来降低该疾病对患者生命安全的威胁。本次研究以我院收治的96例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，分析急诊抢救的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2017年5月～2019年5月收治的96例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为48例，研究组患者中男29例，女19例，年龄28～71岁，平均（44.28±2.36）岁，对照组患者中男28例，女20例，年龄27～72岁，平均（44.31±2.39）岁，两组患者一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取我院制定的常规治疗方案，入院后医护人员密切监测患者心率、心电、血压、经皮血氧饱和度、呼吸频率、心电、液体出入量等临床指标。治疗主要以电解质紊乱、酸碱失衡治疗为主，给予每分钟2.0～5.0 L鼻管吸氧，配合进行平喘抗炎治疗，将盐酸氨溴索口服溶液雾化吸入，每日吸入时间为20 min，沙丁胺醇雾化吸入，每日吸入时间为20 min，二者需错开时间，持续雾化时间为3 d，为患者静脉注射甲泼尼龙40 mg。
研究组患者在此基础上采取急诊抢救治疗方案，对患者实施机械通气治疗。呼吸机氧浓度为35%-45%，呼吸频率为14～16次/min，呼吸比为1.5/1.0～2.0/1.0，将通气机工作模式调整为S/T，以此来提高患者治疗期间的舒适度。治疗期间，患者呼气压力维持在4～8 mmH2O，吸气压力逐步增加，可由最初的6 mmH2O调整至12～18 mmH2O。
1.3 评价标准
统计两组患者呼吸频率（RR）、心率（HR）、脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）等指标。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效：临床指标恢复正常、症状消失，能够独立生活。有效：临床指标和症状改善，生活基本能够自理，未达上述标准为无效。
1.4 统计学方法
临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，临床指标使用x±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2 结 果
研究组患者临床治疗总有效率为（46/48）95.8%，对照组临床治疗总有效率为（38/48）79.1%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。RR、HR、PaCO2、PaO2等指标比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
哮喘主要临床症状为咳嗽、喘息、胸膜等反复性发作，主要病因为人体多种细胞共同参与的气道炎症反应。如病情无法得到及时有效的控制，患者体内排出大量的粘液将会对呼吸道产生阻塞，影响血氧含量以及患者正常呼吸，进而引发支气管痉挛、呼吸困难等重症哮喘症状，呼吸衰竭是重症哮喘引发死亡的重要因素，需要重点防治[2]。
本次研究结果显示，采取急诊抢救的研究组患者临床指标和治疗总有效率均高于对照组。重症哮喘患者在出现意识模糊、嗜睡、三凹症等症状后发生呼吸衰竭的几率增加，大部分患者经药物治疗能够康复，对于进行性气道炎症加重患者，需要采取急诊机械通气抢救，最短时间内为患者提供有效的呼吸支持，提高血液含氧量，缓解呼吸困难的症状。采取机械通气措施能够改善肺泡通气，萎缩的肺泡和支气管能够逐步实现扩张，降低气道阻力，避免患者出现呼吸力异常等问题。在机械通气治疗后，患者气道防御功能提高，肺部顺应性提高，肺炎的发病率显著降低，呼吸衰竭临床症状能够得到有效缓解[3]。
综上所述，急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 朱 曉.重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊治疗研究[J].饮食保健，2019，6（11）：37.
[2] 陈继泽，杨 鹏，雍亚兰.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（8）：256-257.
[3] 其美卓嘎.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（1）：77.
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