纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果分析
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【摘要】目的 探讨胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果。方法 选取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔镜肺叶切除术患者62例为研究对象，根据镇痛方案不同均分为两组，对照组运用吗啡多模式镇痛方案，观察组运用纳布啡多模式镇痛方案，比较两组镇痛效果。结果 观察组的镇痛效果明显好于对照组。结论 胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果显著，值得应用。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术;纳布啡多模式镇痛;吗啡多模式镇痛;镇痛效果
【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02
胸腔镜肺叶切除术为微创手术，拥有术后感染率低、创伤小等特点，在胸外科手术治疗中被广泛运用，手术为有创操作，对病患身体会形成应激反应，在手术操作过程中，一旦镇痛效果差，会影响手术效果，应重点关注[1]。本文为探讨胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔镜肺叶切除术患者62例为研究对象，根据镇痛方案不同均分为两组，31例每组，其中，对照组中17例男性，14例女性，年龄范围在（41～75）岁，平均值在（57.22±1.35）岁;观察组中18例男性，13例女性，年龄范围在（42～77）岁，平均值在（57.26±1.33）岁。纳入标准：疾病类型依据WHO中相关诊断标准确诊[2];患者及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者;排除手术禁忌者。
1.2 方法
在两组病患入室后，为其建立好外周静脉通路，在完成局麻操作后，实施穿刺桡动脉后置管，做好心电图、脑电意识、血压等监测，在实行全麻诱导前，观察组为病患静脉注射0.2 mg/kg的纳布啡;观察组为病患静脉注射0.2 mg/kg的吗啡;在实施麻醉诱导时，为两组病患运用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的顺式阿曲库铵;在病患的意识完全消失后，为病患实行气管插管操作，设定好8～10 ml/kg的潮气量，10～15次/min的呼吸频率，35～45 mmHg的呼气末二氧化碳分压，将病患侧卧，运用纤支镜将导管位置确定;在维持麻醉时，运用4～8 mg/（kg·h）的丙泊酚、0.25～0.40 μg/（kg·h）的瑞芬太尼，手术中为病患间断性滴注顺式阿曲库铵，将Narcotrend数值控制在40～60;完成手术的前10 min为病患做好观察孔及操作孔，对病患胸膜间、肌层间实施浸润镇痛操作，在观察孔和操作孔边上运用10 ml浓度0.5%罗哌卡因，手术完成后，让病患实行自控静脉镇痛操作，观察组选用2 mg/kg纳布啡，对照组选用2 mg/kg吗啡;做好各项记录[3]。
1.3 观察指标
观察两组胸引管拔出时间、住院时间情况、不良反应发生情况。不良反应：呕吐、恶心。
1.4 统计学处理
将研究所得数值输入SPSS 19.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用t、x2值表示，百分比选用%表示，当P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2 结 果
2.1 两组胸引管拔出时间、住院时间情况
观察组在研究中所得胸引管拔出时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。
2.2 两组不良反应发生情况
观察组在研究中所得不良反应发生率数值12.90%低于对照组研究中所得数值35.48%，统计学有意义（P<0.05）;见表2。
3 讨 论
胸腔镜肺叶切除術虽然属于微创手术技术的一种类型，对病患身体造成的损伤较小，但依旧会存在一定程度的创伤，会给予病患带来剧烈疼痛感，一旦镇痛药物选择不好，会造成镇痛效果不理想，进而造成手术效果不理想，如何为病患选择最佳镇痛方案成为了新问题;吗啡为常用的镇痛药物，虽然有着一定镇痛效果，但是，在浸润镇痛方面存在局限性，易出现呕吐、恶心等不良反应;纳布啡作为新型镇痛药物，药效与吗啡相差不大，但是，纳布啡的不良反应发生率较低，术后病患身体恢复更好，因此，在选择镇痛药物时，纳布啡值得优先选用[4]。
综上所述，胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果显著，与吗啡方案比较，不良反应发生率更低，身体恢复更快，胸腔镜肺叶切除术中值得运用纳布啡多模式镇痛。
参考文献
[1] 邓煜锋，袁天柱.纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：143-144.
[2] 高 晨，李 涛，章 敏，等.纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果[J].皖南医学院学报，2018，37（2）：189-192.
[3] 杨全全.盐酸纳布啡联合舒芬太尼在胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果比较[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：196-198.
[4] 戚 忠，肖晓琴，王加芳，等.不同剂量纳布啡联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于开胸术后自控镇痛效果和安全性研究[J].中国基层医药，2017，24（6）：924-927.
本文编辑：董 京
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