静脉输液患者护理管理干预及对静脉输液质量的影响

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　　[摘要] 目的 探讨对门诊输液室行静脉输液的患者实施优质护理管理干预的价值。方法 选取该院2018年2月—2019年3月收治的200例静脉输液的门诊病患为研究对象，将患者随机分成两组，即观察组与对照组每组，各100例，对照组采取常规护理管理干预模式对静脉输液患者进行干预，而观察组则予以静脉输液患者实施优质护理管理干预，比较两组患者一次穿刺成功率及护理质量。结果 观察组行静脉穿刺时，一次性穿刺成功率为95.00%，明显要比对照组83.00%的成功率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对静脉输液护理工作人员护理操作、护患沟通、疼痛干预、需求满足的护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行静脉输液的患者，输液期间予以患者实施优质护理管理干预，可保证穿刺顺利进行，并提高护理质量，值得推广。
　　[关键词] 静脉输液;护理管理干预;一次穿刺成功率;护理质量
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0082-03
　　[Abstract] Objective To explore the value of high-quality nursing management interventions for patients undergoing intravenous infusion in outpatient infusion room. Methods 200 outpatients receiving intravenous infusion treated in our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into two groups， namely， observation group and control group， each with 100 cases in each group， and control group with routine nursing management intervention model was used to intervene intravenous infusion patients， while the observation group gave intravenous infusion patients to implement high-quality nursing management interventions， and compared the success rate of one puncture and the quality of care in the two groups of patients. Results When the venipuncture was performed in the observation group， the success rate of one-time puncture was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group （83.00%） （P<0.05）. The quality of care scores for communication， pain intervention， and need satisfaction were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing intravenous infusion， high-quality nursing management intervention for patients during the infusion can ensure the smooth puncture and improve the quality of care， which is worth popularizing.
　　[Key words] Intravenous infusion; Nursing management intervention; Success rate of one puncture; Nursing quality
　　 静脉输液是一种有效治疗疾病的手段，在静脉输液的过程，强化患者的护理管理工作是保证输液顺利进行的关键[1]。随着医学服务理念的快速发展，现阶段在静脉输液过程，针对患者的护理管理模式也发生了巨大的变化，实际护理过程中重点强调“以患者为中心”的护理理念，以通过科学的护理管理提高静脉穿刺的一次性穿刺成功率，提高护理质量及患者满意率[2]。该研究中，探讨对行静脉输液的患者，开展有效的护理管理干预对静脉输液质量提高的价值，现分析2018年2月—2019年3月间该院收治的200例静脉输液的门诊患者为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院门诊输液室收治的200例接收静脉输液治疗的患者为研究对象，所有的患者均自愿参与，排除存在严重肝肾病变、精神障碍及配合度低的患者。按照随机数字表法对患者进行分组，具体分组如下：观察组100例，其中男56例，女44例;年龄19～72岁，平均年龄（55.2±2.5）歲。对照组100例，男53例，女47例;年龄19～71岁，平均年龄（54.8±2.3）岁。两组患者在年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 对照组在静脉输液过程予以常规的护理管理干预，具体如下：由掌握基本穿刺技术与护理技巧的护理人员实施静脉输液操作;在静脉穿刺时可为患者宣教输液过程需注意的相关事项，严格落实“三查八对”制度以确保输液的顺利进行;加强输液期间患者的监测。
　　 观察组则实施优质护理管理，具体如下：确定护理管理目的。静脉输液存在很大程度的感染风险，然而利用科学的干预手段却可预防，所以要求相关护理人员必须掌握输液知识及风险预防知识，加强对静脉输液过程的监测，以免相关并发症发生，保证静脉输液安全进行[3]。强化基本护理管理。在为患者进行静脉输液前，护理人员需为患者阐明输液的意义及操作要点，取得患者的高度配合，提高穿刺成功率;加强护理人员的手部卫生工作，静脉穿刺时需严格遵循“六步法”清洁手部，避免交叉感染;门诊输液室需为患者营造舒适且温馨的输液环境，定期对输液室进行清洁，同时避免患者在场时清扫地面，避免感染的发生;静脉输液过程患者常会出现不同程度的疼痛，因此在患者静脉输液过程，护理人员需尽可能做到一次性穿刺成功，缓解患者疼痛，同时穿刺期间还可加强同患者的交流沟通，尽量地分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪，提高患者舒适度及减少患者疼痛，在输液完成后及时地拔出穿刺针并对穿刺部位持续按压4～6 min，以预防穿刺部位出血。制定查对制度及加强巡查力度。查对制度的落实可有效保证静脉输液的安全进行，在静脉输液时护理人员需仔细地核对输液者的信息，避免输错液体的情况发生;门诊输液室护士长需加强巡查力度，掌握输液室的配置，对不符合要求的科室需及时整改，提高患者的护理满意率。强化不良反应的预防。静脉输液过程若护理不当，容易引起不良反应，常见不良反应为静脉炎、液体渗出及感染等，因此需做好相关的护理工作。如对出现静脉炎，可采取局部热敷的方式缓解患者症状，避免不良刺激;出现液体渗出时护理人员可通过局部湿敷硫酸镁缓解;医护人员需注意手部卫生，严格遵循操作流程完成静脉输液，提高护理质量。护理人员还需掌握处理药品不良反应流程，及时地掌握患者的心理变化，结合患者的临床症状及体征掌握患者病情，加强护患间的交流沟通[4]。
　　1.3  观察指标
　　 统计两组患者一次穿刺成功率。用门诊输液室自制的护理质量表对患者进行调查，包括护理操作、护患沟通、疼痛干预、需求满足4个方面，各方面总分均为10分，得分越高表明护理质量越高。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  一次穿刺成功
　　 观察组患者一次穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理质量
　　 观察组患者对静脉输液护士护理质量各方面的评价上均要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 随着社会经济的快速发展，人们的物质水平不断提高，自身理念发生了巨大改变[5]。在平常生活中，人们对自身所发生的疾病更强调早期治疗，以尽可能通过在病早期治疗疾病，促进身体康复，提高自身的身体状况[6]。在对疾病的治疗上，多数疾病需采取静脉输液的治疗方式，通过及时的不同液体或输注药物，让药物快速发挥疗效，促进患者康复。
　　 而行静脉输液的过程，受患者自身因素及护理操作因素等诸多因素的影响，常使得静脉输液的质量受影响。静脉输液不当可给患者带来不适，如此可引发护患纠纷事件，不利于整体护理质量的提高，因此在静脉输液过程，强化患者的护理管理干预非常重要[7]。常规针对静脉输液患者的护理管理上，通常是安排具有丰富的静脉穿刺工作经验的护理人员实施，同时强化查对制度及输液过程的监测，这样的护理管理干预模式缺乏系统性及有效性，对静脉输液质量不利[8]。随着护理管理模式的快速发展，近年来各大医院在对静脉输液患者的护理管理中，推广使用优质护理管理干預，该管理模式的应用，提倡在实际的护理管理过程，始终遵循“以患者为中心”的原则，要求护理人员明确静脉输液护理管理的目的及强化基本护理管理，实施科学的操作，提高一次性穿刺的成功率。同时针对静脉输液患者的护理管理干预，还强调落实严格的护理查对制度及强化不良反应的预防，如此可保证患者输液的顺利进行及保证患者的安全。该研究结果显示，在静脉一次性穿刺的成功率上，观察组明显高于对照组，同时在护理质量各方面的评分上，观察组评分也明显高于对照组，这也提示予以静脉输液患者提供优质护理管理干预的价值显著。
　　 综上所述，对门诊输液室收治的接收静脉输液的患者，实施优质的护理管理干预服务，可显著提高患者一次穿刺成功率，同时还可提高静脉输液的护理质量，因此值得在临床中大力推广使用。
　　[参考文献]
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　　[2]  王宝珠.系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：65-66.
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　　[4]  雷雪，邓成凤.静脉输液外渗原因研究以及护理干预体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，23（5）：51-52.
　　[5]  潘丽杰，华艳.静脉专科治疗小组干预促进静脉输液质量持续改进的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：260-261.
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　　[7]  Bogumi O，Grzegorz K， Wojciech L，et al.Analgesic efficacy， adverse effects， and safety of oxycodone administered as continuous intravenous infusion in patients after total hip arthroplasty[J].Journal of Pain Research，2017，10（28）：1027-1032.
　　[8]  刘林.系统化护理干预对门急诊静脉输液患者的影响[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3074-3075.
　　（收稿日期：2019-11-21）
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