护士艾滋病职业暴露防护知识及行为调查

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　　[摘要] 目的 了解护士艾滋病职业暴露防护知识及行为，探讨艾滋病职业防护措施。方法 采用不记名问卷调查方式，随机抽取该院140名护士进行问卷调查了解艾滋病职业暴露防护知识及行为。结果 所有护士基本掌握艾滋病相关知识，79.2%的护士未接受过艾滋病职业暴露防护知识及行为专题培训，21.5%的护士曾经接诊过艾滋病患者;35.6%的护士在职业暴露后未采取正确处理方法;23.5%的护士有护理艾滋病患者意愿;14.2%的护士表示身边有人发生过艾滋病职业暴露。 结论 护士对艾滋病职业防护知识了解不全面，防护行为不够正确，需要加强艾滋病职业暴露防护知识的培训。
　　[关键词] 护士;艾滋病;职业暴露;防护
　　[中图分类号] R852.7;R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0188-03
　　[Abstract] Objective To understand the knowledge and behaviors of nurses against occupational exposure to AIDS， and to discuss measures for occupational protection against AIDS. Methods Anonymous questionnaire survey was used to randomly select 140 nurses in our hospital to conduct a questionnaire survey to understand the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. Results All nurses had a basic knowledge of AIDS. 79.2% of the nurses had not received training on the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. 21.5% of the nurses had received AIDS patients; 35.6% of the nurses did not take corrective measures after occupational exposure; 23.5% of nurses had the willingness to care for AIDS patients; 14.2% of nurses said that someone around them had had occupational exposure to AIDS. Conclusion Nurses do not have a comprehensive understanding of AIDS occupational protection knowledge and their protective behaviors are not correct. They need to strengthen their training on AIDS occupational exposure protection knowledge.
　　[Key words] Nurse; AIDS; Occupational exposure; Protection
　　 國内艾滋病具有发病快速增长趋势，艾滋病防治刻不容缓。临床护理工作任务繁重，不可避免地会接触患者体液，接触艾滋病几率增加。艾滋病病情隐匿，潜伏期长，临床护士对艾滋病疾病认识不够充分[1]。护士需要对艾滋病有正确的认识和良好的防治知识，护理艾滋患者应该采取公平的态度，不能带有歧视。为了进一步开展有关护士艾滋病职业暴露防护知识和行为的宣传活动，该研究纳入该院140名护士进行问卷调查了解护士对于该疾病的认识。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 纳入该院护士140名，入组护士年龄范围19～49岁，平均（31.8±7.8）岁，其中中专学历护士35名，大专学历30名，本科及本科以上学历75名。
　　1.2  纳入与排除标准
　　 纳入标准：①已经获得执业资格证书，并且在临床护理一线工作满一年以上者;②知情了解并签署该研究的知情同意书，积极主动配合相关问卷调查工作。排除标准：①外出进修不方便参与问卷调查工作的护士;②中途请年假或病假的护士。
　　1.3  方法
　　 该研究共发放问卷140份，均有效回收，回收率100%。对入组护士采用问卷调查，问卷调查内容包括：护士基本信息、艾滋病基本知识、艾滋病职业暴露相关知识、临床护理工作对待艾滋病感染者的态度、艾滋病职业暴露防护措施等5个方面的内容。问卷调查由专门的2名医生负责进行，当场提问并当场回收问卷。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以频数与百分比（%）的形式表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护士对于艾滋病基本知识掌握情况
　　 83.8%的护士知道艾滋病潜伏期一般为2～10年，62.4%的护士不知道艾滋病窗口期是指从感染艾滋病病毒到检测出相应的抗体阳性，96.8%的护士了解艾滋病病原体主要损伤人体的免疫功能，仅56.8%的护士知道最常用于检测HIV感染的实验室指标是HIV抗体。对艾滋病患者各种体液传染性的认知详细情况，见表1。 　　2.2  护士艾滋病职业暴露情况
　　 该次调查之前有79.2%的护士未接受过有关HIV职业暴露方面知识的培训，21.5%的护士曾护理过HIV感染艾滋病病毒者，35.6%的护士在职业暴露后未采取正确处理方法，23.5%护士有护理过艾滋病患者的意愿;14.2%的护士表示身边有人发生过艾滋病职业暴露。HIV职业暴露后护士采取的防护措施详细情况，见表2。
　　2.3  护士对待艾滋病病毒感染者的态度
　　 对于感染了艾滋病的朋友，79.5%的护士愿意与他们继续来往;只有30.6%的护士愿意治疗和护理艾滋病病毒感染者;护士对待艾滋病病毒感染者的态度详细情况见表3。
　　2.4  护士艾滋病职业防护
　　 研究表明，61.5%的护士在给患者进行有创操作时很少或者从不带手套。在手部有皮肤破损时，59.4%的护士会完善戴手套步骤后才进行操作;75.6%的护士会在对患者进行操作后马上消毒双手;47.8%的护士会在使用针头后套回针帽，86.5%的护士能根据分类要求将医疗物品分类存放。
　　3  讨论
　　 我国目前艾滋病广泛流行，医护工作者面临职业暴露风险，尤其是承担护理治疗需要经常接触患者各种体液的护理工作者，工作中接触各种污染的体液或血液，这些是艾滋病等病毒最主要的传播途径[2]。护士对艾滋病职业暴露防护知识有一定程度的掌握，但是掌握水平参差不齐。省市级三甲医院护士人员对艾滋病职业暴露防护的掌握高于普通二甲医院或以下的医护人员[3]。通过多种形式开展职业病暴露防护知识的培训可以帮助护士更好地掌握艾滋病职业暴露时相关应对措施，尤其是暴露后院内感染上报、暴露危险性的评估、暴露后用药等方面。通常认为，艾滋病病毒主要存在于人体血液、精液、阴道分泌物等液体，三甲医院护士对于艾滋病患者尿液、大便、汗液、泪液没有艾滋病毒传染性的知晓率高于其他医院。对非传播途径的理解是护理人员处理艾滋病疾病的关键，正确理解非传播途径有利于减轻护士对艾滋病病毒感染者的恐惧心理，减少不必要的退缩回避，提高护理质量，减少护理时歧视，有利于促进护理人员和艾滋病感染者间的配合。艾滋病知识宣传教育是改变护理人员对待艾滋病患者态度的前提，对艾滋病患者更加宽容接纳，通过幻灯片讲述、录像等形式定期开展艾滋病知识的相关教学活动可以加深护理人员对艾滋病患者的理解，鼓励护理人员在医疗护理工作中平等对待艾滋病患者，设身处地地为艾滋病患者着想，减少歧視[4]。临床经验丰富的高年资护士或者感染科相关工作人员应该重视护理人员防护措施的教学检查，考核护理人员穿戴手套、戴防护眼镜、穿脱隔离衣等操作，加强护理工作中对针头等锐器的处理。研究表明，不同科室护士对于艾滋病防护知识和措施的掌握程度不一样，掌握水平参差不齐。各个科室中感染科对艾滋病相关知识的掌握水平最高，妇产科其次。感染科面对的都是具有传染性的患者，经常接触患者的体液、血液等，虽然工作环境感染的风险高，但对于感染性疾病的防范意识强，对传染原的检测途径更加及时，可以更加合理、标准地应对传染性疾病。产科疾病中接诊的艾滋病孕妇越来越多，产科急症如羊水栓塞、产后出血等护理人员容易在抢救的过程中被溅出的液体感染[5]。因而护理工作平时对艾滋病等感染性疾病的防范更加到位。艾滋病病毒并发症多样，并发症的发生以消化系统、淋巴系统、皮肤及黏膜系统等症状为主，其中肺炎、鹅口疮、感染性腹泻的并发症为主。口腔护理对预防和治疗鹅口疮具有重要作用，早晚刷牙和饭后2%～3%硼酸溶液或温开水漱口对于口腔黏膜及咽部的的卫生具有重要作用[6]。艾滋病患者感染性腹泻严重，一天排便次数多。频繁的排便对肛门周围刺激严重，容易导致会阴部感染。通过加强患者会阴部护理可以减少肛周脓肿感染的发生率。这一系列的护理措施都会增加护士与艾滋病患者体液的接触机会，导致艾滋病病毒的感染机会增加。因而对艾滋病患者的护理应同时加强对艾滋病患者的同情、理解，友善开导患者，多与患者沟通，从而取得患者对护理工作的有效合作。虽然艾滋病病毒感染早期阻断可以有效阻断病毒潜伏播散，但是服用艾滋病毒阻断药的患者也有一定的心理压力，自我效能下降，还要承受社会的舆论压力。
　　 艾滋病防治任务艰巨，护理人员作为艾滋病防治的关键人员，更应该加强艾滋病相关知识的学习，消除对艾滋病非传播途径的若于认识，用平常心态对待日常艾滋病病毒感染者，减少对艾滋病恐惧和过度防护。护理人员既要做好暴露前防护，又要做好暴露后处理，保证自己和患者切身利益。
　　[参考文献]
　　[1]  卢伟春.病理科职业防护情况与防护知识知晓情况调查[J].中医药管理杂志，2017，25（3）：17-19.
　　[2]  黄静，黄晓，刘志娟，等.临床护士HIV职业暴露防护知识及相关态度调查[J].湘南学院学报：医学版，2013，15（3）：57-60.
　　[3]  赵波.人性化护理在艾滋病临床护理中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（26）：234-235.
　　[4]  吕春娟.心理护理结合健康宣教对艾滋病患者自我效能的影响[J].中国医药指南，2019，17（13）：236-237.
　　[5]  易隽，闵丽华，马静，等.护士艾滋病职业暴露防护知识现状调查[J].预防医学情报杂志，2017，33（4）：394-398.
　　[6]  郭海艳.艾滋病并发症的护理干预体会[J].医学理论与实践，2016，29（2）：266-267.
　　（收稿日期：2019-12-19）
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