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艾滋病病房工作人员发生职业暴露的危险因素分析

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  【摘 要】目的:研究艾滋病病房工作人员发生职业暴露的危险因素。方法:选择从2017年10月至2018年10月院内40例艾滋病病房职业暴露工作人员纳入此次研究工作,对发生职业暴露的危险因素进行系统分析,提出合理性预防处理措施。结果:经分析,40例职业暴露工作人员中包括医生、护士、检验工作人员与工人,常见的危险因素是拔针意外刺伤、锐器伤、操作没有采取预防措施、拔针放置不合理刺伤。结论:在艾滋病职业暴露中,护士是高危人群,需在日常工作中积极采取标准化预防措施,在职业暴露后应用科学处理措施,尽量减少职业暴露所引发的艾滋病病毒感染。
  【关键词】艾滋病;职业暴露;危险因素
  Abstract Objective: To study the risk factors of occupational exposure in AIDS ward staff. Methods: From October 2017 to October 2018, 40 occupational exposure workers in the AIDS ward were included in the study, systematically analyzed the risk factors for occupational exposure, and reasonable prevention measures were proposed. Results: After analysis, 40 occupational exposure workers included doctors, nurses, inspection staff and workers. Common risk factors were accidental stab wounds, sharp injuries, no preventive measures, and unreasonable needle placement. hurt. Conclusion: In the occupational exposure of AIDS, nurses are high-risk groups. It is necessary to take standardized preventive measures in daily work and apply scientific treatment measures after occupational exposure to minimize HIV infection caused by occupational exposure.
  【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  艾滋病职业暴露具体指的就是医务工作人员在诊疗和护理过程中,受意外因素影响而感染艾滋病病毒或者是患者血液与体液对皮肤污染等等,存在艾滋病病毒感染可能[1]。近年来,住院接受治疗的艾滋病患者数量显著增多,且护理工作的强度提高,导致护理工作人员感染艾滋病病毒的几率明显提高,所以在临床医务工作中,将职业暴露预防和防护作为主要工作内容。由此可见,深入研究并分析艾滋病病房工作人员发生职业暴露的危险因素具有一定的现实意义。
  1 基线资料和方法
  1.1 基线资料
  经我院医学伦理委员会批准及40例艾滋病病房职业暴露工作人员家属知情后开展研究,随机将2017年10月至2018年10月我院40例艾滋病病房职业暴露工作人员作为主要研究对象。
  1.2
  第一,处理局部伤口。40例艾滋病病房职业暴露工作人员需立即由近心端向远心端的方向在伤口位置挤出血液,使用流动的清水对伤口反复冲洗,随后处理伤口。使用聚维酮碘对局部伤口进行消毒处理,并利用无菌纱布敷料,对伤口进行包扎与固定[2]。
  第二,评估职业暴露。主要的内容包括:1)被暴露者免疫状态;2)针头使用状况;3)接触血液量;4)暴露途径;5)病毒载量;6)伤口的深浅。
  第三,使用预防性药物。40例艾滋病病房职业暴露工作人员在暴露两小时之内应向管理部门上报,及时口服预防性药物[3]。在服药期间,需对其不良反应进行观察,并在用药后的两周、1、2、3、6个月实施肾功能、肝功能与血常规检测。
  1.3 评价指标
  对发生职业暴露的危险因素进行系统分析,提出合理性预防处理措施。
  1.4 统计学分析
  计量资料()或计数资料(%)的统计学(软件为SPSS19.0)方法分别选择t检验或χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 人群分布特征分析
  在40例艾滋病病房职业暴露工作人员中,医生、护士、检验工作人员、工人的例数分别为3例、30例、6例、1例。在工龄分布方面分析,工龄<3年有25例(62.5%),工龄在3-5年有10例(25.0%),工龄超过5年有5例(12.5%)。由此可见,低年资医务工作人员属于高危职业暴露人群,且工作岗位以护士为主。
  2.2 血源性职业暴露原因分析
  在40例艾滋病病房职业暴露工作人员中,引发职业暴露的主要原因就是拔针意外刺伤,拔针后放置不合理刺伤为其次,操作没有遵循标准预防要求位居第三位。
  3 讨论
  根据既有研究结果显示,在医院医务工作人员中,护士是职业暴露的高危岗位,特别是医疗锐器伤也是最常见的职业损伤表现。因为艾滋病病房工作人员的工作强度与压力较大,且危重患者数量多,护理操作也相对复杂。如果是在紧迫的时间段且需要过多侵入性操作,那么銳器伤所引发的职业暴露几率会提高[4]。   在此次研究中,院内40例艾滋病病房职业暴露工作人员中有部分没有使用护目镜防护,表明医护工作人员不具备较强的标准预防思想,且个人防护意识薄弱。虽然接触艾滋病患者粪便、汗液或者是唾液不會感染病毒,但在与患者血液、深层体液接触的时候,也一定要采用标准化的防护措施,在对双层手套使用后脱下要立即洗手,以达到预防感染的目标。除此之外,还应强调眼部防护的作用,在操作期间,若患者的体液与血液飞溅,很容易增加护理工作人员的眼部接触几率,所以要事先佩戴护目镜与口罩,对眼睛与面部进行全面保护。
  通过对40例艾滋病病房职业暴露工作人员发生职业暴露危险因素的分析与总结,和低年资人员与锐器接触、较大工作量、操作技能缺乏熟练性等因素存在紧密联系。
  为有效避免侵入性操作对于护士的暴露风险,要求静脉输液患者选用安全留置针,并在完成穿刺后,针头能够回缩,使针头刺伤几率下降。如果有必要,也可以选择使用中心静脉置管亦或是外周静脉置管的方式,减少穿刺的几率,使患者承受疼痛度下降,同样也避免了穿刺所带来的误伤现象发生。另外,要不断强化院内职业暴露知识培训工作,尤其是低年资工作人员,需适当加大岗前培训力度,注重职业安全的重要性。在工作人员发生职业暴露后,需立即处理伤口,并在院内职业暴露表格中登记,接受预防性药物的治疗[4]。在此次研究中,40例艾滋病病房职业暴露工作人员在发生职业暴露后,严格遵循以上要求处理,有效地预防了感染的发生。
  综上所述,为有效规避艾滋病病房工作人员发生职业暴露,需在日常工作中严格遵循标准预防要求,正确认知引发职业暴露的危险因素,不断增强个人防护意识,并在工作实践中科学合理地采用职业暴露预防措施,有效降低职业暴露发生率,促进艾滋病病房工作的顺利开展。
  参考文献
  杨璧璘,白岩,罗超, 等.哈尔滨市90例艾滋病职业暴露个案分析[J].国际免疫学杂志,2018,41(2):162-165.
  高洁,俞秋嫣,杨跃诚, 等.云南省德宏州2010-2015年艾滋病病毒职业暴露状况分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21(12):1259-1262,1288.
  李俊平.传染病医院血源性传染病职业暴露的预防控制[J].中国保健营养,2018,28(14):279.
  樊荣丽,严关明,张建梅, 等.建水县2006-2016年艾滋病病毒职业暴露情况分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(9):56-58.
  冯玲,杨蓉蓉,桂希恩, 等.护理人员HIV职业暴露及感染HIV原因分析[J].中国感染控制杂志,2017,16(8):752-756.
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