PDCA循环管理在心血管内科低年资护士应急能力培训中的价值体会

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　　[摘要] 目的 在心血管内科低年资护士应急能力培训中引入PDCA循环管理的价值进行研究、判定。方法 在2017年6月—2019年6月期间选择50名低年资护士为试验对象，根据的护理的患者住院号奇偶数分组，各25名，对照组实施常规教学管理，观察组实施PDCA循环管理，并对比两组护士的实践技能评分、理论知识评分、教学满意度评分及护理不良事件发生率。结果 观察组心血管内科低年资护士经PDCA循环管理干预的实践技能评分为（90.32±7.37）分，理论知识评分为（90.87±6.99）分，教学满意度评分为（92.41±6.88）分，高于对照组的实践技能评分为（78.89±7.21）分、理论知识评分为（79.33±6.50）分，教学满意度评分为（80.45±6.51）分（P<0.05）。且护理不良事件發生率为4.00%低于对照组（χ2=4.153，P<0.05）。结论 心血管内科低年资护士应急能力培训中引入PDCA循环管理具有重大的临床价值，可提高护士的理论、实践水平，可推广实施。
　　[关键词] PDCA循环管理;心血管内科;低年资护士;应急能力;培训
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0162-03
　　[Abstract] Objective To study and determine the value of introducing PDCA cycle management in the training of emergency ability for young nurses in cardiovascular medicine. Methods During the period from June 5， 2017 to June 5， 2019， 50 young senior nurses were selected as test subjects， and they were grouped according to the odd and even number of the hospitalization number of the patients cared for. The control group implemented routine management， the observation group implemented PDCA cycle management， and compared the two groups of nurses' practical skills score， theoretical knowledge score， teaching satisfaction score， and incidence of nursing adverse events. Results The scores of the practical skills of low-age nurses in cardiovascular medicine in the observation group after PDCA cycle management intervention were （90.32±7.37）points， the theoretical knowledge score was （90.87±6.99）points， and the teaching satisfaction score was （92.41± 6.88）points， higher than the control group， the practical skill score was （78.89±7.21）points， the theoretical knowledge score was （79.33±6.50）points， and the teaching satisfaction score was （80.45±6.51）points，（P<0.05）. And the incidence of nursing adverse events was 4.00%，which was lower than the control group，（χ2=4.153，P<0.05）. Conclusion The introduction of PDCA cycle management in the training of emergency ability for young nurses in cardiovascular medicine has great clinical value， which can improve the theory and practice level of nurses and can be promoted.
　　[Key words] PDCA cycle management; Cardiovascular medicine; Young nurses; Emergency ability; Training
　　 心血管内科为院线重要科室，其护理工作环节繁琐且繁杂。常规的教学方法不利于低年资护士的成长，且效果不佳，因此如何提高低年资护士的理论水平及实践能力为当今讨论的热点[1]。通过分析往期报道，可发现PDCA循环管理具有标准化、程序化、科学化、全面化等特点，主要分为4个阶段，包括处理（A）、检查（C）、实施（D）、计划（P），不仅能够提高护士当前护患沟通能力、应急处置能力、病情观察能力等综合素质能力，还能够不断改善传统管理不足之处，在无形中不断充实提升，更具有针对性和多样性，能够为日后医疗质量提升打下良好基础。该文旨在探索PDCA循环管理在心血管内科低年资护士应急能力培训中的价值体会，选取在在2017年6月—2019年6月期间该院实习的50名低年资护士作为研究对象，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择50名低年资护士为研究对象，根据所护理的患者住院号奇偶数分组，各25名。具体如下。
　　 观察组女性护士25名，年龄为18～24岁，平均年龄为（21.55±1.89）岁;其中本科护士5名，大专护士12名，中专护士8名。对照组女性护士25名，年龄为18～25岁，平均年龄为（21.62±1.85）岁;其中本科护士7名，大专护士12名，中专护士6名。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规教学措施，根据事前准备好的培训大纲，按部就班进行培训、宣教。
　　 观察组采用PDCA循环管理法培训，主要措施：（1）制定培训计划：根据心血管内科患者特点，合理拟定培训内容，包括4个方面，具体如下：①心肺复苏、急救设备使用、各种监护仪器等技术是心血管内科常见急救操作;②熟练掌握各种突发疾病的应急预案和急救流程，同时还需培训心血管内科常见突发事件的应急处理措施;③基础急救操作：包括动静脉采血、各类急救物品的准备、吸痰术、吸氧操作、静脉穿刺等;④病情应急处理、观察、评估以及医护配合注意事项：在进行低年资护理人员进行培训时，需由护士长进行安排和统筹，并实施一对一专项培训，培训人员需由具备职称高、经验丰富的人员担任，并重点讲解操作技能和急救相关理论知识，每周进行1次集体授课，对于临床常见突发事件进行演习、演练，并在模拟过程中，需在技术骨干的指导下完成，安排低年资护士现场观看，方便其了解，并将护理工作中注意事项拟定成手册，要求低年资护士完全熟悉、掌握、了解。整个培训过程分为4个阶段[2]。
　　 （2）培训工作的实施：各个培训环节均需循序渐进进行，并根据心血管内科患者特点，合理拟定培训模式，常规情况下，培训工作分为4个环节：①在培训早期，需让低年资护理人员熟悉常见病症的急救流程、周围科室环境、科室物品的摆放等，充分让护理人员掌握基本急救技巧，了解基本护理内容;②由资历高护理人员、护士长对低年资护理人员的临床工作进行评价和分析，根据护理人员学习进展和理论知识水平，归纳相应培训重点，并对低年资护士的职责进行准确、科学划分，结合评估结果对低年资护士安排相应岗位，明确每1位护理人员的工作職责，确保日后责任落实到个人，调动护理人员工作积极性和主动性，保证各项工作井然有序进行，而在急救时需由多名护士配合完成[3];③护士长需每周进行1次机体培训，对重点理论知识和急救操作技术进行讲解、分析、专业演练，规范抢救流程;④在实施一对一带教中，还需指导护理人员进行强化练习，并对各项操作从理论到实践操作进行重点讲解[4]。
　　 （3）效果检查和评价：定期对培训结果进行评价和评估，判定培训计划是否可行。在评价效果时，需运用多种形式开展：①每月开展1次操作技能现场模拟考核和急救知识专项考核;②利用晨会、小组培训会时间，对低年资护士进行提问，了解其当前对心血管内科相关知识了解度。采用百分制评价护理人员培训结果，若分数≥80分，即为成绩合格，对于成绩不合格者还需强化培训内容[5]。
　　 （4）处理：护士长定期对各个环节进行检查，并在检查过程中，及时发现异常之处，并加以纠正，并根据当前培训不足之处，总结教训，重点反思探求有效解决方案，对于一些好的经验，在后期培训中加以应用[6]。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组实践技能评分、理论知识评分、教学满意度评分、护理不良事件发生率。
　　 教学满意度评分：根据教学内容、目的、执行情况，拟定评估量表，最高分100分，分数越高，代表教学内容、效果越好。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组实践技能评分、理论知识评分、教学满意度评分高于对照组各项数据（P<0.05），见表1。观察组护理不良事件发生率为4.00%，低于对照组（P<0.05），见表2。
　　
　　3  讨论
　　 心血管内科患者具有风险大、病情进展快、预后差、病死率高等特点，对护理人员护理服务、质量要求较高，传统的培训模式，无法调动低年资护士的学习积极性和主动性，导致日后心血管内科医疗服务质量仍无法得到大幅度提升，影响医院进展，因此还需合理选择一项培训模式[7]。
　　 PDCA循环管理属于一种新型的培训管理模式，包含四个方面，即P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理），其能够不断对管理流程进行调整和完善，保证培训模式循序渐进进行，且能够明显按照培训内容和顺序依次完成，有效提高护理质量。同时心血管内科突发事件较多，在培训低年资护士期间，还需注意应急处理能力的培训，目前经统计，可发现目前低年资护士对操作技能掌握和急救相关理论水平较低，导致实践工作开展不顺利，再加上低年资护士业务不熟悉、慎独精神差、缺乏工作经验、安全意识薄弱、未经过挫折、容易受外界干扰，因此在抢救过程中，需注重调动低年资护士的主动性。PDCA循环管理能够遵循一定的流程，促使各项工作层次分明，是一种循序渐进、科学、高效的管理手段，有效获取满意管理效果[8]。分析该次结果，观察组实践技能评分、理论知识评分、教学满意度评分高于对照组（P<0.05），护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，PDCA循环管理能够减少低年资护士对特殊岗位的恐惧感，提高护士处理突发事件能力和应急能力，改变传统培训模式不足之处，突出管理模式的可操作性、针对性、规范性、科学性。
　　 综上所述，PDCA循环管理能够找出质量问题，分析、统计因素，合理拟定管理措施，并在落实计划后，跟踪检查，不断完善管理模式，用于低年资护士培训中效果显著，利于提高护理工作质量，降低护理风险事件发生。
　　[参考文献]
　　[1]  陈卫红.浅论PDCA循环管理在提高医务人员保持手卫生依从性方面的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（2）：166-168.
　　[2]  孙艳丽，唐兰，李娟，等.PDCA循环管理法在体检中心低年资护士培训中的应用体会[J].继续医学教育，2018，32（10）：1-2.
　　[3]  周莹.PDCA循环在提高CCU低年资护士综合抢救能力中的应用[J].当代护士，2015，44（5下旬刊）：164-165，166.
　　[4]  李淑华.PDCA循环管理在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：64-65.
　　[5]  周丽英.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].现代电生理学杂志，2016，23（1）：29-31，47.
　　[6]  郑玲珍，陈萍，孙霖渟.PDCA循环法对提高实习护士手卫生依从性的效果评价[J].现代实用医学，2017，29（4）：143，146.
　　[7]  黄岚，邱小娟.PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果观察[J].医学理论与实践，2015，37（21）：3027-3028，3022.
　　[8]  孙宁，宋姗姗.PDCA循环管理对手术室低年资护士工作满意度的影响体会[J].中国卫生产业，2018，15（14）：37-38.
　　（收稿日期：2019-12-20）
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